Mis võib kedagi unustada, kuidas neelata?

Sisu

• Põhjuste neelamise unustamine
• Aju düsfunktsioon
• Suu või neelu lihaste düsfunktsioon
• Sulgurlihase lõdvestumise kaotus (achalasia)
• Söögitoru kitsenemine
• Ärevus
• Neelamisprobleemi sümptomid
• Neelamisprobleemide diagnoosimine
• Ülemine endoskoopia ehk EGD
• Manomeetria
• Takistuse ja pH test
• Muudetud baariumipääsukese eksam
• Esophagram
• Vereanalüüsid
• Unustades, kuidas ravi alla neelata
• Ravimid
• Operatsioonid
• Elustiili muutused
• Ära võtma

Ülevaade

Neelamine võib tunduda lihtsa manöövrina, kuid tegelikult hõlmab see 50 lihasepaari, paljude närvide, kõri (häälekasti) ja söögitoru hoolikat kooskõlastamist.

Nad kõik peavad tegema koostööd, et toitu suhu koguda ja valmistada ning seejärel kurgust, söögitoru kaudu maosse viia. See peab juhtuma hingamisteede samaaegsel sulgemisel, et hoida toitu hingetorusse. Selle tulemusena on midagi valesti minna.

Neelamisprobleemid võivad ulatuda köhimisest või lämbumisest, sest toit või vedelik satub tuuletorusse kuni täieliku võimetuseni midagi alla neelata.

Aju või närvisüsteemi häired, näiteks insult, või kurgu või suu lihaste nõrgenemine võivad kedagi unustada, kuidas neelata. Teinekord on neelamisraskused tingitud kurgu, neelu või söögitoru ummistumisest või söögitoru kitsenemisest mõnest muust seisundist.

Põhjuste neelamise unustamine

Meditsiiniline termin neelamisraskuste kohta on düsfaagia.

Kõik probleemid, mis nõrgestavad mitmesuguseid neelamisega seotud lihaseid või närve või takistavad toidu ja vedeliku vaba voolamist söögitorusse, võivad põhjustada düsfaagiat. Düsfaagiat esineb kõige sagedamini vanematel täiskasvanutel.

Aju düsfunktsioon

Aju ja seljaaju kahjustused võivad häirida neelamiseks vajalikke närve. Põhjused hõlmavad järgmist:

• insult: aju verevarustuse blokeerimine, mis võib viia pikaajalise puude tekkimiseni
• traumaatiline ajukahjustus
• neuroloogilised seisundid, mis aja jooksul aju kahjustavad, nagu Parkinsoni tõbi, hulgiskleroos, Huntingtoni tõbi ja amüotroofiline lateraalskleroos (ALS)
• ajukasvaja

Dementsusest või Alzheimeri tõvest põhjustatud mälukaotus ja kognitiivne nõrgenemine võivad samuti raskendada närimist ja neelamist.

Suu või neelu lihaste düsfunktsioon

Närvide ja lihaste häired kurgus võivad nõrgendada lihaseid ja panna kellegi neelamisel lämbuma või oksendama. Näited hõlmavad järgmist:

• ajuhalvatus: häire, mis mõjutab lihaste liikumist ja koordinatsiooni
• sünnidefektid, näiteks suulaelõhe (suu katuse lõhe)
• myasthenia gravis: neuromuskulaarne haigus, mis põhjustab liikumiseks kasutatavate lihaste nõrkust; sümptomiteks on rääkimisraskused, näohalvatus ja neelamisraskused
• peavigastus, mis kahjustab kurgu närve või lihaseid

Sulgurlihase lõdvestumise kaotus (achalasia)

Söögitoru ja mao kohtumisel on lihas, mida nimetatakse söögitoru alumiseks sulgurlihaseks (LES). See lihas lõdvestub alla neelates, et toit saaks läbi. Achalasiaga inimestel LES ei lõdvestu.

Arvatakse, et Achalasia on autoimmuunse seisundi tulemus, kus teie immuunsüsteem ründab ekslikult söögitoru närvirakke. Muud sümptomid on valu pärast söömist ja kõrvetised.

Söögitoru kitsenemine

Söögitoru kahjustus võib põhjustada armekoe moodustumist. Armkude võib söögitoru kitsendada ja põhjustada neelamisraskusi.

Tingimused, mis võivad põhjustada armekudet, hõlmavad järgmist:

• happe refluks: kui maohape voolab tagasi söögitorusse, põhjustades selliseid sümptomeid nagu kõrvetised, kõhuvalu ja neelamisraskused
• gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD): happe refluksi tõsisem ja krooniline vorm; aja jooksul võib see põhjustada armkoe moodustumist või söögitoru põletikku (ösofagiit)
• infektsioonid nagu herpeseösofagiit, korduv herpes simplex labialis või mononukleoos
• kiiritusravi rinnale või kaelale
• endoskoopi (toru, mis on kinnitatud kaamera külge ja mida kasutatakse kehaõõnes) või nasogastraalsest torust (toru, mis viib toitu ja ravimeid nina kaudu maosse)
• skleroderma: haigus, mille korral immuunsüsteem ründab ekslikult söögitoru

Söögitoru võib kitsendada ka ummistuse või ebanormaalse kasvu tõttu. Selle põhjused on järgmised:

• kasvajad söögitorus
• struuma: kilpnäärme suurenemine; suur struuma võib avaldada söögitorule survet ja põhjustada neelamis- või hingamisraskusi koos köha ja kähedusega
• kurku või söögitorusse kinni jäänud toit, mida veega maha ei pesta. See on meditsiiniline hädaolukord.

Ärevus

Ärevuse või paanikahoogude tagajärjel võib tekkida pingutustunne või klomp kurgus või isegi lämbumistunne. See võib ajutiselt raskendada neelamist. Muud ärevuse sümptomid on:

• närvilisus
• ohutunne, paanika või hirm
• higistamine
• kiire hingamine

Neelamisprobleemi sümptomid

Kui arvate, et teil on neelamisprobleem, on teatud sümptomid, millele peaksite tähelepanu pöörama. Teil võib olla raskusi täieliku neelamisega või ainult tahkete ainete, vedelike või sülje neelamisega.

Muud neelamisprobleemi sümptomid on:

• droolimine
• tunne, nagu oleks midagi kurgus
• rõhk kaelas või rinnus
• söögi ajal sageli regurgitatsioon
• iiveldus
• kõrvetised
• köhimine või lämbumine allaneelamisel
• valu neelamisel (odünofaagia)
• närimisraskused
• tahtmatu kaalulangus
• käre kurk
• hääle kähedus
• pidades toidu närimiseks ja neelamiseks väikesteks tükkideks lõikama

Neelamisprobleemide diagnoosimine

Pärast haigusloo ja perekonna anamneesi võtmist määrab arst uuringud, et teada saada, kas miski blokeerib söögitoru või kui teil on mingeid närvihäireid või probleeme kurgu lihastega.

Mõned testid, mida teie arst võib tellida, hõlmavad järgmist:

Ülemine endoskoopia ehk EGD

Endoskoop on painduv toru, mille otsas on kaamera, mis sisestatakse suhu ja söögitoru kaudu maosse. Endoskoopia käigus suudab arst visualiseerida söögitoru muutusi, näiteks armekude, või söögitoru ja kurgu ummistust.

Manomeetria

Manomeetriakatsega kontrollitakse neelamisel kurgu lihaste survet spetsiaalse toru abil, mis on ühendatud manomeetriga.

Takistuse ja pH test

PH / impedantsi test mõõdab happe hulka söögitorus teatud aja jooksul (tavaliselt 24 tunni jooksul). See võib aidata diagnoosida selliseid haigusi nagu GERD.

Muudetud baariumipääsukese eksam

Selle protseduuri ajal tarbite erinevaid toiduaineid ja vedelikke, mis on kaetud baariumiga, samal ajal kui orofaarünksist tehakse röntgenpildid. Kõnekeele patoloog diagnoosib kõik neelamisraskused.

Esophagram

Selle protseduuri ajal neelate alla vedelikku või baariumit sisaldavaid tablette, mis ilmnevad röntgenpildil. Arst vaatab neelamisel röntgenipilte, et näha, kuidas söögitoru toimib.

Vereanalüüsid

Teie arst võib tellida vereanalüüse, et otsida muid põhihäireid, mis võivad põhjustada neelamisprobleeme, või veenduda, et teil pole toitumisvaegusi.

Unustades, kuidas ravi alla neelata

Neelamisprobleemide ravi sõltub selle põhjustest. Enamike probleemidega saab hakkama pöördudes logopatoloogi, neuroloogi, dietoloogi, gastroenteroloogi ja mõnikord ka kirurgi vastuvõtule.

Ravimid

Happe refluksi ja GERD-d ravitakse tavaliselt selliste ravimitega nagu prootonpumba inhibiitorid (PPI). Ärevusest põhjustatud neelamisprobleeme võib ravida ärevusevastaste ravimitega.

Sfinkterlihaste lõdvestamiseks võib Achalasiat mõnikord ravida botuliinitoksiini (Botox) süstimisega. Muud ravimid, näiteks nitraadid ja kaltsiumikanali blokaatorid, võivad samuti aidata LES-i lõõgastuda.

Operatsioonid

Arst aitab söögitoru kitsenenud piirkonda laiendada protseduuriga, mida nimetatakse söögitoru laienemiseks. Söögitoru sisse paisutatakse selle laiendamiseks väike õhupall. Seejärel eemaldatakse õhupall.

Operatsiooni võib teha ka söögitoru blokeeriva või kitsendava kasvaja või armkoe eemaldamiseks.

Elustiili muutused

Kui teie neelamisprobleemid on põhjustatud neuroloogilisest häirest, näiteks Parkinsoni tõvest, peate võib-olla õppima uusi närimis- ja neelamisvõtteid. Kõnekeele patoloog võib soovitada toitumise ajal muutusi, neelamisharjutusi ja kehahoiakut, mida järgida söömise ajal.

Kui sümptomid on tõsised ja te ei saa piisavalt süüa ega juua, võib vaja minna söötmistoru. PEG toru sisestatakse mao seina kaudu otse maosse.

Ära võtma

Neelamisprobleemide kõige levinum põhjus on insult, kuid on palju muid seisundeid, mis võivad neelamise raskendada. Kui teil on probleeme neelamisega või kui teil on pärast allaneelamist sageli oksendamist, lämbumist või oksendamist, on oluline pöörduda arsti poole, et selgitada välja selle põhjus ja saada ravi.

Neelamisprobleemid võivad põhjustada lämbumist. Kui toit või vedelik satub hingamisteedesse, võib see põhjustada eluohtlikku seisundit, mida nimetatakse aspiratsioonipneumooniaks. Neelamisprobleemid võivad põhjustada ka alatoitumist ja dehüdratsiooni.

Kui te ei saa alla neelata, sest tundub, et toit on kurgus või rinnus kinni või kui teil on hingamisraskusi, minge lähimasse erakorralise meditsiini osakonda.