Kuidas asendusemadus täpselt toimib?

Sisu

• Mis on asendusemadus?
• Miks jätkata asendusemadust?
• Kuidas leida surrogaat?
• Millised näevad välja asendusemaduse seadused?
• Kuidas surrogaat rasestub?
• Mis on asendusemaduse kulud?
• Kuidas saada surrogaadiks?
• Surrogaatemaduse mõju vaimsele tervisele
• Ülevaade

Kim Kardashian tegi seda. Nii tegi ka Gabrielle Union. Ja nüüd teeb seda ka Lance Bass.

Kuid hoolimata A-nimekirja kuuluvusest ja märkimisväärsest hinnasildist ei ole asendusemadus mõeldud ainult staaridele. Pered pöörduvad selle kolmanda osapoole reproduktiivtehnika poole mitmel põhjusel-ometi on asendusemadus mõnevõrra saladuseks neile, kes pole seda jälginud.

Aga kuidas täpselt asendusemadus toimib? Ekspertide sõnul vastused kõigile teie asendusemadusega seotud küsimustele.

Mis on asendusemadus?

"Asendusemadus on kahe poole vahelise kokkuleppe üldmõiste: surrogaat nõustub kandma rasedust kavandatud vanemate või vanema jaoks. Surrogaatemadusi on kahte tüüpi: rasedusaegne asendusemadus ja traditsiooniline asendusemadus," ütleb meditsiinidirektor Barry Witt. WINviljakus.

"Rasedusaegne asendusemadus kasutab embrüo loomiseks kavandatud ema muna (või doonormuna) ja kavandatud isa (või sperma doonori) spermat, mis seejärel viiakse asendusemaduse emakasse," ütleb dr Witt.

Teisest küljest: "traditsiooniline asendusemadus on see, kus kasutatakse asendusliikme enda mune, muutes ta lapse bioloogiliseks emaks. Seda saab teha, kandes kandja seemne (või sperma doonori) sperma alla, kes seejärel rasestub, ja saadud laps kuulub kavandatud vanemale, "ütleb dr Witt.

Kuid traditsiooniline asendusemadus pole dr Witti sõnul 2021. aastal kaugeltki tavaline. "[Seda] esitatakse nüüd väga harva, sest see on keerulisem nii juriidiliselt kui ka emotsionaalselt," selgitab ta. "Kuna geneetiline ema ja sünnitaja on samad, on lapse õiguslikku staatust raskem kindlaks teha kui rasedusaegse asendusemaduse olukorras, kus munarakk pärineb ettenähtud vanemalt." (Seotud: Mida Ob-Gyns soovib, et naised oma viljakusest teaksid)

Seega on tõenäoline, et kui te kuulete asendusemadusest (olgu see siis Kim Kardashiani või teie naabri puhul), on see tõenäoliselt rasedusaegne asendusemadus.

Miks jätkata asendusemadust?

Esimene asi: loobuge mõttest, et asendusemadus on luksus. On mitmeid olukordi, mis muudavad selle protseduuri meditsiiniliselt vajalikuks. (Seotud: Mis on sekundaarne viljatus ja mida saate sellega teha?)

Inimesed jätkavad asendusemadust emaka puudumise tõttu (kas bioloogilisel naisel, kellele tehti hüsterektoomia või kellelgi, kes määrati sündides meessoost meheks) või emakaoperatsioonide (nt fibroidide operatsioon või mitmed laienemis- ja kuretaažiprotseduurid) tõttu, mida sageli kasutatakse emaka puhastamiseks pärast raseduse katkemist või aborti), selgitab Sheeva Talebian, MD, New Yorgi CCRM Fertility reproduktiivse endokrinoloog. Muud asendusemaduse põhjused? Kui keegi on varem kogenud keerulist või kõrge riskiga rasedust, mitut seletamatut raseduse katkemist või ebaõnnestunud IVF tsüklit; ja muidugi juhul, kui samasooline paar või üksik inimene, kes ei saa kanda, taotleb lapsevanemaks olemist.

Kuidas leida surrogaat?

Lood sõbrast või pereliigest, kes on vabatahtlikult lähedasele last kandmas? See pole ainult filmide või viiruste pealkirjade värk. Abistava viljastamise tehnoloogia advokaadi Janene Oleaga sõnul käsitletakse mõningaid asendusemaduse kokkuleppeid tegelikult iseseisvalt. Kuid sagedamini kasutavad pered vedaja leidmiseks asendusagentuuri.

Kuigi protsess võib agentuuriti erineda, teevad Circle Surrogacy'is näiteks "sobitamise ja juriidilised meeskonnad koostööd, et määrata kindlaks mitmesuguste tegurite põhjal parimad võimalikud sobitamisvõimalused," ütleb Circle'i teavituspartner Jen Rachman, LCSW Surrogaatlus. Nende hulka kuuluvad osariik, kus surrogaat elab, kas neil on kindlustus, ja mõlema kavandatud vanema ja asendusliikme eelistused. "Kui vaste on leitud, vahetatakse kavandatud vanemate ja surrogaate redigeeritud profiilid (ilma identifitseeriva teabeta). Kui mõlemad pooled avaldavad huvi, korraldab Circle koos asenduskõne (tavaliselt videokõne), et surrogaat ja kavandatavad vanemad saaksid tundma üksteist."

Ja kui mõlemad pooled on nõus mängu jätkama, ei lõpe protsess sellega. "IVF-i arst kontrollib surrogaadid pärast matši tegemist meditsiiniliselt läbi," ütleb Rachman. "Kui surrogaat mingil põhjusel ei läbi meditsiinilist läbivaatust (mis on haruldane), pakub Circle Surrogacy tasuta uue matši." (Seotud: kas peaksite oma viljakust testima enne, kui mõtlete isegi laste saamisele?)

Üldiselt "kohtub potentsiaalne surrogaat viljakuse spetsialistiga, et teha konkreetsed uuringud emaka sisemuse hindamiseks (tavaliselt kontoris tehtav soolalahuse sonogramm), prooviülekanne (embrüo näidissiirdamine, et veenduda, kas kateetrit saab sujuvalt sisestada). ) ja transvaginaalne ultraheli, et hinnata emaka ja munasarjade struktuuri, "ütleb dr Talebian. "Surrogaat vajab uuendatud Pap -uuringut ja kui ta on üle 35 -aastane, [a] rinna mammogrammi. Ta kohtub ka tulevase sünnitusarstiga, kes tema rasedust haldab." Meditsiinilise sõeluuringu ajal koostatakse juriidiline leping mõlema poole allkirjastamiseks.

Millised näevad välja asendusemaduse seadused?

Noh, see sõltub sellest, kus te elate.

"[Osariigis on uskumatuid erinevusi]," ütleb Oleaga. "Näiteks Louisiana osariigis ei ole hüvitise asendusemadus [see tähendab, et maksate asendusemadust] üldse lubatud. New Yorgis oli hüvitatav rasedusaegne surrogaatlus seaduslik alles möödunud veebruaris. Kui järgite reegleid, on see täiesti üle parda ja täielikult seaduslik, kuid nii erinevad riigid. "

Sellised ressursid nagu Ameerika reproduktiivmeditsiini ühingu (LPG) juriidiline professionaalide rühm ja reproduktiivteenus Family Inception pakuvad mõlemad oma veebisaitidel osariikide kehtivate asendusõigusseaduste põhjalikku jaotust. Ja kui kaalute asendusemaduse saamiseks välismaale minekut, siis soovite lugeda ka USA välisministeeriumi veebisaidilt rahvusvahelisi asendusemaduse otsuseid.

Nii et jah, asendusemaduse juriidilised andmed on uskumatult keerulised - kuidas kavandatud vanemad selles navigeerivad? Oleaga soovitab kohtuda agentuuriga ja võimaluse korral otsida tasuta juriidilist konsultatsiooni kelleltki, kes tegeleb perekonnaõigusega. Mõnedel teenustel, nagu näiteks Family Inceptions, on oma veebisaidil ka võimalus võtta ühendust organisatsiooni õigusteenuste meeskonnaga kõigi küsimustega, et aidata potentsiaalsetel tulevastel vanematel alustada. Siiski tuleb meeles pidada, et nii kavandatud vanemad kui ka surrogaat vajavad embrüo siirdamiseks surrogaadi emakasse seaduslikku esindust. See hoiab ära südantlõhestavate stsenaariumide mahamängimise.

"Pikka aega kartsid kõik, et surrogaat [muudab] meelt. Ma arvan, et paljudes osariikides on need seadused mingil põhjusel paigas," ütleb Oleaga. "[Asendusena] kirjutate alla sünnieelsele määrusele, milles öeldakse: "Ma ei ole mõeldud vanem", mis peaks andma [soovitavatele] vanematele teatud turvatunde, teades, et nende seaduslikke õigusi vanematena tunnustatakse, kui laps on veel. emakas. " Aga jällegi oleneb see sellest, kus sa elad. Paljud osariigid teevad seda mitte lubada sünnieelseid korraldusi, teised aga sünnijärgseid korraldusi (mis on põhimõtteliselt samad, mis nende „eel”, kuid alles pärast sünnitust). Ja mõnes osariigis sõltub viis, kuidas saate oma vanemlikke õigusi tagada (sünnieelne kord, sünnijärgne kord või lapsendamine pärast sünnitust), teie perekonnaseisust ja muu hulgas sellest, kas kuulute hetero- või homoseksuaalsesse paari. LPG andmetel.

Kuidas surrogaat rasestub?

Sisuliselt kasutab rasedusaegne asendusemadus kehavälist viljastamist; munarakud kogutakse (ekstraheeritakse) kirurgiliselt doonorilt või ettenähtud vanemalt ja viljastatakse IVF laboris. Enne embrüote sisestamist rasedusaegse kandja emakasse peab see olema "meditsiiniliselt ette valmistatud embrüo vastuvõtmiseks," ütleb dr Witt.

"[See] sisaldab tavaliselt ravimit, mis pärsib ovulatsiooni (nii et [ta] ei ovuleeri tsükli jooksul oma munarakku), millele järgneb östrogeen, mida võetakse umbes kaks nädalat, et emaka limaskesta paksendada," selgitab ta. "Kui emaka limaskest on piisavalt paks, võtab [rasedusaegne kandja] progesterooni, mis küpseb limaskesta nii, et see muutub vastuvõtlikuks embrüole, mis asetatakse emakasse umbes viie päeva pärast progesterooni. See jäljendab mõnevõrra emaka limaskesta looduslikku hormonaalset preparaati läbib iga kuu menstruatsiooniga naistel. " (Seotud: kuidas teie hormoonide tase raseduse ajal muutub)

"Paljudel juhtudel teevad kavandatud vanemad embrüote suhtes geneetilisi teste, et valida normaalsete kromosoomiarvudega embrüod, et suurendada nende toimimise tõenäosust ja vähendada raseduse katkemise ohtu raseduse ajal," lisab dr Witt.

Mis on asendusemaduse kulud?

Spoileri hoiatus: numbrid võivad olla vapustavalt suured. "Protsess võib paljudele kulusid maksta," ütleb dr Talebian. "IVF -i maksumus võib varieeruda, kuid vähemalt 15 000 dollarit ja kui doonormuna on vaja, võib see tõusta 50 000 dollarini." (Seotud: Kas IVF -i äärmuslik maksumus naistele Ameerikas on tõesti vajalik?)

Lisaks IVF-i kuludele juhib dr Talebian tähelepanu ka agentuuri- ja õigusabitasudele. Neile, kes kasutavad doonormune, kaasnevad sellega ka kulud ning ettenähtud vanemad katavad tavaliselt kõik meditsiinikulud asendusemaduse raseduse ja sünnituse ajal. Lisaks kõigele on olemas asendustasu, mis võib Circle Surrogacy andmetel varieeruda sõltuvalt osariigist, kus nad elavad, kas neil on kindlustus, ja agentuurist, kellega nad töötavad, ja selle tasudest. Nagu eespool märgitud, ei luba mõned osariigid surrogaatide hüvitamist. Neile, kes seda teevad, jäävad asendusemaduse tasud vahemikku umbes 25 000 kuni 50 000 dollarit, ütleb Rachman – ja see on enne, kui arvestate saamata jäänud töötasu (kohtumiste jaoks maha võetud aeg, sünnitusjärgne aeg jne), lapsehooldusteenuse (mis tahes teiste laste puhul) hüvitamist. kui lähete näiteks kohtumistele), reisile (mõelge: arsti vastuvõtule ja tagasi, kohaletoimetamine, surrogaadi külastamine jne) ja muud kulud.

Kui olete arvanud, et see kõik annab kopsaka summa, on teil õigus. (Seotud: Viljatuse kõrged kulud: naised ähvardavad beebi pankrotti)

"Asendusemaduse protsess [üldiselt] võib ulatuda 75 000 dollarist üle 100 000 dollarini," ütleb dr Talebian. "Mõned kindlustused, mis pakuvad viljakushüvitisi, võivad hõlmata selle protsessi erinevaid aspekte, vähendades omapoolseid kulusid." See tähendab, et kui asendusemadus on vajalik ja parim viis, võivad üksikisikud saada rahalist abi toetuste või laenude kaudu organisatsioonidelt, näiteks lapsevanemate kingitus. (Nende võimaluste ja nende taotlusprotsesside pakkujate organisatsioonide nimekirja leiate veebist, näiteks reproduktiivteenuste veebisaitidelt.) „Olen ​​tundnud inimesi, kes on loonud GoFundMe lehti, et aidata protsessi jaoks raha koguda,“ lisab dr. Talebian.

Rachmani sõnul on teie kindlustusega kaetud ja mitte. Katvus on sageli minimaalne ja paljud kulud on taskukohased kulud. Parim viis teada saada, mida kaetakse ja mida mitte, on rääkida otse kindlustusagendiga, kes saab selle teie jaoks lahti teha.

Kuidas saada surrogaadiks?

Esimene samm on täita asendusemaduse agentuuris avaldus, mille leiate tavaliselt agentuuri veebisaidilt.Dr Talebiani sõnul peaksid surrogaadid olema vanuses 21–40 aastat, nende kehamassiindeks on alla 32 ja nad peavad olema sünnitanud vähemalt ühe lapse (et arstid saaksid kinnitada, et surrogaadid on võimelised kandma tervet rasedust lõpuni). Ta ütleb ka, et asendusemadus ei tohiks rinnaga toita või tal on olnud rohkem kui viis sünnitust või rohkem kui kaks C-sektsiooni; neil oleks pidanud olema ka tüsistusteta eelmine rasedus, anamneesis mitte rohkem kui üks nurisünnitus, üldiselt hea tervise juures ning hoiduma suitsetamisest ja narkootikumidest.

Surrogaatemaduse mõju vaimsele tervisele

Ja kuigi on loomulik imestada lapse kandmise emotsionaalsete tagajärgede üle, keda te ei kasvata, on ekspertidel mõned rahustavad sõnad.

"Paljud asendusemad on teatanud, et neil ei ole samasugust sidet, mis tekkis nende lastega raseduse ajal ja et see on pigem intensiivne lapsehoidmise kogemus," ütleb dr Witt. "Asendajad kogevad uskumatut rõõmu nende võimest aidata vanematel oma pereeesmärke saavutada ja teavad algusest peale, et laps pole nende oma. (Seotud: Kuidas ma õppisin pärast raseduse katkemist oma keha uuesti usaldama)

Kui asendusematele saadaolev toetus sõltub agentuurist, siis "kõik meie programmis olevad surrogaadid on seotud tugisotsiaaltöötajaga, kes kontrollib surrogaadiga igakuiselt, kuidas tal läheb/tunneb end asendusemadusena," ütleb Solveig Gramann. , Circle Surrogacy asendusteenuste direktor. "Toetust pakkuv sotsiaaltöötaja suhtleb asendusliikmega kuni kahe kuu möödumiseni sünnitusjärgsest perioodist, tagamaks, et ta kohaneb hästi pärast asendusemadust, kuid kui me vajame tuge (nt tal oli raske sünnitus- või sünnitusjärgne kogemus ja ta soovib jätkata kontrollimist mitu kuud pärast sünnitust. "

Ja mis puudutab kavandatud vanemaid, hoiatab Rachman, et see võib olla pikk protsess, mis võib esile kutsuda raskeid emotsioone, eriti inimesele, kes on juba kogenud viljatust või kaotust. "Tavaliselt läbivad kavandatud vanemad oma IVF -i kliinikus nõustamisseansse, et veenduda, et nad on oma asendusplaanid läbi mõelnud ja on samal lehel nende asendusliikmega," ütles ta. (Seotud: Katrina Scott annab oma fännidele toores ülevaate sellest, kuidas sekundaarne viljatus tegelikult välja näeb)

"Julgustan kavandatavaid vanemaid jälgima, kas nad on emotsionaalselt ja rahaliselt valmis surrogaatemadega edasi liikuma," ütleb Rachman. "See protsess on maraton, mitte sprint, ja on oluline tunda end valmis seda vastu võtma. Kui olete valmis sellele protsessile oma südame avama, võib see olla hämmastavalt ilus ja rahuldust pakkuv."

Ülevaade