Antibiogramm: kuidas seda tehakse ja kuidas tulemust mõista

Sisu

• Kuidas antibiootikumi tehakse
• Urokultuur koos antibioogrammiga
• Kuidas tulemust tõlgendada
• Miks on vaja kindlaks teha õige antibiootikum?

Antibioogramm, tuntud ka kui antimikroobse tundlikkuse test (TSA), on eksam, mille eesmärk on määrata bakterite ja seente tundlikkus ja resistentsusprofiil antibiootikumide suhtes. Antibioogrammi tulemuse kaudu saab arst välja selgitada, milline antibiootikum on inimese nakkuse raviks kõige sobivam, vältides lisaks resistentsuse tekkimise vältimist tarbetute antibiootikumide kasutamist, mis ei võitle nakkuse vastu.

Tavaliselt viiakse antibioogramm läbi pärast mikroorganismide tuvastamist suures koguses veres, uriinis, väljaheites ja kudedes. Seega saab arst kindlaksmääratud mikroorganismi ja tundlikkuse profiili järgi näidata kõige sobivamat ravi.

Kuidas antibiootikumi tehakse

Antibioogrammi läbiviimiseks nõuab arst mikroorganismidega saastunud elundi bioloogilise materjali, näiteks vere, uriini, sülje, röga, väljaheidete või rakkude kogumist. Seejärel saadetakse need proovid mikrobioloogia laborisse analüüsimiseks ja kultiveerimiseks bakterite või seente kasvu soodustavas söötmes.

Pärast kasvu mikroorganism eraldatakse ja tehakse nakatumise eest vastutava mikroorganismi järelduste tegemiseks identifitseerimistestid. Pärast eraldamist viiakse läbi ka antibioogramm, et oleks teada tuvastatud mikroorganismi tundlikkus- ja resistentsusprofiil, mida saab teha kahel viisil:

• Agari difusioonantibiograafia: selles protseduuris asetatakse väikesed antibiootikume sisaldavad paberikettad nakkusetekitaja kasvu jaoks sobiva söötmega plaadile. Pärast 1 kuni 2 päeva ahjus näete, kas plaadi ümber on kuulda kasvu või mitte. Kasvu puudumisel öeldakse, et mikroorganism on selle antibiootikumi suhtes tundlik, mida peetakse nakkuse raviks kõige sobivamaks;
• Lahjenduspõhine antibogramm: selles protseduuris on anum koos mitme erineva doosiga antibiootikumi lahjendusega, kuhu paigutatakse analüüsitavad mikroorganismid ja määratakse antibiootikumi minimaalne inhibeeriv kontsentratsioon (CMI). Mahuti, milles mikroobide kasvu ei täheldatud, vastab antibiootikumi annusele, mida tuleb ravis kasutada, kuna see takistas mikroorganismi arengut.

Praegu laborites viivad antibiootikumi läbi seadmed, mis testivad resistentsust ja tundlikkust. Seadmete avaldatud aruanne annab teada, milliste antibiootikumide suhtes nakkusetekitaja oli resistentne ja millised olid mikroorganismide vastu tõhusad ning millises kontsentratsioonis.

Urokultuur koos antibioogrammiga

Kuseteede infektsioon on üks levinumaid nakkusi peamiselt naistel ja meestel. Sel põhjusel on tavaline, et arstid taotlevad lisaks 1. tüüpi uriinianalüüsile ka EAS-i ja uriinikultuuri, millele on lisatud antibioogramm. Nii saab arst EAS-i abil kontrollida, kas uriinis on neeruprobleemidele viitavaid muutusi ja kuseteedes seeni või baktereid, mis võivad viidata nakkusele.

Kui kontrollitakse bakterite olemasolu uriinis, tehakse järgmiseks antibiootikumi, et arst saaks teada, milline antibiootikum on kõige sobivam raviks. Kuseteede infektsioonide korral on antibiootikumravi soovitatav siiski ainult siis, kui inimesel on mikroobiresistentsuse tekke vältimiseks sümptomeid.

Saage aru, kuidas tehakse uriinikultuuri.

Kuidas tulemust tõlgendada

Antibioogrammi tulemus võib kesta umbes 3 kuni 5 päeva ja see saadakse, analüüsides antibiootikumide mõju mikroorganismide kasvule. Mikroobide kasvu pärssiv antibiootikum on näidustatud infektsiooni raviks, kuid kasvu korral näitab see, et kõnealune mikroorganism ei ole selle antibiootikumi suhtes tundlik, see tähendab resistentne.

Antibioogrammi tulemust peab tõlgendama arst, jälgides minimaalse inhibeeriva kontsentratsiooni väärtusi, mida nimetatakse ka CMI-ks või MIC-ks, ja / või inhibeeriva halo läbimõõtu, sõltuvalt tehtud testist. IMC vastab antibiootikumi minimaalsele kontsentratsioonile, mis on võimeline mikroobide kasvu pärssima ja on kooskõlas Kliiniliste ja laboratoorsete standardite instituut, CLSI ja võivad varieeruda sõltuvalt testitavast antibiootikumist ja tuvastatud mikroorganismist.

Agari difusioonantibiograafi korral, kus teatud kontsentratsiooni antibiootikume sisaldavad paberid pannakse koos mikroorganismiga söötmesse, on pärast umbes 18-tunnist inkubeerimist võimalik tajuda inhibeerivate halode olemasolu või puudumist. Halode läbimõõdu suuruse järgi on võimalik kontrollida, kas mikroorganism on antibiootikumile mittetundlik, vastuvõtlik, vahepealne või resistentne.

Tulemust tuleb tõlgendada ka CLSI määramise põhjal, mis määrab kindlaks selle tundlikkuse testi puhul Escherichia coli Näiteks ampitsilliini suhtes on inhibeeriv halo, mis on väiksem või võrdne 13 mm, märk sellest, et bakter on antibiootikumi suhtes vastupidav ja et halo, mis on võrdne või suurem kui 17 mm, näitab, et bakter on tundlik. Lisateavet uriinikultuuri tulemuste kohta koos antibioogrammiga.

Seega võib arst vastavalt antibogrammi tulemusele näidata kõige tõhusamat antibiootikumi nakkuse vastu võitlemiseks.

Miks on vaja kindlaks teha õige antibiootikum?

Mikroorganismi jaoks sobimatute ja tõhusate antibiootikumide kasutamine lükkab inimese taastumist edasi, ravib nakkust osaliselt ja soodustab mikroobiresistentsusmehhanismide arengut, mis muudab nakkuse ravimise keerulisemaks.

Samal põhjusel on väga oluline mitte kasutada antibiootikume ilma arsti juhendamiseta ja asjatult, kuna see võib lõpuks valida antibiootikumidele vastupidavamad mikroorganismid, vähendades ravimite võimalusi infektsioonide vastu võitlemiseks.