Tupe või emaka verejooks

Tupest verejooks tekib tavaliselt naise menstruaaltsükli ajal, kui ta saab menstruatsiooni. Iga naise periood on erinev.

• Enamikul naistel on tsüklid vahemikus 24 kuni 34 päeva. Enamasti kestab see tavaliselt 4–7 päeva.
• Noortel tüdrukutel võib menstruatsioon olla vahemikus 21 kuni 45 päeva või rohkem.
• 40-aastased naised märkavad oma perioodi sageli harvemini.

Paljudel naistel on menstruatsioonide vahel mingil eluperioodil ebanormaalne verejooks. Ebanormaalne verejooks tekib siis, kui teil on:

• Tavapärasest tugevam verejooks
• Verejooks tavapärasest rohkem päevi (menorraagia)
• Määrimine või verejooks perioodide vahel
• Verejooks pärast seksi
• Verejooks pärast menopausi
• Verejooks rasedana
• Verejooks enne 9. eluaastat
• Menstruaaltsüklid on pikemad kui 35 päeva või lühemad kui 21 päeva
• 3 kuni 6 kuud pole perioodi (amenorröa)

Ebanormaalse tupeverejooksu põhjuseid on palju.

HORMONID

Ebanormaalne verejooks on sageli seotud korrapärase ovulatsiooni ebaõnnestumisega (anovulatsioon). Arstid nimetavad probleemi ebanormaalseks emaka veritsuseks (AUB) või anovulatoorseks emaka verejooksuks. AUB on sagedamini teismelistel ja naistel, kes on lähenemas menopausile.

Suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutavatel naistel võivad tekkida ebatavalised tupeverejooksud. Sageli nimetatakse seda "läbimurdeveritsuseks". See probleem kaob sageli iseenesest. Verejooksu pärast muretsege siiski oma tervishoiuteenuse osutajaga.

RASEDUS

Raseduse komplikatsioonid, näiteks:

• Emakaväline rasedus
• Raseduse katkemine
• Ähvardatud raseduse katkemine
  

PROBLEEMID REPRODUKTIIVsete ORGANITEGA

Reproduktiivorganitega seotud probleemid võivad hõlmata järgmist:

• Emaka nakkus (vaagnapõletik)
• Hiljutine emaka vigastus või operatsioon
• Vähi vähkkasvajad emakas, sealhulgas emaka fibroidid, emaka või emakakaela polüübid ja adenomüoos
• Emakakaela põletik või infektsioon (emakakaelapõletik)
• Tupe avanemise vigastus või haigus (põhjustatud vahekorrast, infektsioonist, polüübist, kondüloomidest, haavandist või veenilaienditest)
• Endomeetriumi hüperplaasia (emaka limaskesta paksenemine või kogunemine)

MEDITSIINITINGIMUSED

Terviseseisunditega seotud probleemid võivad hõlmata järgmist:

• Polütsüstiliste munasarjade sündroom
• Emakakaela, emaka, munasarja või munajuha vähk või vähk
• Kilpnäärme või hüpofüüsi häired
• Diabeet
• Maksatsirroos
• Erütematoosluupus
• Verejooksu häired

MUUD PÕHJUSED

Muud põhjused võivad hõlmata järgmist:

• Emakasisene seade (IUD) rasestumisvastaseks kasutamiseks (võib põhjustada määrimist)
• Emakakaela- või endomeetriumi biopsia või muud protseduurid
• Muudatused treeningukavas
• Dieedi muutused
• Hiljutine kehakaalu langus või tõus
• Stress
• Teatud ravimite, näiteks verevedeldajate (varfariin või kumadiin) kasutamine
• Seksuaalne väärkohtlemine
• Ese tupes

Ebanormaalse tupeverejooksu sümptomite hulka kuuluvad:

• Verejooks või määrimine perioodide vahel
• Verejooks pärast seksi
• Tugevam verejooks (suurte trombide läbimine, öösel kaitse muutmine, iga tund 2–3 tundi järjest sanitaarpadja või tampooni ligunemine)
• Verejooks tavapärasest rohkem või üle 7 päeva
• Menstruaaltsükkel vähem kui 28 päeva (sagedamini) või rohkem kui 35-päevase vahega
• Verejooks pärast menopausi läbimist
• Aneemiaga seotud tugev verejooks (madal vererakk, madal rauasisaldus)
  

Pärasoolest verejooks või veri uriinis võib ekslikult olla tupeveritsus. Kindlaks teadmiseks pange tampoon tuppe ja kontrollige verejooksu.

Hoidke oma sümptomite üle arvestust ja tooge need märkused oma arsti juurde. Teie kirje peaks sisaldama järgmist:

• Kui menstruatsioon algab ja lõpeb
• Kui palju teil voolu on (loendage kasutatud padjakeste ja tampoonide arv, märkides, kas need on leotatud)
• Verejooks perioodide vahel ja pärast seksi
• Kõik muud sümptomid, mis teil on

Teie teenusepakkuja viib läbi füüsilise eksami, sealhulgas vaagnaeksami. Teie teenusepakkuja esitab küsimusi teie haigusloo ja sümptomite kohta.

Teil võivad olla teatud testid, sealhulgas:

• Pap / HPV test
• Uriinianalüüs
• Kilpnäärme talitluse testid
• Täielik vereanalüüs (CBC)
• Raua arv
• Rasedustest

Teie sümptomite põhjal võib vaja minna muid katseid. Mõnda saab teha teie teenusepakkuja kontoris. Teisi võib teha haiglas või kirurgiakeskuses:

• Sonohüsterograafia: vedelik asetatakse emakasse läbi õhukese toru, samal ajal kui emakast tehakse tupe ultraheli pildid.
• Ultraheli: helilaineid kasutatakse vaagnaelundite pildi tegemiseks. Ultraheli võib teha kõhu või tupe kaudu.
• Magnetresonantstomograafia (MRI): Selles pilditestis kasutatakse võimsaid magneteid siseorganite piltide loomiseks.
• Hüsteroskoopia: läbi tupe ja emakakaela ava sisestatakse õhuke teleskoobilaadne seade. See võimaldab teenuseosutajal vaadata emaka sisemust.
• Endomeetriumi biopsia: väikese või õhukese kateetri (toru) abil võetakse emaka limaskestast (endomeetrium) kude. Seda vaadatakse mikroskoobi all.

Ravi sõltub tupeverejooksu konkreetsest põhjusest, sealhulgas:

• Hormonaalsed muutused
• Endometrioos
• Emaka fibroidid
• Emakaväline rasedus
• Polütsüstiliste munasarjade sündroom

Ravi võib hõlmata hormonaalseid ravimeid, valuvaigisteid ja võib-olla ka operatsiooni.

Hormooni tüüp, mida te võtate, sõltub nii raseduse soovist kui ka teie vanusest.

• Rasestumisvastased tabletid võivad muuta teie menstruatsiooni korrapärasemaks.
• Hormoone võib manustada ka süstimise, nahaplaastri, tupekreemi või hormoonid vabastava spiraali kaudu.
• Spiraal on emakasse sisestatud rasestumisvastane seade. Spiraal hormoonid vabanevad aeglaselt ja võivad kontrollida ebanormaalset verejooksu.

Muud AUB-i jaoks antud ravimid võivad hõlmata järgmist:

• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (ibuprofeen või naprokseen) verejooksu kontrolli all hoidmiseks ja menstruatsioonikrampide vähendamiseks
• Traneksaamhape, mis aitab ravida tugevat menstruatsiooniverejooksu
• Antibiootikumid infektsioonide raviks

Helistage oma teenusepakkujale, kui:

• Olete 2 kuni 3 tundi iga tunni jooksul läbi padja või tampooni ligunenud.
• Teie verejooks kestab kauem kui üks nädal.
• Teil on verejooks tupest ja olete rase või võite olla rase.
• Teil on tugev valu, eriti kui teil on valu ka menstruatsiooni puudumisel.
• Teie perioodid on olnud rasked või pikenenud kolm või enam tsüklit, võrreldes teie jaoks tavalisega.
• Teil on pärast menopausi jõudmist verejooks või määrimine.
• Teil on menstruatsioonide vahel verejooks või määrimine või seksimine.
• Ebanormaalne verejooks taastub.
• Verejooks suureneb või muutub piisavalt tugevaks, et põhjustada nõrkust või peapööritust.
• Teil on alakõhus palavik või valu
• Teie sümptomid muutuvad raskemaks või sagedasemaks.

Aspiriin võib verejooksu pikendada ja seda tuleb vältida, kui teil on veritsusprobleeme. Ibuprofeen toimib menstruatsioonivalude leevendamiseks enamasti paremini kui aspiriin. Samuti võib see vähendada vere hulka, mida kaotate perioodi jooksul.

Ebaregulaarne menstruatsioon; Raske, pikaajaline või ebaregulaarne periood; Menorraagia; Polümenorröa; Metrorraagia ja muud menstruatsioonitingimused; Ebanormaalsed menstruatsioonid; Ebanormaalne tupeverejooks

ACOGi praktikabülletään nr 110: hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite mittekontratseptiivne kasutamine. Obstet Gynecol. 2010; 115 (1): 206-218. PMID: 20027071 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20027071.

Ameerika sünnitusarstide ja günekoloogide kolledž. ACOG komitee arvamus nr 557: Ägedate ebanormaalsete emakaverejooksude ravimine reproduktiivses eas rasedatel naistel. Obstet Gynecol. 2013; 121 (4): 891-896. PMID: 23635706 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23635706.

Bulun SE. Naise reproduktiivtelje füsioloogia ja patoloogia. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, toim. Williamsi endokrinoloogia õpik. 13. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 17. peatükk.

Ryntz T, Lobo RA. Ebanormaalne emaka verejooks: etioloogia ja ägeda ja kroonilise liigse verejooksu ravi. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, toim. Põhjalik günekoloogia. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 26. peatükk.

Müüja RH, Symons AB. Menstruaaltsükli rikkumised. In: Seller RH, Symons AB, toim. Tavaliste kaebuste diferentsiaaldiagnostika. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 20. peatükk.