8 põhjust, miks vanemad ei vaktsineeri (ja miks nad peaksid)

Sisu

• 1. Mure: "Nii varsti saab nii palju vaktsiine mu lapse immuunsüsteemile üle jõu."
• 2. Mure: "Minu lapse immuunsüsteem on ebaküps, seega on kindlam mõne vaktsiini edasilükkamine või kõige olulisemate hankimine."
• 3. Mure: "Vaktsiinid sisaldavad toksiine, nagu elavhõbe, alumiinium, formaldehüüd ja antifriis."
• 4. Mure: "Vaktsiinid ei tööta tegelikult niikuinii-vaadake eelmise aasta gripivaktsiini."
• 5. Mure: "Vaktsiinikohtusid ei oleks, kui vaktsiinid poleks ohtlikud."
• 6. Mure: "Vaktsiinid tunduvad farmaatsiaettevõtete ja arstide viisina palju raha teenida."
• 7. Mure: "Mõnede vaktsiinide kõrvalmõjud tunduvad hullemad kui tegelik haigus."
• 8. Mure: "Vaktsineerimise sundimine on minu õiguste rikkumine."
• Ülevaade

Eelmisel talvel, kui 147 leetrite juhtumit levis seitsmes osariigis ning Kanadas ja Mehhikos, olid vanemad närvilised, osaliselt seetõttu, et haiguspuhang sai alguse Californias Disneylandist. Kuid see oleks võinud olla palju hullem. Kui leetrite vaktsiini poleks, oleks meil USA -s igal aastal vähemalt 4 miljonit juhtumit. Enne vaktsiini saabumist 1963. aastal said peaaegu kõik lapsepõlves selle haiguse ja sellele eelnenud kümnendil suri aastas keskmiselt 440 last. Õnneks saab täna 80–90 protsenti lastest enamiku vaktsiine. Kuid mõnes USA piirkonnas loobub üha rohkem vanemaid. Kui see juhtub, suurendavad nad oma kogukonnas puhangute ohtu. Kõige tavalisem põhjus, miks vanemad jätavad vaktsiinid vahele? Ohutusprobleemid hoolimata ülekaalukatest tõenditest, et need pole ohtlikud. Värskeim tõestus: Meditsiiniinstituudi 2013. aasta aruanne, milles leiti, et USA laste immuniseerimiskava on tõhus ja väga väikeste riskidega. (Ja me jõuame nende juurde.)

Võib-olla ajaloo kõige olulisem terviseleiutis, vaktsiinid on nende edu ohver. "Nad on nii tõhusad, et võtavad haigused nagu leetrid minema. Aga siis me unustame, et need haigused on ohtlikud," ütleb Nashville'is asuva Vanderbilti ülikooli vaktsiiniuuringute programmi direktor Kathryn Edwards. Vaktsiinide valeinformatsioon aitab kaasa ka ärevusele ja tõe sortimine ilukirjandusest pole alati lihtne.Eksiarvamus, et leetrite-mumpsi-punetiste (MMR) vaktsiin võib põhjustada autismi, on mõne lapsevanema peas püsinud juba üle kümne aasta, vaatamata enam kui tosinale uuringule, mis ei näidanud nende kahe vahel seost.

Vaktsiinidel on küll riske, kuid meie ajul on raske riski perspektiivi seada, ütleb Neal Halsey, MD, lastearst ja Baltimore'i Johns Hopkinsi ülikooli vaktsiiniohutuse instituudi direktor. Inimesed võivad karta lendamist rohkem kui sõitmist, sest sõitmine on tavaline ja tuttav, kuid sõitmine on palju ohtlikum. Laste vaktsineerimine, et kaitsta neid eluohtlike haiguste eest, võib põhjustada kergeid lühiajalisi kõrvaltoimeid, nagu süstekoha punetus ja turse, palavik ja lööve. Kuid kõige tõsisemad riskid, näiteks rasked allergilised reaktsioonid, on palju haruldasemad kui haigused, mille eest vaktsiinid kaitsevad. Haiguste tõrje ja ennetamise keskuste hinnangul on vaktsiinide tõsiste allergiliste reaktsioonide oht üks miljonist annusest.

Isegi väikese riski korral võivad mõned vanemad olla mures ja see on mõistlik. Siin on see, mida te vaktsiiniekspertidelt harva kuulete: sageli on vanemate muredes tõde, isegi kui nad mõnest faktist valesti aru saavad, ütleb dr Halsey. See teeb veelgi masendavamaks, kui arst lükkab teie hirmud tagasi või nõuab vaktsineerimist, vastamata kõigile teie küsimustele. Mõnel juhul keelduvad arstid ravimast lapsi, kelle vanemad ei vaktsineeri, kuigi Ameerika Pediaatriaakadeemia (AAP) seda ei soovita. Seetõttu tutvustame teile kõige tavalisemaid hirme.

1. Mure: "Nii varsti saab nii palju vaktsiine mu lapse immuunsüsteemile üle jõu."

Tõde: 1970ndatel ja 80ndatel sündinud vanemaid vaktsineeriti kaheksa haiguse vastu. Tänapäeval täielikult vaktsineeritud 2-aastane võib seevastu võita 14 haigust. Nii et kui lapsed saavad nüüd rohkem võtteid-eriti kuna iga vaktsiin nõuab tavaliselt mitut annust-, on nad kaitstud ka peaaegu kaks korda rohkemate haiguste eest.

Kuid see ei ole kaadrite arv oluline; see on see, mis neis on. Antigeenid on vaktsiini viiruslikud või bakteriaalsed komponendid, mis indutseerivad immuunsüsteemi antikehade moodustamiseks ja tulevaste infektsioonide vastu võitlemiseks. Antigeenide koguarv, mida lapsed täna vaktsiinides saavad, on murdosa sellest, mida lapsed varem said, isegi kombineeritud vaktsiinid.

"Ma olen nakkushaiguste spetsialist, kuid ma ei näe lastel infektsioone pärast seda, kui nad on saanud kõik tavapärased vaktsiinid 2, 4 ja 6 kuu vanuselt, mis juhtuks, kui nende immuunsüsteem oleks ülekoormatud," ütleb Mark H. Sawyer, California ülikooli San Diego meditsiinikooli ja Rady lastehaigla kliinilise pediaatria professor.

2. Mure: "Minu lapse immuunsüsteem on ebaküps, seega on kindlam mõne vaktsiini edasilükkamine või kõige olulisemate hankimine."

Tõde: See on tänapäeval vanemate seas suurim arusaamatus, ütleb dr Halsey, ja see põhjustab pikaajalist vastuvõtlikkust haigustele nagu leetrid. MMR-i puhul suurendab vaktsiini edasilükkamine isegi kolme kuu võrra veidi febriilsete krambihoogude riski.

Puuduvad tõendid selle kohta, et vaktsiinide eraldamine on ohutum. Teada on see, et soovitatav vaktsiinikava on koostatud nii, et see tagaks võimalikult suure kaitse. Tegelikult uurivad kümned nakkushaiguste eksperdid ja epidemioloogid CDC-st, ülikoolidest ja haiglatest kogu USA-s enne soovituste esitamist hoolikalt aastakümneid kestnud uuringuid.

3. Mure: "Vaktsiinid sisaldavad toksiine, nagu elavhõbe, alumiinium, formaldehüüd ja antifriis."

Tõde: Vaktsiinid on enamasti vesi koos antigeenidega, kuid lahuse stabiliseerimiseks või vaktsiini efektiivsuse suurendamiseks on vaja täiendavaid koostisosi. Vanemad muretsevad elavhõbeda pärast, sest mõned vaktsiinid sisaldasid säilitusainet timerosaali, mis laguneb etüülelavhõbedaks. Teadlased teavad nüüd, et etüülelavhõbe ei kogune kehasse-erinevalt metüülelavhõbedast, mõnedel kaladel leiduvast neurotoksiinist. Kuid timerosaal on alates 2001. aastast kõikidest imikute vaktsiinidest "ettevaatusabinõuna" eemaldatud, "ütleb dr Halsey. (Mitmeannuselised gripivaktsiinid sisaldavad tõhususe tagamiseks endiselt timerosaali, kuid saadaval on ka üksikannused ilma timerosaalita.)

Vaktsiinid sisaldavad küll alumiiniumsooli; neid kasutatakse organismi immuunvastuse tugevdamiseks, stimuleerides suuremat antikehade tootmist ja muutes vaktsiini tõhusamaks. Kuigi alumiinium võib süstekohal põhjustada suuremat punetust või turset, ei sisalda väike kogus alumiiniumit vaktsiinides-vähem kui see, mida lapsed saavad rinnapiima, piimasegu või muude allikate kaudu-pikaajalise toimega ning seda on mõnes vaktsiinis kasutatud alates 1930ndatel. "See on meie pinnases, vees, õhus. Kokkupuute vältimiseks peaksite planeedilt lahkuma," ütleb lastearst ja Vanemad nõustaja Ari Brown, M.D., Austinis, Texas.

Mõnes vaktsiinis võib olla ka väike kogus formaldehüüdi, mida kasutatakse võimaliku saastumise inaktiveerimiseks, kuid sadu kordi vähem kui formaldehüüdi kogus, mida inimesed saavad muudest allikatest, näiteks puuviljadest ja isolatsioonimaterjalidest. Dr Halsey ütleb, et meie keha toodab isegi loomulikult rohkem formaldehüüdi kui vaktsiinides sisalduv.

Teatud koostisosad kujutavad endast siiski teatud ohtu. Antibiootikumid, nagu neomütsiin, mida kasutatakse mõnedes vaktsiinides bakterite kasvu takistamiseks, ja želatiin, mida sageli kasutatakse vaktsiini komponentide aja jooksul lagunemise vältimiseks, võivad põhjustada üliharva esinevaid anafülaktilisi reaktsioone (ligikaudu üks või kaks korda 1 miljoni annuse kohta). Mõned vaktsiinid võivad sisaldada väikeses koguses munavalku, kuid hiljutised uuringud on näidanud, et munaallergiaga lapsed võivad sageli neid siiski saada.

Mis puutub antifriisi, siis seda lihtsalt pole vaktsiinides. Vanemad võivad segi ajada selle keemilised nimetused-nii etüleenglükooli kui ka propüleenglükooli-vaktsiini tootmisprotsessis kasutatud koostisosadega (näiteks polüetüleenglükooli tert-oktüülfenüüleeter, mis ei ole kahjulik).

4. Mure: "Vaktsiinid ei tööta tegelikult niikuinii-vaadake eelmise aasta gripivaktsiini."

Tõde: Valdav enamus on 85–95 protsenti tõhusad. Gripivaktsiin on aga eriti keeruline. Igal aastal kohtuvad nakkushaiguste spetsialistid kogu maailmast, et ennustada, millised tüved tõenäoliselt järgmise gripihooaja jooksul ringlevad. Vaktsiini tõhusus sõltub tüvedest, mille nad valivad, ja mõnikord eksivad nad. Eelmise hooaja vaktsiini efektiivsus gripi ennetamisel oli vaid 23 protsenti; uuringud näitavad, et vaktsiin võib õige tüvi valimisel vähendada riski umbes 50–60 protsenti.

Niisiis, jah, gripivaktsiin oli eelmisel talvel kole, kuid isegi 23 protsenti vähem juhtumeid tähendas sadade tuhandete inimeste säästmist. Lõpptulemus on see, et vaktsiinid on tähendanud palju vähem surmajuhtumeid, haiglaravi ja puudeid kui kunagi varem ajaloos.

5. Mure: "Vaktsiinikohtusid ei oleks, kui vaktsiinid poleks ohtlikud."

Tõde: Nii ohutud kui vaktsiinid, esinevad väga harva ettenägematud kõrvaltoimed, ütleb dr Halsey. "Ja inimesed ei peaks kandma sellega kaasnevat rahalist koormust." Riiklik vaktsiinivigastuste hüvitamise programm (NVICP) annab vanematele raha, et nad saaksid vigastusega seotud meditsiiniliste ja muude kulude eest tasuda ebatõenäolises olukorras, kus nende lapsel tekib tõsine vaktsiinireaktsioon. (Nad maksavad ka vaktsiinidest vigastatud täiskasvanutele.)

Võite küsida, miks mitte lihtsalt ravimifirmad kohtusse kaevata? Täpselt nii juhtus 1980ndatel, kui tosin vaktsiine tootvat ettevõtet seisid kohtuasjade ees. Enamik neist juhtudest ei õnnestunud; võitmiseks tuli vanematelt näidata, et vaktsiin põhjustas terviseprobleeme, kuna see oli defektne. Kuid vaktsiinid ei olnud defektsed; nad lihtsalt kandsid teadaolevat riski. Ometi läksid kohtuasjad maksma. Mitmed ettevõtted lihtsalt lõpetasid vaktsiinide valmistamise, põhjustades vaktsiinide puudust.

"Lapsed jäid ilma vaktsiinideta, nii et kongress astus sellele kaasa," ütleb California ülikooli Hastingsi õigusteaduskonna vaktsiinipoliitikale spetsialiseerunud professor Dorit Reiss. Esiteks laiendas see kaitset tootjatele, nii et neid ei saaks vaktsiinivigastuste eest kohtusse kaevata, kui hageja ei läbinud kõigepealt NVICP -d, mis võimaldas neil jätkata vaktsiinide tootmist. Kongress tegi ka vanematele hüvitise saamise lihtsamaks.

Vaktsiinikohtud töötavad "süüta" süsteemis. Vanemad ei pea tõendama tootjapoolset süüd ega pea ilma igasuguse kahtluseta tõendama, et vaktsiin põhjustas terviseprobleemi. Tegelikult on mõned tingimused kompenseeritud, kuigi teadus ei ole näidanud, et vaktsiinid neid kindlasti põhjustasid. Aastatel 2006–2014 maksti välja 1876 nõuet. Tervishoiuressursside ja -teenuste administratsiooni andmetel hüvitatakse see ühele inimesele iga 1 miljoni jagatud vaktsiinidoosi eest.

6. Mure: "Vaktsiinid tunduvad farmaatsiaettevõtete ja arstide viisina palju raha teenida."

Tõde: Farmaatsiaettevõtted näevad vaktsiinidest kindlasti kasumit, kuid vaevalt need on kassahitid. Samuti on farmaatsiaettevõtetel mõistlik oma toodetega raha teenida, nii nagu autoistmete tootjad teenivad omalt kasumit. Vastupidiselt levinud arvamusele saavad need ettevõtted föderaalvalitsuselt raha harva. Peaaegu kogu raha, mille riiklikud terviseinstituudid vaktsiiniuuringuteks eraldavad, läheb ülikoolidele.

Lastearstid ei saa ka kasu. "Enamik tavasid ei tee isegi vaktsiinidest raha ja sageli kaotab või puruneb isegi nende peal," ütleb Nathan Boonstra, MD, Blanki lastehaigla lastearst Des Moinesis. "Tegelikult peavad mõned vaktsiinide ostmist, ladustamist ja manustamist liiga kalliks ning peavad saatma" patsiente maakonna terviseametisse ".

7. Mure: "Mõnede vaktsiinide kõrvalmõjud tunduvad hullemad kui tegelik haigus."

Tõde: Uute vaktsiinide heakskiitmiseks kulub kümme kuni 15 aastat ja palju uuringuid, et läbida kõik neli ohutuse ja tõhususe testimise etappi. Iga uut lastele mõeldud vaktsiini testitakse esmalt täiskasvanutel, seejärel lastel ning kõik uued kaubamärgid ja ravimvormid peavad läbima sama protsessi. Seejärel kontrollib FDA andmeid, et vaktsiin teeks seda, mida tootja ütleb-ja ohutult. Sealt edasi otsustavad CDC, AAP ja Ameerika perearstide akadeemia, kas seda soovitada. Ükski agentuur ega ettevõte ei investeeri seda raha vaktsiini, mis põhjustab halvemaid terviseprobleeme, kui see ära hoiab, märgib dr Halsey: "Kõik haigused on seotud tõsiste tüsistustega, mis võivad viia haiglasse või isegi surmani."

Isegi tuulerõuged, mida paljud vanemad ise lapsepõlves põdesid, tappis enne tuulerõugete vaktsiini kasutuselevõttu aastas umbes 100 last. Ja see oli nekrotiseeriva fastsiidi ehk lihast söövate bakteriaalsete infektsioonide peamine põhjus. Dr Halsey on kuulnud vanemaid ütlemas, et hea toitumine aitab nende lastel nende infektsioonidega võidelda, kuid sageli see nii ei ole. Tervetel lastel on nende haiguste tõttu tõsiste tüsistuste ja surma oht. Näiteks ütles 80 protsenti tuulerõugete surmajuhtumitest muidu tervetel lastel.

On tõsi, et kerged ja mõõdukad kõrvaltoimed – nagu palavikukrambid ja kõrge palavik – ei ole ennekuulmatud, kuid tõsised kõrvaltoimed on palju harvemad. Näiteks rotaviiruse vaktsiini kõige tõsisem kinnitatud kõrvaltoime on intussusceptsioon, soolesulgus, mis võib vajada operatsiooni ja esineb üks kord iga 20 000–100 000 vaktsineeritud imiku kohta.

8. Mure: "Vaktsineerimise sundimine on minu õiguste rikkumine."

Tõde: Iga riigi vaktsineerimisseadused on erinevad; vaktsineerimisnõuded algavad siis, kui on aeg osaleda päevahoius, eelkoolis või riigikoolis. Ja mõjuval põhjusel: nad kaitsevad väikest protsenti lastest, kellel võib olla nõrgenenud immuunsüsteem või kelle jaoks vaktsiinid ei pruugi töötada. Iga osariik lubab erandeid, kui lastel on meditsiiniline põhjus vaktsineerimata jätmiseks, näiteks leukeemia või haruldane immuunhäire. Veelgi enam, kõik osariigid lubavad usuliste ja/või isiklike veendumuste erandeid erinevate nõuetega, välja arvatud California (alates juulist 2016), Mississippi ja Lääne-Virginia. Vahepeal on maksumäärad-ja haigusnäitajad-kõrgemad nendes osariikides, kus lastele on lihtsam vabastust anda.

"Igal kogukonnal on õigus säilitada kõrgetasemeline kaitse nendele lastele, keda ei saa vaktsineerida," ütleb dr Halsey. Selle kogukonnakaitse tähtsus, mida nimetatakse ka karja immuunsuseks, sai eriti selgeks Disneylandi puhangu ajal. Kuna leetrid on nii nakkavad, levib see kiiresti madalama vaktsineerimisega kogukondade kaudu. Disneyland asub Lõuna -California südames, kus on osariigi madalaim vaktsineerimismäär ja enamik juhtumeid oli nende kogukondade kalifornialaste seas.

"Valdav pilt," võtab dr Halsey kokku, "on see, et vaktsiinid on kasulikud ja hoiavad lapsed tervena. Ja seda me kõik tahame-vanemad, tervishoiuteenuse osutajad ja inimesed, kes vaktsiine teevad."

Ülevaade