Laktatsidoos: mida peate teadma

Sisu

• Millised on sümptomid?
• Mis on selle põhjused?
• Südamehaigus
• Raske infektsioon (sepsis)
• HIV
• Vähk
• Lühikese soole sündroom (lühike soolestik)
• Atsetaminofeeni kasutamine
• Krooniline alkoholism
• Intensiivne treening või füüsiline aktiivsus
• Laktatsidoos ja diabeet
• Kuidas seda diagnoositakse?
• Millised on ravivõimalused?
• Milline on väljavaade?
• Laktatsidoosi ennetamine

Mis on laktatsidoos?

Laktatsidoos on metaboolse atsidoosi vorm, mis algab siis, kui inimene toodab piimhapet üle või alakasutab, ja tema keha ei ole võimeline nende muutustega kohanema.

Laktatsidoosiga inimestel on (ja mõnikord ka neerud) võimalik organismist eemaldada liigne hape. Kui piimhape koguneb kehasse kiiremini kui seda on võimalik eemaldada, suureneb kehavedelike - näiteks vere - happesuse tase.

See happe kogunemine põhjustab keha pH tasakaalu rikkumist, mis peaks alati olema happelise asemel kergelt aluseline. Atsidoosi on vähe.

Piimhappe kogunemine toimub siis, kui lihastes pole piisavalt hapnikku glükoosi ja glükogeeni lagundamiseks. Seda nimetatakse anaeroobseks ainevahetuseks.

Piimhapet on kahte tüüpi: L-laktaat ja D-laktaat. Enamik laktatsidoosi vorme on põhjustatud liiga palju L-laktaadist.

Laktatsidoosi on kahte tüüpi, tüüp A ja tüüp B:

• A-tüüpi laktatsidoos põhjustab koe hüpoperfusioon, mis tuleneb hüpovoleemiast, südamepuudulikkusest, sepsisest või kardiopulmonaalsest seiskumisest.
• B-tüüpi laktatsidoos on põhjustatud rakkude funktsioneerimise kahjustusest ja koe hüpoperfusiooni lokaliseeritud piirkondadest.

Laktatsidoosil on palju põhjuseid ja seda saab sageli ravida. Kuid kui seda ei ravita, võib see olla eluohtlik.

Millised on sümptomid?

Laktatsidoosi sümptomid on tüüpilised paljudele terviseprobleemidele. Kui teil tekib mõni neist sümptomitest, peate viivitamatult ühendust võtma oma arstiga. Teie arst aitab välja selgitada algpõhjuse.

Mitmed laktatsidoosi sümptomid on meditsiiniline hädaolukord:

• puuviljalõhnaline hingeõhk (võimalik märk diabeedi tõsisest komplikatsioonist, mida nimetatakse ketoatsidoosiks)
• segasus
• kollatõbi (naha või silmavalgete kollasus)
• hingamisraskused või madal, kiire hingamine

Kui teate või kahtlustate, et teil on laktatsidoos ja teil on mõni neist sümptomitest, helistage 911 või minge kohe kiirabisse.

Muudeks laktatsidoosi sümptomiteks on:

• kurnatus või äärmine väsimus
• lihaskrambid või -valud
• keha nõrkus
• füüsilise ebamugavuse üldised tunded
• kõhuvalu või ebamugavustunne
• kõhulahtisus
• söögiisu vähenemine
• peavalu
• kiire pulss

Mis on selle põhjused?

Laktatsidoosil on palju erinevaid põhjuseid, sealhulgas mürgistus süsinikmonooksiidiga, koolera, malaaria ja lämbumine. Mõned levinumad põhjused on:

Südamehaigus

Sellised seisundid nagu südameseiskus ja südame paispuudulikkus võivad vähendada vere ja hapniku voolu kogu kehas. See võib suurendada piimhappe taset.

Raske infektsioon (sepsis)

Mis tahes tüüpi raske viirus- või bakteriaalne infektsioon võib põhjustada sepsise. Sepsisega inimestel võib tekkida piimhappe suurenemine, mis on põhjustatud hapniku vähenenud voolust.

HIV

HIV-ravimid, näiteks nukleosiidide pöördtranskriptaasi inhibiitorid, võivad piimhappe taset tõsta. Samuti võivad need põhjustada maksakahjustusi. See raskendab keha laktaadi töötlemist.

Vähk

Vähirakud loovad piimhappe. See piimhappe kogunemine võib kiireneda, kui inimene kaotab kaalu ja haigus progresseerub.

Lühikese soole sündroom (lühike soolestik)

Lühikese soolestikuga inimestel võib esineda D-piimhappe kogunemist, mis on põhjustatud peensoole bakterite vohamisest. Inimesed, kellel on olnud maovähendusoperatsioon, võivad saada ka D-laktatsidoosi.

Atsetaminofeeni kasutamine

Atsetaminofeeni (tylenool) regulaarne ja sagedane kasutamine võib põhjustada laktatsidoosi, isegi kui seda võetakse õiges annuses. Seda seetõttu, et see võib põhjustada püroglutamiinhappe akumuleerumist veres.

Krooniline alkoholism

Alkoholi liigne tarbimine pikema aja jooksul võib põhjustada laktatsidoosi ja alkohoolse ketoatsidoosi. Alkohoolne ketoatsidoos on potentsiaalselt surmav seisund, kui seda ei ravita, kuid selle vastu saab võidelda intravenoosse (IV) hüdratatsiooni ja glükoosiga.

Alkohol suurendab fosfaatide taset, mis avaldab negatiivset mõju neerudele. See muudab keha pH happelisemaks. Kui teil on probleeme alkoholi tarbimise vähendamisega, võivad abiks olla tugigrupid.

Intensiivne treening või füüsiline aktiivsus

Piimhappe ajutise kogunemise võib põhjustada jõuline treenimine, kui teie kehal pole piisavalt hapnikku veres glükoosi lagundamiseks. See võib teie kasutatavates lihasgruppides põhjustada põletustunnet. See võib põhjustada ka iiveldust ja nõrkust.

Laktatsidoos ja diabeet

Spetsiifiline suukaudsete diabeediravimite rühm, mida nimetatakse biguaniidideks, võib põhjustada piimhappe taseme suurenemist.

Metformiin (Glucophage) on üks neist ravimitest. Seda kasutatakse diabeedi raviks ja seda võib määrata ka muude haiguste, näiteks neerupuudulikkuse korral. Metformiini kasutatakse ka polütsüstiliste munasarjade sündroomi raviks ravimiväliselt.

Diabeediga inimestel võib laktatsidoos olla rohkem murettekitav, kui esineb ka neeruhaigus. Kui teil on diabeet ja teil on laktatsidoosi sümptomeid, helistage 911 või pöörduge viivitamatult kiirabisse.

Kuidas seda diagnoositakse?

Laktatsidoos diagnoositakse tühja kõhu vereanalüüsi abil. Enne testi tegemist võib arst soovitada teil mitte süüa ega juua 8–10 tundi. Samuti võidakse teile anda korraldus oma aktiivsuse taset pidurdada testile eelnevatel tundidel.

Katse ajal võib arst öelda, et ärge suruge rusikat, sest see võib happe taset kunstlikult tõsta. Sellise tulemuse võib saada ka elastse riba sidumine käe ümber.

Nendel põhjustel tehakse mõnikord laktatsidoosi vereanalüüs, leides käe tagant veeni.

Millised on ravivõimalused?

Parim viis laktatsidoosi raviks on selle algpõhjuse ravimine. Sel põhjusel on ravi erinev.

Laktatsidoos on mõnikord meditsiiniline hädaolukord. See nõuab sümptomite ravimist, hoolimata nende algpõhjust. Piimhappe taseme vähendamiseks kasutatakse sageli kudede hapniku suurendamist ja IV vedeliku manustamist.

Harjutustest põhjustatud piimhappe atsidoosi saab ravida kodus. Tihti aitab see, kui lõpetate niisutamise ja puhkamise. Elektrolüüte asendavad spordijoogid, näiteks Gatorade, aitavad niisutada, kuid tavaliselt on vesi parim.

Milline on väljavaade?

Lähtepõhjusest lähtuvalt põhjustab laktatsidoosi ravi sageli täieliku taastumise, eriti kui ravi on kohene. Mõnikord võib tekkida neerupuudulikkus või hingamispuudulikkus. Ravimata jätmisel võib laktatsidoos lõppeda surmaga.

Laktatsidoosi ennetamine

Laktatsidoosi ennetamise määrab ka selle võimalik põhjus. Kui teil on diabeet, HIV või vähk, arutage oma seisundi ja vajalike ravimite üle oma arstiga.

Harjutusest tulenevat piimhappe atsidoosi saab vältida hüdreerituna püsimisega ja treeningkordade vahel pikkade puhkeperioodide pakkumisega.

Alkoholi kuritarvitamise vältimine on ülioluline. Arutage taastusravi ja 12-etapiliste programmide võimalusi oma arsti või nõustajaga.