Mis on seljaaju insult?

Sisu

• Millised on seljaaju insuldi sümptomid?
• Mis põhjustab seljaaju insuldi?
• Lülisamba insult lastel
• Seljaaju insuldi diagnoosimine
• Kuidas ravitakse seljaaju insuldi?
• Seljaaju insuldi tüsistused
• Taastumine ja väljavaated

Ülevaade

Seljaaju insult, mida nimetatakse ka seljaaju insuldiks, tekib seljaaju verevarustuse katkemisel. Seljaaju on osa kesknärvisüsteemist (CNS), kuhu kuulub ka aju. Verevarustuse katkemisel ei saa seljaaju hapnikku ja toitaineid. Seljaaju koed võivad olla kahjustatud ega suuda saata närviimpulsse (sõnumeid) ülejäänud kehale. Need närviimpulsid on elutähtsad keha tegevuste kontrollimisel, näiteks käte ja jalgade liigutamisel ning teie organite korralikul töötamisel.

Suurema osa seljaaju insultidest põhjustab selgroogu verega varustavate veresoonte ummistus, näiteks verehüüve. Neid nimetatakse isheemilisteks seljaaju insultideks. Verejooks põhjustab vähese arvu selgroolüli. Neid nimetatakse hemorraagilisteks seljaaju insultideks.

Lülisamba insult on erinev kui aju mõjutav insult. Ajuinsuldi korral on aju verevarustus katkenud. Lülisamba insult on palju vähem levinud kui aju mõjutav insult, mis moodustab vähem kui kaks protsenti kõigist insultidest.

Millised on seljaaju insuldi sümptomid?

Seljaaju insuldi sümptomid sõltuvad sellest, millist seljaaju osa mõjutab ja kui palju seljaaju kahjustatakse.

Enamikul juhtudel ilmnevad sümptomid äkki, kuid need võivad ilmneda tunde pärast insuldi tekkimist. Sümptomite hulka kuuluvad:

• äkiline ja tugev kaela- või seljavalu
• jalgade lihasnõrkus
• probleemid soole ja põie kontrollimisel (kusepidamatus)
• tunne, nagu kere ümber oleks tihe riba
• lihasspasmid
• tuimus
• kipitustunne
• halvatus
• võimetus tunda kuumust või külma

See erineb ajuinsuldist, mille tulemuseks on ka:

• rääkimisraskused
• nägemisprobleemid
• segasus
• pearinglus
• äkiline peavalu

Mis põhjustab seljaaju insuldi?

Lülisamba insult on põhjustatud lülisamba verevarustuse häiretest. Enamasti on see seljaaju verega varustavate arterite (veresoonte) ahenemine. Arterite kitsenemist nimetatakse ateroskleroosiks. Ateroskleroosi põhjustab naastude kogunemine.

Vananedes arterid tavaliselt kitsenevad ja nõrgenevad. Järgmiste seisunditega inimestel on siiski suurem risk kitsaste või nõrgenenud arterite tekkeks:

• kõrge vererõhk
• kõrge kolesterool
• südamehaigus
• rasvumine
• diabeet

Samuti on ohus inimesed, kes suitsetavad, tarbivad palju alkoholi või kes ei tee regulaarselt trenni.

Seljaaju insuldi võib vallandada, kui verehüüv blokeerib ühe seljaaju varustava arteri. Verehüüve võib tekkida ükskõik kus kehas ja liikuda vereringes, kuni see takerdub naastu tõttu kitsenenud arterisse. Seda nimetatakse isheemiliseks insuldiks.

Väiksem protsent seljaaju insultidest tekib siis, kui üks seljaaju varustavatest veresoontest avaneb ja hakkab veritsema. Seda tüüpi seljaaju insuldi, mida nimetatakse ka hemorraagiliseks insultiks, põhjuseks on kõrge vererõhk või purunev aneurüsm. Aneurüsm on arteri seina kühm.

Harvem võib seljaaju insult olla järgmiste seisundite komplikatsioon:

• kasvajad, sealhulgas selgroo chordoomid
• selgroo vaskulaarsed väärarendid
• vigastus, näiteks laskehaav
• selgroo tuberkuloos või muud selgroo ümbritsevad infektsioonid, näiteks mädanik
• seljaaju kokkusurumine
• hobuste cauda sündroom (CES)
• kõhu- või südameoperatsioon

Lülisamba insult lastel

Lapse seljaaju insult on üliharuldane. Laste seljaaju insuldi põhjus erineb täiskasvanute omast. Enamasti põhjustab lapse seljaaju insult kas selgroovigastus või kaasasündinud seisund, mis põhjustab probleeme veresoontega või mõjutab vere hüübimist. Kaasasündinud seisundid, mis võivad põhjustada seljaaju insuldi lastel, on:

• koobaste väärarendid, seisund, mis põhjustab ebanormaalsete, suurenenud veresoonte väikesi klastreid, mis perioodiliselt veritsevad
• arteriovenoossed väärarendid, ebanormaalne aju või seljaaju anumate puntras
• moyamoya haigus, haruldane seisund, kus teatud aju alused arterid on kitsendatud
• vaskuliit (veresoonte põletik)
• hüübimishäired
• K-vitamiini puudus
• infektsioonid, näiteks bakteriaalne meningiit
• sirprakuline aneemia
• nabaarteri kateeter vastsündinul
• südameoperatsiooni komplikatsioon

Mõnel juhul pole selgroo insuldi põhjus lapsel teada.

Seljaaju insuldi diagnoosimine

Haiglas küsib arst teie haigusloo kohta ja teeb füüsilise eksami. Teie sümptomite põhjal kahtlustab arst tõenäoliselt seljaaju probleeme. Nad võivad soovida välistada muud tingimused, mis võivad seljaaju survestada, näiteks libisenud ketas, kasvaja või abstsess.

Seljaaju insuldi diagnoosimiseks võtab arst tõenäoliselt magnetresonantstomograafia, mida tavaliselt nimetatakse MRT-ks. Seda tüüpi skaneerimine loob selgroo kujutised, mis on üksikasjalikumad kui röntgen.

Kuidas ravitakse seljaaju insuldi?

Ravi on suunatud seljaaju insuldi põhjuste ravimisele ja sümptomite vähendamisele, näiteks:

• Verehüübe raviks võidakse teile välja kirjutada trombotsüütide vastaseid ja antikoagulante vähendavaid ravimeid, nagu aspiriin ja varfariin (Coumadin). Need ravimid vähendavad uue hüübe tekkimise võimalust.
• Kõrge vererõhu korral võidakse teile välja kirjutada vererõhku langetav ravim.
• Kõrge kolesteroolitaseme korral võidakse teile määrata vererõhku langetavaid ravimeid, näiteks statiin.
• Kui te muutute teatud kehaosades halvatud või kaotate tundlikkuse, võite lihaste funktsiooni säilitamiseks vajada füüsilist ja tööteraapiat.
• Kui teil on kusepidamatus, peate võib-olla kasutama kuseteede kateetrit.
• Kui seljaaju insuldi põhjustas kasvaja, kasutatakse turse vähendamiseks kortikosteroide. Kasvaja eemaldatakse kirurgiliselt.

Kui suitsetate, palutakse teil tõenäoliselt loobuda. Vererõhu ja kolesteroolitaseme parandamiseks peaksite sööma ka tasakaalustatud ja tervislikku toitu, mis sisaldab rikkalikult puuvilju, köögivilju ja täisteratooteid.

Seljaaju insuldi tüsistused

Tüsistused sõltuvad sellest, milline selgroo osa on mõjutatud. Näiteks kui seljaaju esiosa verevarustus väheneb, võivad teie jalad jäädavalt halvata.

Muud tüsistused hõlmavad järgmist:

• hingamisraskused
• püsiv halvatus
• soole ja põie kusepidamatus
• seksuaalne düsfunktsioon
• lihas-, liigese- või närvivalud
• teatud kehaosades tundlikkuse kaotuse tõttu tekkivad rõhuhaavandid
• lihastoonuse probleemid, nagu spastilisus (kontrollimatu lihaste pingutamine) või lihastoonuse puudumine (lõtvus)
• depressioon

Taastumine ja väljavaated

Taastumine ja üldine väljavaade sõltub sellest, kui palju seljaaju on mõjutatud ja teie üldisest tervisest, kuid aja jooksul on võimalik täielikult taastuda. Paljud inimesed ei saa pärast seljaaju insuldi mõnda aega kõndida ja peavad kasutama kuseteede kateetrit.

Ühes uuringus, milles osalesid seljaaju insult, said 40 protsenti pärast 4,5-aastast keskmist jälgimisaega ise kõndida, 30 protsenti sai kõndida abivahendiga ja 20 protsenti olid ratastooliga seotud. Samamoodi taastas umbes 40 protsenti inimestest oma põie normaalse funktsiooni, umbes 30 protsendil oli katkendlikkusega katkendlikke probleeme ja 20 protsendil oli vaja veel kuseteede kateetrit kasutada.