Medicare kõigile: kuidas see Medicare'i muudaks, kui me seda teame?

Sisu

• Mis on Medicare kõigile?
• Kuidas töötaks Medicare for All?
• Kuidas mõjutaks Medicare for All originaalset Medicare?
• Millised on Medicare for All alternatiivid?
• Mis on värskeim väljaanne Medicare for All Act?
• Alumine rida

Ameerika Ühendriikide 2020. aasta valimiste lähenedes muutub Medicare for All taas kuumaks teemaks. Vastuvõtmise korral muudaks Medicare for All Medicare'i, nagu me seda teame, millel on tohutu mõju umbes 168 miljonile ameeriklasele, kes on praegu Medicare'is õppinud. Medicare'i saajana võite küsida: kuidas täpselt Medicare for All mõjutab minu levi?

Uurime põhitõdesid selle kohta, milline näeks välja Medicare for All siin Ameerikas ja kuidas see võiks muuta Medicare'i kõigile, kes on praegu registreerunud.

Mis on Medicare kõigile?

Senaator Bernie Sandersi sõnul oleks Medicare for All ühe maksjaga tervisekindlustusprogramm, mis pakub tervishoiuteenuseid kõigile ameeriklastele.

Ühes maksjaga tervishoiusüsteemid, mida nimetatakse ka universaalseks tervishoiuteenuseks, on praegu kasutusel erinevates maailma riikides. Nendel tervishoiusüsteemidel võib olla erinevaid elemente, näiteks:

• kuidas ravikindlustuse eest tasutakse
• kuidas tervishoiuteenuseid osutatakse
• kuidas tervishoiuasutused omavad ja käitavad

Näiteks Kanadas haldab tervisekindlustust valitsus, kuid tervishoiuteenuseid osutavad spetsialistid erapraksises. Vaheldumisi hallatakse Suurbritannias tervisekindlustust avalikult ja tervishoiuteenuseid osutatakse avalikes asutustes.

Medicare for All ettepanek nõuab Medicare laiendamise kaudu Kanadaga sarnast tervishoiusüsteemi. See laiendamine hõlmaks kõiki vajalikke tervishoiuteenuseid, ilma et abisaajatele oleks ette nähtud kulusid.Nagu enamiku muude maksudest rahastatavate ühekordse maksjaga süsteemide puhul, kaetakse kõigi tervishoiuteenuste kulud maksude kaudu.

Kuidas töötaks Medicare for All?

Praegune Medicare for All ettepanek koosneb Medicare laiendusest. Praegu hõlmab Medicare ainult 65-aastaseid ja vanemaid ameeriklasi, samuti neid, kellel on teatud kroonilised tervisehäired. Ravimite saajad on praegu hõlmatud:

• Medicare A osa, mis hõlmab statsionaarset ja ambulatoorset haiglateenust, kodust tervishoiuteenust, hooldusravi teenust ja haiglaravi
• Medicare B osa, mis hõlmab ennetusabi, diagnostilisi ja meditsiiniliste seisundite raviteenuseid
• Medicare D osa, mis aitab katta retseptiravimitega seotud kulusid

Praeguse ettepaneku kohaselt laiendaks Medicare kõigile Medicare, et hõlmata kõik vajalikud tervishoiuteenused, näiteks:

• statsionaarsed teenused
• ambulatoorsed teenused
• pikaajaline hooldus
• hambaravi
• nägemise hooldus
• kuulmishooldus
• retseptiravimid

Medicare for All, mida haldaks ja finantseeriks valitsus ning mis oleks kättesaadav kõigile Ameerika kodanikele, kõrvaldaks paljud meie praeguse Medicare'i süsteemiga seotud elemendid, näiteks:

• erakindlustuse plaanid
• vanusele esitatavad nõuded
• aasta mahaarvamised
• igakuised lisatasud
• osamaksed või kaaskindlustus külastuste ajal
• suured retseptiravimite kulud

Kuidas mõjutaks Medicare for All originaalset Medicare?

Ravim Medicare for All oleks originaalse Medicare laiendus ja kapitaalremont, mis tähendab, et Medicare, nagu me seda praegu teame, Medicare A osa, B osa, C osa, D osa ja Medigap enam ei eksisteeri.

Ainus suurim muudatus Medicare'i praeguses seisus oleks Medicare C osa ehk Medicare Advantage kaotamine. Medicare Advantage plaanid on Medicare plaanid, mida müüvad Medicare'iga lepingulised erakindlustusseltsid. Ilma Medicare for All ”erakindlustuseta poleks Medicare C osa enam valik.

2019. aastal registreeriti Medicare Advantage'i kavas 34 protsenti ehk ligi kolmandik kõigist Medicare'i saajatest. Seda tüüpi kava kaotamine mõjutaks tohutut osa abisaajaid, kellest mõnel on Medicare Advantage lihtsalt sellepärast on privaatne võimalus. Medicare C osas on ka mõned täiendavad eelised, sealhulgas suurem meditsiiniline katvus ja kokkuhoid meditsiinikulude osas.

Bernie Sandersi sõnul oleks Medicare for All veelgi rohkem eeliseid kui see, mida praegu pakutakse. Medicare for All hõlmav tervisekaitse hõlmab kõiki praeguste Medicare Advantage'i plaanide alusel pakutavaid teenuseid ja lisaks veel muid teenuseid. Kõike seda pakutaks ilma lisatasude, omavastutuste ega ettemaksudeta ning see oleks kättesaadav kõigile ameeriklastele, olenemata vanusest, sissetulekust või tervislikust seisundist.

Millised on Medicare for All alternatiivid?

Mitte kõik ei usu ühe maksjaga tervishoiusüsteemi elujõulisusesse ja edusse nagu Medicare for All. Joe Bideni alternatiiv Medicare for All hõlmab Affordable Care Act (ACA) laiendamist, mis kehtestati president Obama juhtimisel 2010. aastal. Need muudatused ei mõjuta Medicare'i toetusesaajaid samamoodi nagu Medicare for All.

Patsientide kaitse ja taskukohase hoolduse seadus või lihtsalt taskukohase hoolduse seadus (ACA), mida sageli nimetatakse ka Obamacareks, oli mõeldud taskukohaste tervishoiuteenuste võimaluste loomiseks rohkematele ameeriklastele.

Medicare for All alternatiivina hõlmaksid Joe Bideni sõnul ACA-s muudatused järgmist:

• rohkem tervisekindlustuse valikuid kõigile ameeriklastele
• madalamad kindlustusmaksed ja laiendatud kindlustuskate
• laiendatud katvus, hõlmates madalama sissetulekuga inimesi
• suuremad taskukohased võimalused õppuritele
• arvelduspraktika ja ravikulude muutused
• vähendatud ravimikulud ja paremad geneerilised võimalused
• laiendatud reproduktiiv- ja vaimse tervise teenused

Praeguse kirjanduse hiljutise ülevaate kohaselt on siin Ameerika Ühendriikides ka kaks täiendavat föderaalset ja 20 osariigi ettepanekut ühe maksjaga tervishoiusüsteemi loomiseks.

Lisaks ravikindlustuse kõigile seadusele on teiste föderaalsete üksikmaksjaga süsteemide ettepanekutesse lisatud Ameerika terviseohutuse seadus ja riiklik ravikindlustuse seadus. Nagu Medicare for All, nõuavad ka need suured ettepanekud Ameerika Ühendriikides ühemakse süsteemi loomist. Kuid Bernie Sandersi tõuge Medicare for All Actile on viinud tema ettepaneku praeguste avalike arutelude esiplaanile.

Mis on värskeim väljaanne Medicare for All Act?

Praeguses seisukorras on Medicare for All Act saanud tugevat toetust ja vastuseisu kõikidest osapooltest.

Medicare for All Act'i pooldajad usuvad, et kõigi inimeste tervishoiuteenuste katmine on inimõigus. Nad juhivad tähelepanu sellele, et iga suurem maailma riik suudab tagada tervishoiuteenuste osutamise kõigile, näidates samas paremaid tervisetulemusi ja hoides ühe inimese kohta kulusid oluliselt vähem kui meil USA-s. mida teistes suuremates riikides üle maailma pakutakse, usuvad nad, et saame paremini hakkama.

Medicare for All Act'i pooldajad usuvad, et üldine katmine on liiga kulukas ja isegi maksude suurendamine ei kataks kavandatud kulusid täielikult. Samuti soovitavad nad, et universaalse ühekordse maksjaga süsteemi korral halveneks praegu saadaolevate hooldajate kvaliteet oluliselt, eriti teatud tingimustega inimeste puhul.

Praegune COVID-19 pandeemia on samuti käivitanud kirgliku arutelu selle üle, kuidas ühe maksjaga tervishoiusüsteem võiks mõjutada ülemaailmseid haiguspuhanguid, kui nad jõuavad Ameerikasse.

Paljud inimesed on võrrelnud seda, kuidas teised riigid on suutnud ühe maksjaga tervishoiusüsteemidega pandeemiaga toime tulla. Siiski on võimatu täpselt teada, kuidas mõjutab Medicare for All sellist stsenaariumi nagu pandeemia sotsiaalselt, rahaliselt või muul viisil.

Alumine rida

• Lõppkokkuvõttes avaldaks Medicare kõigile kõige suuremat mõju Medicare'i abisaajatele, kui eemaldaksite paljud Medicare'i võimalused, millega nad on praegu tuttavad.
• Medicare pole enam saadaval ainult pensionäridele ja laieneb kõigile ameeriklastele.
• Meditsiini privaatseid võimalusi pole enam olemas; kõik Medicare'i soodustatud isikud kaetakse aga nende praeguste teenuste eest ja lisaks veel Medicare for All.