Neuralgia

Neuralgia on terav, šokeeriv valu, mis järgib närvi rada ja on tingitud närvi ärritusest või kahjustusest.

Tavaliste neuralgiate hulka kuuluvad:

• Postherpeetiline neuralgia (valu, mis jätkub pärast vöötohatis)
• Kolmiknärvi neuralgia (torkiv või elektrilöögilaadne valu näo osades)
• Alkohoolne neuropaatia
• Perifeerne neuropaatia

Neuralgia põhjused on järgmised:

• Keemiline ärritus
• Krooniline neeruhaigus
• Diabeet
• Infektsioonid, nagu herpes zoster (vöötohatis), HIV / AIDS, puukborrelioos ja süüfilis
• Sellised ravimid nagu tsisplatiin, paklitakseel või vinkristiin
• Porfüüria (verehaigus)
• Lähedal olevate luude, sidemete, veresoonte või kasvajate närvisurve
• Trauma (sh operatsioon)

Paljudel juhtudel pole selle põhjus teada.

Postherpeetiline neuralgia ja kolmiknärvi neuralgia on kaks levinumat neuralgia vormi. Seotud, kuid vähem levinud neuralgia mõjutab glossofarüngeaalset närvi, mis annab kurgu tunde.

Neuralgiat esineb sagedamini vanematel inimestel, kuid see võib ilmneda igas vanuses.

Sümptomiteks võivad olla järgmised:

• Naha suurenenud tundlikkus kahjustatud närvi teed mööda, nii et igasugune puudutus või surve on valu
• Valu mööda teravat või torkivat närvi rada, iga episoodi samas kohas, tuleb ja läheb (vahelduv) või on pidev ja põletav ning võib piirkonna liigutamisel veelgi süveneda
• Sama närvi varustatud lihaste nõrkus või täielik halvatus

Tervishoiuteenuse osutaja viib läbi füüsilise eksami ja küsib sümptomite kohta.

Eksam võib näidata:

• Ebanormaalne tunne nahas
• Refleksiprobleemid
• Lihasmassi vähenemine
• Higistamise puudumine (higistamist kontrollivad närvid)
• Hellus mööda närvi
• Käivituspunktid (piirkonnad, kus isegi väike puudutus põhjustab valu)

Samuti peate võib-olla pöörduma hambaarsti poole, kui valu on teie näol või lõualuus. Hambaarsti eksam võib välistada hambahaigused, mis võivad põhjustada näo valu (näiteks hamba abstsess).

Muud sümptomid (näiteks punetus või turse) võivad aidata välistada selliseid haigusi nagu infektsioonid, luumurrud või reumatoidartriit.

Neuralgia suhtes pole spetsiaalseid teste. Kuid valu põhjuse leidmiseks võib teha järgmised testid:

• Vereanalüüsid veresuhkru, neerufunktsiooni ja muude neuralgia võimalike põhjuste kontrollimiseks
• Magnetresonantstomograafia (MRI)
• Närvijuhtivuse uuring elektromüograafiaga
• Ultraheli
• Seljaaju kraan (nimme punktsioon)

Ravi sõltub valu põhjusest, asukohast ja raskusastmest.

Valu kontrollimiseks kasutatavad ravimid võivad hõlmata järgmist:

• Antidepressandid
• Antiseisure ravimid
• Käsimüügis olevad või retseptiravimid
• Valuravimid nahaplaastrite või kreemidena

Muud ravimeetodid võivad hõlmata järgmist:

• Kaadrid valuvaigistavate (anesteetiliste) ravimitega
• Närviplokid
• Füsioteraapia (teatud tüüpi neuralgia, eriti postherpeetilise neuralgia korral)
• Protseduurid närvitunde vähendamiseks (näiteks närvi ablatsioon raadiosageduse, kuumuse, õhupalli kokkusurumise või kemikaalide süstimise abil)
• Operatsioon närvi survestamiseks
• Alternatiivne ravi, näiteks nõelravi või biotagasiside

Protseduurid ei pruugi sümptomeid parandada ja võivad põhjustada enesetunde kadumist või ebanormaalseid aistinguid.

Kui mõni muu ravi ebaõnnestub, võivad arstid proovida närvi- või seljaaju stimulatsiooni. Harvadel juhtudel proovitakse protseduuri, mida nimetatakse motoorse koore stimulatsiooniks (MCS). Elektrood asetatakse närvi, seljaaju või aju kohale ja kinnitatakse naha alla impulssgeneraatori külge. See muudab teie närvide signaali ja see võib vähendada valu.

Enamik neuralgiaid ei ole eluohtlikud ega ole teiste eluohtlike häirete tunnused. Tugeva valu korral, mis ei parane, pöörduge valu spetsialisti poole, et saaksite uurida kõiki ravivõimalusi.

Enamik neuralgiaid reageerib ravile. Valurünnakud tulevad ja lähevad tavaliselt. Kuid rünnakud võivad vananedes mõnedel inimestel sageneda.

Mõnikord võib seisund iseenesest paraneda või aja jooksul kaduda, isegi kui põhjust ei leita.

Tüsistused võivad hõlmata järgmist:

• Operatsioonist tulenevad probleemid
• Valust põhjustatud puue
• Valu kontrollimiseks kasutatavate ravimite kõrvaltoimed
• Hambaravi protseduurid, mida pole vaja enne neuralgia diagnoosimist

Võtke ühendust oma teenusepakkujaga, kui:

• Teil tekib vöötohatis
• Teil on neuralgia sümptomid, eriti kui käsimüügis olevad valuravimid teie valu ei leevenda
• Teil on tugev valu (pöörduge valu spetsialisti poole)

Veresuhkru range kontroll võib diabeedihaigetel ära hoida närvikahjustusi. Vöötohatis, viirusevastased ravimid ja vöötohatise vaktsiin võivad neuralgia ära hoida.

Närvivalu; Valulik neuropaatia; Neuropaatiline valu

• Kesknärvisüsteem ja perifeerne närvisüsteem

Katirji B. Perifeersete närvide häired. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, toim. Bradley neuroloogia kliinilises praktikas. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 107.

Scadding JW, Koltzenburg M. Valulikud perifeersed neuropaatiad. In: McMahon SB, Koltzenburg M, Tracey I, Turk DC, toim. Wall ja Melzacki valuraamat. 6. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013: peatükk 65.

Smith G, häbelik MINA. Perifeersed neuropaatiad. In: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecili meditsiin. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 392.