Mitraalklapi operatsioon - avatud

Mitraalklapi operatsiooni kasutatakse teie südame mitraalklapi parandamiseks või asendamiseks.

Veri voolab südame erinevate kambrite vahel kambrit ühendavate ventiilide kaudu. Üks neist on mitraalklapp. Mitraalklapp avaneb, nii et veri saab voolata vasakust aatriumist vasakusse vatsakesse. Seejärel sulgeb ventiil, hoides verd tagasi.

Seda tüüpi operatsioonides teeb kirurg teie rinnale südamesse jõudmiseks suure sisselõike. Muud tüüpi operatsioonides kasutatakse mitmeid väiksemaid lõikeid.

Enne operatsiooni saate üldanesteesia.Protseduuri ajal olete maganud ja valuvaba.

• Teie kirurg teeb teie rindkere keskele 10-tollise pikkuse (25,4 sentimeetrit) lõike.
• Järgmisena eraldab teie kirurg teie rinnaku, et näha teie südant.
• Enamik inimesi on ühendatud südame-kopsu möödaviigu masina või möödaviigupumbaga. Teie seade peatub, kui olete selle masinaga ühendatud. See masin teeb teie südame tööd, kui teie süda on peatatud.
• Teie südame vasakule küljele tehakse väike lõik, nii et teie kirurg saab mitraalklapi parandada või asendada.

Kui teie kirurg suudab teie mitraalklapi parandada, võib teil olla:

• Rõnga annuloplastika - kirurg parandab klapi ümber oleva rõngataolise osa, õmmeldes klapi ümber metallist, riidest või koest rõnga.
• Ventiili remont - kirurg trimmib, vormib või ehitab üles ühe või mitu klapi kolmest klapist (voldikust).

Kui teie mitraalklapp on parandamiseks liiga kahjustatud, vajate uut ventiili. Seda nimetatakse asendusoperatsiooniks. Teie kirurg eemaldab teie mitraalklapi ja õmbleb uue oma kohale. Mitraalklappe on kahte tüüpi:

• Mehaaniline, valmistatud keemilistest (sünteetilistest) materjalidest, näiteks titaanist. Need ventiilid peavad vastu kõige kauem. Te peate kogu oma elu võtma verd vedeldavaid ravimeid, näiteks varfariini (Coumadin) või aspiriini.
• Bioloogiline, valmistatud inimese või looma koest. Need ventiilid peavad vastu 10–12 aastat. Võib-olla ei pea te kogu elu verd vedeldama.

Kui uus või remonditud klapp töötab, teeb teie kirurg järgmist:

• Sulgege oma süda ja võtke südame-kopsu masinast välja.
• Kogunevate vedelike äravooluks asetage kateetrid (torud) oma südame ümber.
• Sulgege oma luu roostevabast terasest traatidega. Luu paranemiseks kulub umbes 6 nädalat. Juhtmed jäävad teie kehasse.

Teil võib olla südamega ühendatud ajutine südamestimulaator, kuni teie loomulik südamerütm taastub.

See operatsioon võib kesta 3 kuni 6 tundi.

Teil võib vaja minna operatsiooni, kui teie mitraalklapi ei tööta korralikult.

• Mitraalklapp, mis ei sulgu lõpuni, võimaldab verel vasakusse aatriumisse tagasi voolata. Seda nimetatakse mitraalregurgitatsiooniks.
• Mitraalklapp, mis ei avane täielikult, piirab verevoolu. Seda nimetatakse mitraalstenoosiks.

Nendel põhjustel võite vajada avatud südameklapi operatsiooni:

• Mitraalklapi muutused põhjustavad suuri südamehaigusi, nagu stenokardia (valu rinnus), õhupuudus, minestushood (sünkoop) või südamepuudulikkus.
• Testid näitavad, et mitraalklapi muutused vähendavad teie südametegevust.
• Teil on avatud südameoperatsioon muul põhjusel ja teie arst võib vajada samaaegselt mitraalklapi asendamist või parandamist.
• Teie südameklapi on kahjustanud endokardiit (südameklapi infektsioon).
• Te olete varem saanud uue südameklapi ja see ei tööta hästi.
• Pärast uue südameklapi saamist on teil probleeme nagu verehüübed, infektsioon või verejooks.

Operatsioonide riskid on:

• Verehüübed jalgades, mis võivad liikuda kopsu
• Verekaotus
• Hingamisprobleemid
• Infektsioon, sealhulgas kopsudes, neerudes, põisas, rinnus või südameklappides
• Reaktsioonid ravimitele

Avatud südame operatsiooni võimalikud riskid on:

• Infarkt või insult.
• Südame rütmihäired.
• Infektsioon lõigatud piirkonnas (juhtub tõenäolisemalt rasvunud, diabeedihaigetel või juba seda operatsiooni läbinud inimestel).
• Mälukaotus ja vaimse selguse kadumine ehk "udune mõtlemine".
• Perikardiotoomiajärgne sündroom, mis hõlmab madalat palavikku ja valu rinnus. See võib kesta kuni 6 kuud.
• Surm.

Öelge alati oma tervishoiuteenuse osutajale:

• Kui olete või võite olla rase
• Milliseid ravimeid te võtate, isegi ilma retseptita ostetud ravimeid, toidulisandeid või ürte

Operatsiooni ajal ja pärast operatsiooni saate vereülekanneteks verd varuda. Küsige oma teenusepakkujalt, kas teie ja teie pereliikmed saavad verd loovutada.

Võimalik, et peate 2 nädalat enne operatsiooni lõpetama selliste ravimite võtmise, mis raskendavad vere hüübimist. Need võivad operatsiooni ajal põhjustada verejooksu suurenemist.

• Mõned neist ravimitest on aspiriin, ibuprofeen (Advil, Motrin) ja naprokseen (Aleve, Naprosyn).
• Kui te võtate varfariini (Coumadin) või klopidogreeli (Plavix), pidage enne ravimite lõpetamist või nende võtmise muutmist nõu oma teenusepakkujaga.

Pange oma maja enne haiglasse minekut valmis, nii et naastes on asjad lihtsamad.

Päev enne operatsiooni käige duši all ja peske juukseid. Võimalik, et peate kogu keha kaela alt spetsiaalse seebiga pesema. Selle seebiga puhastage oma rinda 2 või 3 korda. Infektsiooni vältimiseks peate võib-olla võtma ka antibiootikumi.

Operatsioonile eelnevatel päevadel:

• Küsige, milliseid ravimeid peaksite operatsioonipäeval võtma.
• Kui suitsetate, peate lõpetama. Küsige oma teenusepakkujalt abi.
• Enne operatsiooni andke oma teenusepakkujale alati teada, kui teil on külm, gripp, palavik, herpese puhang või mõni muu haigus.

Operatsiooni päeval:

• Järgige oma teenusepakkuja juhiseid söömise ja joomise lõpetamise kohta.
• Võtke ravimeid, mida teile on öeldud, väikese lonksu veega.
• Teile öeldakse, millal haiglasse saabuda.

Enamik inimesi veedab pärast operatsiooni haiglas 4–7 päeva.

Ärkate intensiivravi osakonnas. Paranete seal 1–2 päeva. Rinnas on 2–3 tuubi vedeliku väljajuhtimiseks teie südamest. Tuubid eemaldatakse kõige sagedamini 1–3 päeva pärast operatsiooni.

Kusepõies võib uriini tühjendamiseks olla painduv toru (kateeter). Vedelike saamiseks võivad teil olla ka intravenoossed (IV) liinid. Tähelepanelikult jälgitakse monitore, millel on elutähised (pulss, temperatuur ja hingamine).

Teid viiakse intensiivravist tavalisse haiglaruumi. Teie südant ja elulisi näitajaid jälgitakse kuni koju minekuni. Operatsioonilõike ümbruse valu kontrollimiseks saate valuravimit.

Teie õde aitab teil tegevust aeglaselt alustada. Võite minna füsioteraapia programmi, et muuta oma süda ja keha tugevamaks.

Mehaanilised südameklapid peavad vastu kogu elu. Neil võivad aga tekkida verehüübed. See võib põhjustada nende nakatumist või ummistumist. Kui tekib tromb, võib teil olla insult.

Inimeste või loomade koest valmistatud ventiilid rikuvad aja jooksul. Nende keskmine eluiga on enne asendamist 10–20 aastat. Neil on väiksem verehüüvete tekke oht.

Mitraalklapi asendamine - avatud; Mitraalklapi remont - avatud; Mitraalne valvuloplastika

• Trombotsüütidevastased ravimid - P2Y12 inhibiitorid
• Aspiriin ja südamehaigused
• Südameklapi operatsioon - tühjendamine
• Varfariini (Coumadin) võtmine

Goldstone AB, Woo YJ. Mitraalklapi kirurgiline ravi. In: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, toim. Sabistoni ja Spenceri rindkere kirurgia. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 80.

Rosengart TK, Anand J. Omandatud südamehaigus: ventiil. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, toim. Sabistoni kirurgiaõpik. 20. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 60.

Thomas JD, Bonow RO. Mitraalklapi haigus. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Sisse: Braunwaldi südamehaigus: kardiovaskulaarse meditsiini õpik. 11. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 69.