Diabeetiku ema imik

Diabeediga ema lootel (lapsel) võib kogu raseduse ajal olla kõrge veresuhkru (glükoosi) ja teiste toitainete tase.

Raseduse ajal on diabeet kahte vormi:

• Rasedusdiabeet - kõrge veresuhkur (diabeet), mis algab või avastatakse esmakordselt raseduse ajal
• Olemasolev või raseduseelne diabeet - diabeet juba enne rasedaks jäämist

Kui diabeet ei ole raseduse ajal hästi kontrollitav, puutub laps kokku kõrge veresuhkru tasemega. See võib mõjutada last ja ema raseduse ajal, sünnituse ajal ja pärast sündi.

Diabeediga emade (IDM) imikud on sageli suuremad kui teised beebid, eriti kui diabeet ei ole hästi kontrollitav. See võib muuta tupesünnituse raskemaks ja võib suurendada närvikahjustuste ja muude traumade riski sünnituse ajal. Samuti on tõenäolisem keisrilõike.

IDM-l on madal vere suhkrusisaldus (hüpoglükeemia) tõenäolisemalt vahetult pärast sündi ja esimestel elupäevadel. Seda seetõttu, et laps on harjunud saama emalt rohkem suhkrut kui vaja. Neil on pärast sündi kõrgem insuliinitase kui vaja. Insuliin alandab veresuhkrut. Imikute insuliinitaseme kohandumine pärast sündi võib võtta päevi.

IDM-idel on tõenäolisem:

• Hingamisraskused vähem küpsete kopsude tõttu
• Kõrge punavereliblede arv (polütsüteemia)
• Kõrge bilirubiinitase (vastsündinu ikterus)
• Südamelihase paksenemine suurte kambrite (vatsakeste) vahel

Kui diabeet ei ole hästi kontrollitav, on raseduse katkemise või surnud lapse tõenäosus suurem.

IDM-il on suurem sünnidefektide oht, kui emal on juba olemas diabeet, mida pole algusest peale hästi kontrollitud.

Imik on sageli suurem kui tavaliselt emakasiseses sünnitusjärgses ajavahemikus sündinud beebide puhul (rasedusaegselt suur). Mõnel juhul võib laps olla väiksem (rasedusaegne).

Muud sümptomid võivad olla järgmised:

• Sinine nahavärv, kiire pulss, kiire hingamine (ebaküpsed kopsud või südamepuudulikkus)
• Kehv imemine, letargia, nõrk nutt
• Krambid (raske madala veresuhkru tase)
• Kehv söötmine
• Punnis nägu
• Värinad või värisemine varsti pärast sündi
• Kollatõbi (kollane nahavärv)

Enne lapse sündi:

• Raseduse viimastel kuudel tehakse emale ultraheli, et jälgida lapse suurust sünnikanali avanemise suhtes.
• Kopsuküpsuse testimist võib teha lootevedelikul. Seda tehakse harva, kuid see võib olla kasulik, kui tähtaega ei määratud raseduse alguses.

Pärast lapse sündi:

• Lapse veresuhkrut kontrollitakse esimese tunni või kahe jooksul pärast sündi ja kontrollitakse regulaarselt, kuni see on pidevalt normaalne. Selleks võib kuluda päev või kaks või isegi kauem.
• Imikut jälgitakse südame või kopsudega seotud probleemide suhtes.
• Beebi bilirubiini kontrollitakse enne haiglast koju minekut ja varem, kui on kollatõbe.
• Beebi südame suuruse vaatamiseks võib teha ehhokardiogrammi.

Kõigil imikutel, kes on sündinud diabeediga emadel, tuleks kontrollida madala veresuhkru taset, isegi kui neil pole sümptomeid.

Beebil on püütud tagada, et veres oleks piisavalt glükoosi:

• Varsti pärast sündi toitmine võib kergematel juhtudel vältida madalat veresuhkru taset. Isegi kui plaan on imetada, võib laps esimese 8–24 tunni jooksul vajada mõnda piimasegu, kui veresuhkur on madal.
• Paljudes haiglates antakse piimasegu andmise asemel beebi põses dekstroosi (suhkru) geeli, kui piima pole piisavalt.
• Madal veresuhkur, mis ei parane söötmisega, ravitakse suhkrut (glükoosi) sisaldava vedelikuga ja veeni kaudu manustatud veega (IV).
• Rasketel juhtudel, kui laps vajab suures koguses suhkrut, tuleb glükoosi sisaldavat vedelikku anda mitu päeva nabaveeni kaudu.

Harva võib imik vajada hingamistuge või ravimeid diabeedi muude mõjude raviks. Kõrget bilirubiini taset ravitakse valgusravi (fototeraapia) abil.

Enamasti kaovad imiku sümptomid tundide, päevade või mõne nädala jooksul. Suurenenud südamel võib paranemine siiski võtta mitu kuud.

Väga harva võib veresuhkur olla nii madal, et põhjustada ajukahjustusi.

Surnult sündimise oht on suurem diabeediga naistel, mida ei ole hästi kontrollitud. Samuti on suurenenud oht mitmete sünnidefektide või probleemide tekkeks:

• Kaasasündinud südamerikked.
• Kõrge bilirubiini tase (hüperbilirubineemia).
• Ebaküpsed kopsud.
• Vastsündinute polütsüteemia (rohkem punaseid vereliblesid kui tavaliselt). See võib põhjustada veresoonte ummistumist või hüperbilirubineemiat.
• Väikese vasaku käärsoole sündroom. See põhjustab soole blokeerimise sümptomeid.

Kui olete rase ja saate regulaarset sünnituseelset hooldust, näitavad rutiinsed testid rasedusdiabeedi tekkimist.

Kui olete rase ja teil on diabeet, mis ei ole kontrolli all, helistage kohe oma teenusepakkujale.

Kui olete rase ja ei saa sünnituseelset hooldust, helistage vastuvõtule.

Diabeediga naised vajavad probleemide vältimiseks raseduse ajal erilist hoolt. Veresuhkru reguleerimine võib ennetada paljusid probleeme.

Imiku hoolikas jälgimine esimestel tundidel ja päevadel pärast sündi võib vältida madalast veresuhkrust tingitud terviseprobleeme.

IDM; Rasedusdiabeet - IDM; Vastsündinute hooldus - diabeetiline ema

Garg M, Devaskar SU. Süsivesikute ainevahetuse häired vastsündinul. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, toim. Fanaroff ja Martini vastsündinu-perinataalne meditsiin: loote ja imiku haigused. 11. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 86.

Landon MB, Catalano peaminister, Gabbe SG. Rasedust raskendav suhkruhaigus. In: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM jt, toim. Gabbe sünnitusabi: normaalsed ja probleemsed rasedused. 8. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: peatükk 45.

Moore TR, Hauguel-De Mouzon S, Catalano P. Diabeet raseduse ajal. In: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, toim. Creasy ja Resniku ema-loote meditsiin: põhimõtted ja praktika. 8. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 59.

Sheanon NM, Muglia, LJ. Endokriinsüsteem. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, toim. Nelsoni lastearstide õpik. 21. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 127.