Seljaaju abstsess

Seljaaju abstsess on turse ja ärritus (põletik) ning nakatunud materjali (mäda) ja mikroobide kogumine seljaajus või selle ümber.

Seljaaju abstsessi põhjustab selgroo sees olev infektsioon. Seljaaju abstsess ise on väga haruldane. Seljaaju abstsess tekib tavaliselt epiduraalse abstsessi komplikatsioonina.

Mäda vormid kogumina:

• valged verelibled
• Vedelik
• Elavad ja surnud bakterid või muud mikroorganismid
• Hävitatud koerakud

Mäda katab tavaliselt servade ümber moodustuv vooder või membraan. Mäda kogumine põhjustab survet seljaajule.

Nakkus on tavaliselt tingitud bakteritest. Sageli on selle põhjuseks stafülokoki infektsioon, mis levib läbi selgroo. Selle võib mõnes maailma piirkonnas põhjustada tuberkuloos, kuid tänapäeval pole see nii tavaline kui varem. Harvadel juhtudel võib nakkus olla seen.

Järgmine suurendab teie seljaaju abstsessi riski:

• Seljavigastused või traumad, sealhulgas kerged
• Keeb nahal, eriti seljal või peanahal
• Nimmepiirkonna punktsiooni või seljaoperatsiooni tüsistus
• Mis tahes nakkuse levik vereringe kaudu teisest kehaosast (baktereemia)
• Narkootikumide süstimine

Infektsioon algab sageli luust (osteomüeliit). Luuinfektsioon võib põhjustada epiduraalse abstsessi tekkimist. See mädanik suureneb ja surub seljaaju. Infektsioon võib levida nööri enda külge.

Seljaaju abstsess on haruldane. Kui see juhtub, võib see olla eluohtlik.

Sümptomiteks võivad olla järgmised:

• Palavik ja külmavärinad.
• Kusepõie või soole kontrolli kaotamine.
• Abstsessi all oleva kehaosa liikumise kaotus.
• Abstsessi all oleva kehapiirkonna tundlikkuse kaotamine.
• Madal seljavalu, sageli kerge, kuid aeglaselt süveneb, valu liigub puusa, jalga või jalga. Või võib valu levida õlale, käsivarrele või käele.

Tervishoiuteenuse osutaja viib läbi füüsilise eksami ja võib leida järgmist:

• Õrnus üle selgroo
• Seljaaju kokkusurumine
• Alakeha (parapleegia) või kogu pagasiruumi, käte ja jalgade halvatus (quadriplegia)
• Sensatsiooni muutused selgroo kahjustatud ala all

Närvikaotuse suurus sõltub sellest, kus abstsess asub selgrool ja kui palju see seljaaju kokku surub.

Võimalikud testid hõlmavad järgmist:

• Täielik vereanalüüs
• Lülisamba kompuutertomograafia
• Abstsessi tühjendamine
• Grammiplekk ja abstsessimaterjali kultuur
• Lülisamba MRI

Ravi eesmärk on leevendada seljaaju survet ja ravida infektsiooni.

Surve leevendamiseks võib operatsiooni teha kohe. See hõlmab selgroo luu osa eemaldamist ja abstsessi tühjendamist. Mõnikord ei ole abstsessi võimalik täielikult tühjendada.

Infektsiooni raviks kasutatakse antibiootikume. Neid manustatakse tavaliselt veeni kaudu (IV).

See, kui hästi inimesel pärast ravi läheb, varieerub. Mõned inimesed paranevad täielikult.

Ravimata seljaaju abstsess võib põhjustada seljaaju kokkusurumist. See võib põhjustada püsivat, rasket halvatust ja närvikaotust. See võib olla eluohtlik.

Kui abstsessi ei tühjendata täielikult, võib see tagasi tulla või põhjustada seljaaju armistumist.

Abstsess võib otsesest survest seljaaju vigastada. Või võib see katkestada seljaaju verevarustuse.

Tüsistused võivad hõlmata järgmist:

• Nakkus naaseb
• Pikaajaline (krooniline) seljavalu
• Kusepõie / soole kontrolli kaotamine
• Sensatsiooni kaotus
• Meeste impotentsus
• Nõrkus, halvatus

Kui teil on seljaaju abstsessi sümptomid, minge kiirabisse või helistage kohalikule hädaabinumbrile (näiteks 911).

Keemise, tuberkuloosi ja muude infektsioonide põhjalik ravi vähendab riski. Tüsistuste vältimiseks on oluline varajane diagnoosimine ja ravi.

Abstsess - seljaaju

• Selgroolülid
• Kesknärvisüsteem ja perifeerne närvisüsteem

Camillo FX. Infektsioonid ja selgroo kasvajad. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, toim. Campbelli operatiivne ortopeedia. 13. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 42.

Kusuma S, Klineberg EO. Lülisamba infektsioonid: diskiidi, osteomüeliidi ja epiduraalse abstsessi diagnoosimine ja ravi. In: Steinmetzi parlamendiliige, Benzel EC, toim. Benzeli selgrookirurgia. 4. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 122.