Tritsüklilised antidepressandid

Sisu

• Praegune TCA
• Kuidas nad töötavad
• Kõrvalmõjud
• Koostoimed
• Kasutamisest muude tingimustega
• Rääkige oma arstiga

Ülevaade

Tritsüklilised antidepressandid, tuntud ka kui tsüklilised antidepressandid või TCA-d, võeti kasutusele 1950. aastate lõpus. Nad olid ühed esimesed antidepressandid ja neid peetakse depressiooni ravimisel endiselt tõhusaks. Need ravimid on hea valik mõnele inimesele, kelle depressioon on teiste ravimite suhtes vastupidav. Kuigi tsüklilised antidepressandid võivad olla tõhusad, on mõnel inimesel nende kõrvaltoimeid raske taluda. Sellepärast ei kasutata neid ravimeid sageli esimese ravina.

Praegune TCA

Praegu saadaval olevate erinevate tsükliliste antidepressantide hulka kuuluvad:

• amitriptüliin
• amoksapiin
• desipramiin (norpramiin)
• doksepiin
• imipramiin (tofraniil)
• maprotiline
• nortriptüliin (Pamelor)
• protriptüliin (Vivactil)
• trimipramiin (Surmontil)

Mõned arstid võivad depressiooni raviks välja kirjutada ka tsüklilise ravimi klomipramiini (Anafranilil).

Kuidas nad töötavad

Kliinikud määravad tritsüklilisi antidepressante tavaliselt alles pärast seda, kui muud ravimid pole depressiooni leevendanud. Tritsüklilised antidepressandid aitavad hoida rohkem aju serotoniini ja noradrenaliini. Need kemikaalid on teie keha looduslikult valmistatud ja arvatakse, et need mõjutavad teie meeleolu. Kui tritsüklilised antidepressandid hoiavad neid rohkem ajus kättesaadaval, aitavad teie meeleolu tõsta.

Mõningaid tritsüklilisi antidepressante kasutatakse ka muude seisundite raviks, enamasti kasutamiseks väljaspool ravimit. Nende seisundite hulka kuuluvad obsessiiv-kompulsiivne häire (OCD) ja krooniline voodimärgamine. Väiksemates annustes kasutatakse tsüklilisi antidepressante migreeni ennetamiseks ja kroonilise valu raviks. Mõnikord kasutatakse neid ka paanikahäiretega inimeste abistamiseks.

Tritsüklilised antidepressandid ravivad depressiooni, kuid neil on ka teie kehale muid mõjusid. Need võivad mõjutada lihaste automaatset liikumist teatud keha funktsioonide korral, sealhulgas sekretsioonid ja seedimine. Need blokeerivad ka kogu kehas leiduva kemikaali histamiini toimet. Histamiini blokeerimine võib põhjustada selliseid tagajärgi nagu unisus, hägune nägemine, suukuivus, kõhukinnisus ja glaukoom. Need võivad aidata selgitada mõningaid nende ravimitega seotud tülikamaid kõrvaltoimeid.

Kõrvalmõjud

Tritsüklilised antidepressandid põhjustavad sagedamini kõhukinnisust, kehakaalu tõusu ja sedatsiooni kui teised antidepressandid. Erinevatel ravimitel on aga erinev toime. Kui teil on ühe tritsüklilise antidepressandi jaoks tülikas kõrvaltoime, rääkige sellest oma arstile. Abiks võib olla üleminek teisele tsüklilisele antidepressandile.

Tritsükliliste antidepressantide võimalike kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• kuiv suu
• silmade kuivus
• ähmane nägemine
• pearinglus
• väsimus
• peavalu
• desorientatsioon
• krambid (eriti maprotiliini korral)
• unisus
• kõhukinnisus
• uriinipeetus
• seksuaalne düsfunktsioon
• madal vererõhk
• kehakaalu tõus (eriti amitriptüliini, imipramiini ja doksepiini kasutamisel)
• iiveldus

Koostoimed

Inimesed, kes tarvitavad sageli alkoholi, peaksid vältima tritsüklilisi antidepressante. Alkohol vähendab nende ravimite antidepressantide toimet. See suurendab ka nende sedatiivset toimet.

Tritsüklilised antidepressandid võivad põhjustada kahjulikke kõrvaltoimeid, kui võtate neid koos teatud ravimitega, sealhulgas epinefriin (Epi-Pen) ja tsimetidiin (Tagamet). Tritsüklilised antidepressandid võivad suurendada adrenaliini mõju teie südamele. See võib põhjustada kõrge vererõhku ja probleeme südamerütmiga. Tsimetidiin võib suurendada tritsükliliste antidepressantide taset teie kehas, muutes kõrvaltoimed tõenäolisemaks.

Tritsükliliste antidepressantidega võivad suhelda ka muud ravimid ja ained. Teie jaoks on oluline rääkida oma arstile kõigist teie kasutatavatest ravimitest ja ainetest. Teie arst aitab teil vältida koostoimeid.

Kasutamisest muude tingimustega

Need ravimid võivad mõnda seisundit halvendada. Järgmiste seisunditega inimesed peaksid vältima tritsüklilisi antidepressante:

• suletudnurga glaukoom
• suurenenud eesnääre
• uriinipeetus
• südameprobleemid
• kilpnäärmeprobleemid

Tritsüklilised antidepressandid mõjutavad ka veresuhkru taset, mistõttu diabeediga inimestel, kes võtavad neid ravimeid, võib tekkida vajadus sagedamini kontrollida veresuhkru taset.

Rasedad või imetavad naised peaksid enne tritsükliliste antidepressantide kasutamist arstiga nõu pidama. Arst aitab kaaluda võimalikke riske emale või lapsele nende ravimite kasutamise eelise suhtes.

Rääkige oma arstiga

Tritsüklilised antidepressandid on tõhusad, kuid need pole mõeldud kõigile. Need ei ole tõenäoliselt esimesed antidepressandid, mida teie arst proovib. See on enamasti tingitud nende potentsiaalsetest kõrvaltoimetest.

Kui teile määratakse need ravimid, rääkige oma arstiga kõigist teie kõrvaltoimetest. Enne annuse muutmist või ravi lõpetamist nende ravimitega peate oma arstile teatama, kui tunnete, et ei talu kõrvaltoimeid. Tritsüklilise antidepressandi ravi järsk lõpetamine võib põhjustada:

• iiveldus
• peavalu
• pearinglus
• letargia
• gripilaadsed sümptomid

Nende mõjude vältimiseks vähendab arst aja jooksul teie annust.