Toksilise šoki sündroom

Toksilise šoki sündroom on tõsine haigus, millega kaasnevad palavik, šokk ja probleemid mitme kehaorganiga.

Toksilise šoki sündroom on põhjustatud toksiinist, mida toodavad teatud tüüpi stafülokoki bakterid. Sarnase probleemi, mida nimetatakse toksilise šoki laadseks sündroomiks (TSLS), võib põhjustada streptokoki bakterite toksiin. Mitte kõik stafülokokk- või streptokokk-infektsioonid ei põhjusta toksilise šoki sündroomi.

Varasemad toksilise šoki sündroomi juhtumid hõlmasid naisi, kes kasutasid menstruatsiooni ajal tampoone. Kuid tänapäeval on vähem kui pooled juhtumid seotud tampooni kasutamisega. Toksilise šoki sündroom võib tekkida ka nahainfektsioonide, põletushaavade korral ja pärast operatsiooni. See seisund võib mõjutada ka lapsi, menopausijärgseid naisi ja mehi.

Riskitegurite hulka kuuluvad:

• Hiljutine sünnitus
• Nakatumine Staphylococcus aureus (S aureus), mida tavaliselt nimetatakse stafülokokk-infektsiooniks
• Võõrkehad või pakendid (näiteks ninaverejooksu peatamiseks kasutatavad) keha sees
• Menstruatsiooniperiood
• Hiljutine operatsioon
• Tampooni kasutamine (suurema riskiga, kui jätate selle pikaks ajaks sisse)
• Haavainfektsioon pärast operatsiooni

Sümptomite hulka kuuluvad:

• Segadus
• Kõhulahtisus
• Üldine halb enesetunne
• Peavalud
• Kõrge palavik, millega mõnikord kaasnevad külmavärinad
• Madal vererõhk
• Lihasvalud
• Iiveldus ja oksendamine
• Elundipuudulikkus (kõige sagedamini neerud ja maks)
• Silmade, suu, kurgu punetus
• Krambid
• Laialt levinud punane lööve, mis näeb välja nagu päikesepõletus - naha koorumine toimub 1 või 2 nädalat pärast löövet, eriti peopesadel või jalgade põhjas

Ükski test ei suuda toksilise šoki sündroomi diagnoosida.

Tervishoiuteenuse osutaja otsib järgmisi tegureid:

• Palavik
• Madal vererõhk
• Lööve, mis koorub 1–2 nädala pärast
• Probleemid vähemalt 3 organi talitlusega

Mõnel juhul võivad verekultuurid olla positiivsed kasvu suhtes S aureus võiStreptoccus pyogenes.

Ravi sisaldab:

• Materjalide, näiteks tampoonide, tupekäsnade või ninasse pakkimise eemaldamine
• Infektsioonikohtade (näiteks kirurgilise haava) kuivendamine

Ravi eesmärk on säilitada olulisi keha funktsioone. See võib hõlmata järgmist:

• Antibiootikumid mis tahes infektsiooni korral (võib manustada IV kaudu)
• Dialüüs (kui esineb tõsiseid neeruprobleeme)
• Vedelikud veeni kaudu (IV)
• Ravimid vererõhu kontrollimiseks
• Intravenoosne gamma-globuliin rasketel juhtudel
• Haigla intensiivravi osakonnas (ICU) viibimine jälgimiseks

Toksilise šoki sündroom võib kuni 50% juhtudest olla surmav. Seisund võib taastuda neil, kes ellu jäävad.

Tüsistused võivad hõlmata järgmist:

• Elundikahjustused, sealhulgas neeru-, südame- ja maksapuudulikkus
• Šokk
• Surm

Toksilise šoki sündroom on meditsiiniline hädaolukord. Lööve, palavik ja halb enesetunne, eriti menstruatsiooni ja tampooni kasutamise ajal või kui teil on hiljuti olnud operatsioon, pöörduge kohe arsti poole.

Menstruaalse toksilise šoki sündroomi riski saate vähendada:

• Vältige väga imavaid tampoone
• Tampoonide vahetus sageli (vähemalt iga 8 tunni järel)
• Menstruatsiooni ajal võib tampoone kasutada vaid üks kord

Stafülokoki toksilise šoki sündroom; Toksilise šoki sarnane sündroom; TSLS

• Normaalne emaka anatoomia (lõigatud lõik)
• Bakterid

Gardella C, Eckert LO, Lentz GM. Suguelundite infektsioonid: häbeme, tupe, emakakael, toksilise šoki sündroom, endometriit ja salpingiit. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, toim. Põhjalik günekoloogia. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 23. peatükk.

Kroshinsky D. makulaarsed, papulaarsed, purpursed, vesiculobullous ja pustulaarsed haigused. In: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecili meditsiin. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 410.

Larioza J, pruun RB. Toksilise šoki sündroom. In: Kellerman RD, Rakel DP, toim. Conn’i praegune teraapia 2020. Philadelphia, PA: Elsevier 2020: 649-652.

Järjekord Y-A, Moreillon P. Staphyloccus aureus (sh stafülokokaalse toksilise šoki sündroom). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, toim. Mandelli, Douglase ja Bennetti nakkushaiguste põhimõtted ja praktika. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 194.