Perifeerse arteri möödaviik - jalg

Perifeerse arteri möödaviik on operatsioon, et suunata verevarustus ümber ühe jala blokeeritud arteri ümber. Rasvhoiused võivad arterite sisse koguneda ja neid blokeerida.

Transplantaati kasutatakse arteri blokeeritud osa asendamiseks või sellest möödumiseks. Transplantaat võib olla plasttoru või see võib olla veresoon (veen), mis on võetud teie kehalt (enamasti vastasjalg) sama operatsiooni ajal.

Perifeerse arteri möödaviigu operatsiooni saab teha ühes või mitmes järgmises veresoones:

• Aorta (peamine südamest pärinev arter)
• Arteria puusas
• Arter teie reiel
• Arter teie põlve taga
• Arter teie sääreosas
• Arter kaenlas

Mis tahes arteri möödaviiguoperatsiooni ajal:

• Te saate ravimit (tuimestust), et te ei tunneks valu. Anesteesia tüüp sõltub sellest, millist arteri ravitakse.
• Teie kirurg teeb ummistunud arteriosa sisselõike.
• Pärast naha ja koe eemaldamist teelt asetab kirurg klambrid arteri blokeeritud sektsiooni mõlemasse otsa. Seejärel õmmeldakse pook kohale.
• Kirurg tagab, et teie jäsemetes on hea verevool. Siis suletakse teie lõikamine. Teil võib olla röntgen, mida nimetatakse arteriogrammiks, et veenduda transplantaadi töös.

Kui teil on aordi- ja niudearteri või aordi ja mõlema reiearteri (aortobifemoraalne) ravimiseks möödaviikoperatsioon:

• Teil on tõenäoliselt üldanesteesia. See muudab teid teadvusetuks ja ei suuda valu tunda. Või võib teil olla hoopis epiduraal- või spinaalanesteesia. Arst süstib teie selgroogu ravimitega, mis muudavad teid vööst allapoole tuimaks.
• Teie kirurg teeb aordi ja niudearteriteni jõudmiseks operatiivse lõigu kõhu keskele.

Kui teil on sääreluu (reieluu poplitea) raviks möödaviikoperatsioon:

• Teil võib olla üldanesteesia. Olete teadvuseta ega suuda valu tunda. Selle asemel võib teil olla epiduraal- või spinaalanesteesia. Arst süstib teie selgroogu ravimitega, mis muudavad teid vööst allapoole tuimaks. Mõnel inimesel on kohalik tuimestus ja ravim nende lõdvestamiseks. Kohalik tuimestus tuimestab just selle ala, mille kallal tööd tehakse.
• Teie kirurg teeb teie jalalõike kubeme ja põlve vahele. See on teie arteri ummistuse lähedal.

Blokeeritud perifeerse arteri sümptomiteks on jalgade valu, valulikkus või raskus, mis algab või süveneb kõndimisel.

Teil ei pruugi olla vaja möödaviikoperatsiooni vajada, kui need probleemid ilmnevad ainult siis, kui kõnnite ja siis puhkusel kaovad. Te ei pruugi seda operatsiooni vajada, kui saate ikkagi teha oma igapäevaseid tegevusi. Teie arst võib kõigepealt proovida ravimeid ja muid ravimeetodeid.

Jala arteriaalse möödaviigu operatsiooni põhjused on:

• Teil on sümptomeid, mis takistavad teid igapäevaste ülesannete täitmisel.
• Teie sümptomid ei parane muu raviga.
• Teil on nahal haavandid (haavandid) või haavad, mis ei parane.
• Teie jalas on infektsioon või gangreen.
• Teil on kitsenenud arterite tõttu jalas valu isegi siis, kui puhkate või öösel.

Enne operatsiooni teeb arst spetsiaalseid uuringuid, et näha ummistuse ulatust.

Mis tahes anesteesia ja operatsiooni riskid on:

• Allergilised reaktsioonid ravimitele
• Hingamisprobleemid
• Verehüübed jalgades, mis võivad liikuda kopsu
• Hingamisprobleemid
• Infarkt või insult

Selle operatsiooni riskid on:

• Möödaviik ei tööta
• Närvi kahjustus, mis põhjustab jalas valu või tuimust
• Keha läheduses asuvate elundite kahjustus
• Soole kahjustus aordioperatsiooni ajal
• Liigne verejooks
• Infektsioon kirurgilises lõikus
• Lähedal asuvate närvide vigastus
• Seksuaalprobleemid, mis on põhjustatud närvi kahjustusest aortofemoraalse või aortoiliaalse möödaviigu operatsiooni ajal
• Kirurgiline lõige, mis avaneb
• Vajadus teise bypass-operatsiooni või jala amputeerimise järele
• Südameatakk
• Surm

Teil on füüsiline eksam ja palju meditsiinilisi katseid.

• Enamik inimesi peab enne südame perifeersete arterite ümbersõitu kontrollima oma südant ja kopse.
• Kui teil on diabeet, peate selle kontrollimiseks pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole.

Öelge alati oma teenusepakkujale, milliseid ravimeid te võtate, isegi ilma retseptita ostetud ravimeid, toidulisandeid või ürte.

2 nädala jooksul enne operatsiooni:

• Teil võidakse paluda lõpetada selliste ravimite kasutamine, mis raskendavad vere hüübimist. Nende hulka kuuluvad aspiriin, ibuprofeen (Advil, Motrin), klopidogreel (Plavix), naprosüün (Aleve, Naproxen) ja muud sarnased ravimid.
• Küsige oma teenusepakkujalt, milliseid ravimeid peaksite operatsiooni päeval ikkagi võtma.
• Kui suitsetate, peate lõpetama. Küsige oma teenusepakkujalt abi.
• Enne operatsiooni andke alati oma teenusepakkujale teada kõigist külmadest, gripist, palavikust, herpese puhkemisest või muudest haigustest.

ÄRGE juua enne operatsiooni enne südaööd midagi enne operatsiooni, sealhulgas vett.

Operatsiooni päeval:

• Võtke ravimeid, mida teie teenusepakkuja käskis teil võtta, väikese lonksu veega.
• Teie teenusepakkuja ütleb teile, millal haiglasse saabuda.

Kohe pärast operatsiooni lähete taastumisruumi, kus õed jälgivad teid tähelepanelikult. Pärast seda lähete kas intensiivravi osakonda (ICU) või tavalisse haiglaruumi.

• Võimalik, et peate veetma 1 või 2 päeva voodis, kui operatsioon hõlmab teie kõhu suurt arterit, mida nimetatakse aordiks.
• Enamik inimesi viibib haiglas 4–7 päeva.
• Pärast reieluu popliteaalset ümbersõitu veedate vähem aega või üldse mitte aega intrautsüklos.

Kui teie teenusepakkuja ütleb, et see on korras, lubatakse teil voodist tõusta. Suurendate aeglaselt, kui kaugele saate kõndida. Toolil istudes hoidke oma jalgu taburetil või mõnel muul toolil.

Teie pulssi kontrollitakse regulaarselt pärast operatsiooni. Teie pulsi tugevus näitab, kui hästi teie uus ümbersõite töötab. Haiglas olles öelge oma teenusepakkujale kohe, kui operatsiooniga jalg tundub jahe, näeb välja kahvatu või roosa, tundub tuim või kui teil on muid uusi sümptomeid.

Kui vajate, saate valuravimit.

Möödaviikoperatsioon parandab enamiku inimeste arterite verevoolu. Sümptomeid ei pruugi teil olla isegi kõndides. Kui teil on endiselt sümptomeid, peaksite saama enne nende algust kõndida palju kaugemale.

Kui teil on ummistusi paljudes arterites, ei pruugi teie sümptomid nii palju paraneda. Prognoos on parem, kui muud haigusseisundid, näiteks diabeet, on hästi kontrollitud. Kui suitsetate, on väga oluline sellest loobuda.

Aortobifemoraalne ümbersõit; Femoropopliteal; Reieluu popliteal; Aordi-bifemoraalne ümbersõit; Axillo-bifemoraalne ümbersõit; Ilio-bifemoraalne ümbersõit; Reie-reie ümbersõit; Distaalne jalgade ümbersõit

• Angioplastika ja stendi paigutamine - perifeersed arterid - tühjenemine
• Trombotsüütidevastased ravimid - P2Y12 inhibiitorid
• Aspiriin ja südamehaigused
• Kolesterool ja elustiil
• Kolesterool - uimastiravi
• Kõrge vererõhu kontrollimine
• Perifeerse arteri möödaviik - jalg - tühjenemine

Bonaca parlamendiliige, Creager MA. Perifeersete arterite haigused. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldi südamehaigus: kardiovaskulaarse meditsiini õpik. 11. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 64.

Kinlay S, Bhatt DL. Mittekoronaarse obstruktiivse vaskulaarhaiguse ravi. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldi südamehaigus: kardiovaskulaarse meditsiini õpik. 11. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 66.

Vaskulaarse kirurgia seltsi madalama äärmuslikkuse suuniste kirjutamise rühm; Conte MS, Pomposelli FB jt. Vaskulaarse kirurgia seltsi alajäsemete aterosklerootilise oklusiivse haiguse praktikasuunised: asümptomaatilise haiguse ja klauditatsiooni juhtimine. J Vasc Surg. 2015; 61 (3 Suppl): 2S-41S. PMID: 25638515 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25638515.

Kirjutamiskomisjoni liikmed, Gerhard-Herman MD, Gornik HL jt. 2016. aasta AHA / ACC juhend alajäsemete perifeersete arterite haigusega patsientide ravimiseks: kokkuvõte. Vasc Med. 2017; 22 (3): NP1-NP43. PMID: 28494710 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28494710.