Puukborrelioos

Borrelioos on bakteriaalne infektsioon, mis levib ühe mitut tüüpi puukide hammustuse kaudu.

Puukborrelioosi põhjustavad bakterid, mida nimetatakse Borrelia burgdorferi (B burgdorferi). Mustanahalised puugid (neid nimetatakse ka hirvepuudeks) võivad neid baktereid kanda. Kõik puugiliigid ei suuda neid baktereid kanda. Ebaküpseid puuke nimetatakse nümfideks ja nad on umbes nõelapea suurused. Nümfid korjavad bakterid üles, kui nad toituvad väikestest närilistest, näiteks hiirtest, kes on nakatunud B burgdorferi. Haiguse võite saada ainult siis, kui teid nakatunud puuk hammustab.

Puukborrelioosist teatati esimest korda Ameerika Ühendriikides 1977. aastal Connecticuti osariigi Old Lyme'i linnas. Sama haigust esineb mitmel pool Euroopas ja Aasias. Ameerika Ühendriikides esineb enamik puukborrelioosi nakkusi järgmistes piirkondades:

• Kirdeosariigid Virginiast Maine'ini
• Põhja-Kesk-osariigid, enamasti Wisconsinis ja Minnesotas
• Läänerannik, peamiselt loodes

Puukborrelioosil on kolm etappi.

• 1. etappi nimetatakse varakult lokaliseeritud puukborrelioosiks. Bakterid pole veel kogu kehas levinud.
• 2. etappi nimetatakse varakult levinud puukborrelioosiks. Bakterid on hakanud levima kogu kehas.
• 3. etappi nimetatakse hilise levikuga puukborrelioosiks. Bakterid on levinud kogu kehas.

Borrelioosi riskifaktorid hõlmavad järgmist:

• Puukidega kokkupuudet suurendavate välistegevuste (näiteks aiatöö, jahipidamine või matkamine) tegemine piirkonnas, kus esineb puukborrelioos
• Kui teil on lemmikloom, kes võib nakatunud puuke koju kanda
• Kõrgel kõrrelistel kõndimine piirkondades, kus puukborrelioos esineb

Olulised faktid puugihammustuste ja puukborrelioosi kohta:

• Bakterite levitamiseks teie verre peab teie keha külge kinnitama 24–36 tunni jooksul puugi.
• Mustanahalised puugid võivad olla nii väikesed, et neid on peaaegu võimatu näha. Paljud puukborrelioosi põdevad inimesed ei näe ega tunne puugi oma kehal.
• Enamik puugist hammustatud inimesi ei põe puukborrelioosi.

Varajase lokaliseeritud puukborrelioosi (1. etapp) sümptomid algavad päevi või nädalaid pärast nakatumist. Need on sarnased gripiga ja võivad sisaldada:

• Palavik ja külmavärinad
• Üldine halb enesetunne
• Peavalu
• Liigesevalu
• Lihasvalu
• Kange kael

Puugihammustuse kohas võib esineda "härjasilma" lööve, lame või kergelt kõrgendatud punane laik. Sageli on kesklinnas selge ala. See võib olla suur ja laieneva suurusega. Seda löövet nimetatakse erüteemiks. Ilma ravita võib see kesta 4 nädalat või kauem.

Sümptomid võivad tulla ja minna. Ravimata bakterid võivad levida ajju, südamesse ja liigestesse.

Varakult levinud puukborrelioosi (2. etapp) sümptomid võivad ilmneda nädalaid kuni kuid pärast puugihammustust ja võivad hõlmata järgmist:

• Tuimus või valu närvipiirkonnas
• Näolihaste halvatus või nõrkus
• Südameprobleemid, nagu vahelejäänud südamelöögid (südamepekslemine), valu rinnus või õhupuudus

Hilinenud levinud puukborrelioosi (3. etapp) sümptomid võivad ilmneda kuid või aastaid pärast nakatumist. Kõige tavalisemad sümptomid on lihaste ja liigeste valu. Muud sümptomid võivad olla järgmised:

• Ebanormaalne lihaste liikumine
• Liigese turse
• Lihasnõrkus
• Tuimus ja surisemine
• Kõneprobleemid
• Mõtlemise (kognitiivsed) probleemid

Borrelioosi põhjustavate bakterite antikehade leidmiseks võib teha vereanalüüsi. Kõige sagedamini kasutatakse puukborrelioosi testi ELISA-d. ELISA tulemuste kinnitamiseks tehakse immunoblotti test. Pidage meeles, et nakkuse varajases staadiumis võivad vereanalüüsid olla normaalsed. Samuti, kui teid ravitakse varajases staadiumis antibiootikumidega, ei pruugi teie keha toota piisavalt antikehi vereanalüüside abil tuvastamiseks.

Piirkondades, kus puukborrelioos on levinum, võib teie tervishoiuteenuse osutaja diagnoosida varakult levinud puukborrelioosi (2. etapp) ilma laborikatseid tegemata.

Muud testid, mida võib teha nakkuse leviku korral, on järgmised:

• Elektrokardiogramm
• Ehhokardiogramm südamesse vaatamiseks
• Aju MRI
• Seljaaju kraan (nimme punktsioon seljaaju vedeliku uurimiseks)

Puugi poolt hammustatud inimesi tuleks vähemalt 30 päeva hoolikalt jälgida, et näha, kas lööve või sümptomid tekivad.

Ühele annusele antibiootikumi doksütsükliini võib anda kellelegi varsti pärast puugi hammustamist, kui kõik need tingimused on täidetud:

• Inimesel on puuk, mis võib tema kehale kinnitada puukborrelioosi. Tavaliselt tähendab see, et õde või arst on puuki vaadanud ja tuvastanud.
• Arvatakse, et puuk on inimese külge kinnitatud vähemalt 36 tundi.
• Inimene saab hakata antibiootikumi võtma 72 tunni jooksul pärast puugi eemaldamist.
• Isik on 8-aastane või vanem ega ole rase ega imeta.
• Puukide kandmise kohalik määr B burgdorferi on 20% või rohkem.

Lyme'i tõve diagnoosiga inimeste raviks kasutatakse 10-kuni 4-nädalast antibiootikumikuuri, sõltuvalt ravimi valikust:

• Antibiootikumi valik sõltub haiguse staadiumist ja sümptomitest.
• Levinud valikute hulka kuuluvad doksütsükliin, amoksitsilliin, asitromütsiin, tsefuroksiim ja tseftriaksoon.

Mõnikord määratakse liigesjäikuse korral valuvaigisteid, näiteks ibuprofeeni.

Kui borrelioos diagnoositakse varajases staadiumis, saab seda antibiootikumidega ravida. Ilma ravita võivad tekkida liigeste, südame ja närvisüsteemiga seotud tüsistused. Kuid need sümptomid on endiselt ravitavad ja ravitavad.

Harvadel juhtudel on inimesel pärast antibiootikumidega ravimist jätkuvalt sümptomeid, mis segavad igapäevaelu. Seda nimetatakse ka borrelioosi järgseks sündroomiks. Selle sündroomi põhjus pole teada.

Sümptomid, mis ilmnevad pärast antibiootikumide kasutamise lõpetamist, ei pruugi olla aktiivse nakkuse tunnused ega pruugi reageerida antibiootikumravi andmisele.

3. etapp või hiline levik, puukborrelioos võib põhjustada pikaajalist liigesepõletikku (borrelioos) ja südamerütmihäireid. Võimalikud on ka aju- ja närvisüsteemi probleemid, mis võivad hõlmata järgmist:

• Vähenenud kontsentratsioon
• Mäluhäired
• Närvikahjustused
• Tuimus
• Valu
• Näolihaste halvatus
• Unehäired
• Nägemisprobleemid

Helistage oma teenusepakkujale, kui teil on:

• Suur punane laienev lööve, mis võib välja näha härjasilm.
• Kas puuk hammustas ja tekkis nõrkus, tuimus, kipitus või südameprobleemid.
• Puukborrelioosi sümptomid, eriti kui olete kokku puutunud puukidega.

Puugihammustuste vältimiseks kasutage ettevaatusabinõusid. Soojematel kuudel olge eriti ettevaatlik. Kui võimalik, vältige metsas ja kõrge rohuga aladel kõndimist või matkamist.

Kui käite nendes piirkondades jalgsi või matkate, võtke puugihammustuste vältimiseks meetmeid:

• Kandke heledat värvi riideid, nii et kui puugid teie peale satuvad, saaks neid märgata ja eemaldada.
• Kandke pikki varrukaid ja pükse, mille sokkidesse on püksisääred.
• Pihustage katmata nahka ja riideid putukatõrjevahenditega, näiteks DEET või permetriin. Järgige pakendil olevaid juhiseid.
• Pärast koju naasmist eemaldage riided ja kontrollige põhjalikult kõiki nahapindu, sealhulgas peanahka. Dušš võimalikult kiiresti, et nähtamatud puugid maha pesta.

Kui teile on lisatud linnuke, toimige selle eemaldamiseks järgmiselt.

• Haarake puuk pintsettidega pea või suu lähedale. ÄRGE kasutage paljaid sõrmi. Vajadusel kasutage salvrätikut või paberrätikut.
• Tõmmake see aeglase ja kindla liigutusega otse välja. Vältige puugi pigistamist või purustamist. Olge ettevaatlik, et pea ei jääks naha sisse.
• Puhastage ala põhjalikult seebi ja veega. Pese ka käsi põhjalikult.
• Salvestage puuk purki.
• Järgmise või kahe nädala jooksul jälgige hoolikalt puukborrelioosi märke.
• Kui puugi kõiki osi ei saa eemaldada, pöörduge arsti poole. Tooge puuk purgis oma arsti juurde.

Borrelioos; Bannwarth sündroom

• Puukborrelioos - mida arstilt küsida

• Puukborrelioosi organism - Borrelia burgdorferi
• Puuk - nahale haaratud hirv
• Puukborrelioos - Borrelia burgdorferi organism
• Puuk, hirv - täiskasvanud naine
• Puukborrelioos
• Borrelioos - erüteem migrans
• Kolmanda taseme puukborrelioos

Haiguste tõrje keskuste veebisait. Puukborrelioos. www.cdc.gov/lyme. Värskendatud 16. detsember 2019. Juurdepääs 7. aprill 2020.

Steere AC. Borrelia burgdorferi põhjustatud puukborrelioos (puukborrelioos). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, toim. Mandelli, Douglase ja Bennetti nakkushaiguste põhimõtted ja praktika. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 241.

Wormseri GP. Puukborrelioos. In: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecili meditsiin. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 305.