Kõik, mida peaksite teadma kolestaasist

Sisu

• Sümptomid
• Kolestaasi põhjused
• Ravimid
• Haigused
• Raseduse kolestaas
• Põhjused ja riskitegurid
• Diagnoos
• Ravi
• Väljavaade

Mis on kolestaas?

Kolestaas on maksahaigus. See tekib siis, kui sapi vool teie maksast on vähenenud või blokeeritud. Sapp on teie maksa toodetud vedelik, mis aitab kaasa toidu, eriti rasvade seedimisele. Kui sapi voolu muudetakse, võib see põhjustada bilirubiini kogunemist. Bilirubiin on teie maksa toodetud pigment, mis eritub teie kehast sapi kaudu.

Kolestaasi on kahte tüüpi: intrahepaatiline kolestaas ja ekstrahepaatiline kolestaas. Intrahepaatiline kolestaas pärineb maksast. Selle võib põhjustada:

• haigus
• infektsioon
• narkootikumide kasutus
• geneetilised kõrvalekalded
• hormonaalsed mõjud sapi voolamisele

Rasedus võib suurendada ka selle haiguse riski.

Ekstrrahepaatiline kolestaas on põhjustatud sapiteede füüsilisest barjäärist. Sapivoolu piiravad sapikivide, tsüstide ja kasvajate ummistused.

Selle seisundi kohta lisateabe saamiseks lugege edasi.

Sümptomid

Mõlemat tüüpi kolestaas põhjustab samu sümptomeid:

• kollatõbi, mis on teie naha ja silmavalgete kollasus
• tume uriin
• heledat tooli
• valu kõhus
• väsimus
• iiveldus
• liigne sügelus

Kõigil kolestaasiga inimestel pole sümptomeid ja kroonilise kolestaasiga täiskasvanutel ei esine sümptomeid.

Kolestaasi põhjused

Sapi blokeerimine võib olla põhjustatud paljudest teguritest.

Ravimid

Teie maks mängib olulist rolli ravimite metaboliseerimisel. Mõningaid ravimeid on maksa maksa raskem metaboliseerida kui teisi ja see on maksa toksiline. Nende ravimite hulka kuuluvad:

• mõned antibiootikumid, näiteks amoksitsilliin (Amoxil, Moxatag) ja minotsükliin (Minocin)
• anaboolsed steroidid
• mõned mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d), näiteks ibuprofeen (Advil, Motrin IB)
• suukaudsed rasestumisvastased vahendid
• teatud epilepsiavastased ravimid
• teatud seenevastased ravimid
• mõned antipsühhootilised ravimid
• teatud antimikroobsed ravimid

Te peaksite alati võtma ravimeid vastavalt juhistele ja ärge lõpetage arsti poolt välja kirjutatud ravimite võtmist ilma nendega eelnevalt rääkimata.

Haigused

Teatud haigused, mis tekitavad sapiteede armistumist või põletikku, mis põhjustab kolestaasi. Tingimused hõlmavad järgmist:

• nakkused sellistest viirustest nagu HIV, hepatiit, tsütomegaloviirus ja Epstein-Barr
• bakteriaalsed infektsioonid
• teatud autoimmuunhaigused, nagu primaarne sapiteede tsirroos, mis võib põhjustada teie immuunsüsteemi rünnakuid ja sapiteede kahjustamist
• geneetilised häired, näiteks sirprakuline haigus
• teatud vähid, näiteks maksa- ja kõhunäärmevähk, samuti lümfoomid

Raseduse kolestaas

Raseduse intrahepaatiline kolestaas, mida nimetatakse ka sünnitusabi kolestaasiks, esineb Ameerika Ühendriikides hinnanguliselt 1–2 raseduse korral 1000-st. Sünnitusabi kolestaasi kõige sagedasem sümptom on lööve ilma sügeluseta. Selle põhjuseks on sapphapete kogunemine veres.

Sügelus tekib tavaliselt raseduse viimasel trimestril. Sellega võib kaasneda ka:

• kollatõbi
• kahvatu väljaheide
• tume uriin
• kõhuvalu
• iiveldus

Pöörduge oma arsti poole, kui teil on raseduse ajal sügelus. Mõned käsimüügiravimid, näiteks kortisooni sisaldavad antihistamiinikumid või sügelemisvastased kreemid, on selle seisundi ravimisel üldiselt ebaefektiivsed ja võivad kahjustada teie sündimata last. Selle asemel võib arst välja kirjutada ravimeid, mis aitavad sügeluse vastu, kuid ei kahjusta teie last.

Põhjused ja riskitegurid

Raseduse ajal tekkiv kolestaas võib olla pärilik haigus. Kui teie emal või õel oli see seisund raseduse ajal, võib teil olla suurem risk sünnitusabi kolestaasi tekkeks.

Rasedushormoonid võivad samuti selle seisundi põhjustada. Seda seetõttu, et need võivad mõjutada teie sapipõie funktsiooni, võimaldades sapil koguneda ja voolata teie vereringesse.

Mitmekordseid naisi on suurem sünnitusabi kolestaasi oht.

Diagnoos

Arst esitab küsimusi teie haigusloo kohta. Teil on ka füüsiline eksam. Kolestaasile viitavate maksaensüümide testimiseks võib määrata vereanalüüse. Kui testitulemused on ebanormaalsed, võib teie arst määrata pildistamise testid, näiteks ultraheli või MRI. Teie arst võib teha ka maksa biopsia.

Ravi

Kolestaasi ravimise esimene samm on selle põhjuse ravimine. Näiteks kui tehakse kindlaks, et haigus põhjustab seda ravimit, võib teie arst soovitada mõnda muud ravimit. Kui sapi varukoopia või sapikivid või kasvaja põhjustavad sapi varundamist, võib arst soovitada operatsiooni.

Enamikul juhtudel sünnitusabi kolestaas taandub pärast sünnitust. Naistel, kellel tekib sünnitusabi kolestaas, tuleks raseduse järgselt jälgida.

Väljavaade

Kolestaas võib tekkida igas vanuses ning seda nii meestel kui naistel. Taastumine sõltub sellest, kui raske haigus oli enne selle esmakordset diagnoosimist. Teine tegur on haiguse algpõhjus ja see, kui hästi saab sellega hakkama. Näiteks saab eemaldada sapikivid, mis sisuliselt ravib haigust. Kui haigusseisund on põhjustatud teie maksa kahjustusest, võib taastumine olla raskem.

Kolestaasi riski vähendamiseks võite teha mõnda järgmist:

• Vaktsineeri end hepatiidi vastu.
• Ärge kuritarvitage alkoholi.
• Vältige meelelahutuslike intravenoossete ravimite kasutamist.

Kolestaasi kahtluse korral pöörduge kohe arsti poole. Varajane ravi võib parandada teie täieliku taastumise võimalusi.