Aordi aneurüsmi parandamine - endovaskulaarne

Endovaskulaarse kõhu aordi aneurüsmi (AAA) parandamine on operatsioon teie aordi laiendatud ala parandamiseks. Seda nimetatakse aneurüsmiks. Aort on suur arter, mis kannab verd teie kõhtu, vaagnasse ja jalgadesse.

Aordi aneurüsm on see, kui selle arteri osa muutub liiga suureks või õhupallid väljapoole. See tekib arteri seina nõrkuse tõttu.

Seda protseduuri tehakse operatsioonisaalis, haigla radioloogiaosakonnas või kateeterlaboris. Lamad polsterdatud laual. Teile võidakse teha üldanesteesia (olete maganud ja valuvaba) või epiduraal- või spinaalanesteesia. Protseduuri ajal teie kirurg:

• Reieluu arteri leidmiseks tehke kubeme lähedale väike kirurgiline lõik.
• Sisestage stent (metallist pool) ja tehiskujuline (sünteetiline) pook läbi sisselõike arterisse.
• Seejärel kasutage aneurüsmi ulatuse määramiseks värvaineid.
• Kasutage röntgenikiirte abil stendi transplantaati aordisse ülespoole, sinna, kus aneurüsm asub.
• Järgmisena avage stent vedrulaadse mehhanismi abil ja kinnitage see aordi seintele. Teie aneurüsm kahaneb lõpuks selle ümber.
• Lõpuks kasutage röntgenikiirte ja värvige uuesti, veendumaks, et stent on õiges kohas ja teie aneurüsm ei veritse teie kehas.

EVAR tehakse, kuna teie aneurüsm on väga suur, kasvab kiiresti või lekib või veritseb.

Teil võib olla AAA, mis ei põhjusta mingeid sümptomeid ega probleeme. Teie tervishoiuteenuse osutaja võis selle probleemi leida, kui teil oli ultraheli või CT-skannimine mõnel muul põhjusel. On oht, et see aneurüsm võib avaneda (puruneda), kui teil pole selle parandamiseks operatsiooni. Kuid operatsioon aneurüsmi parandamiseks võib olla ka riskantne. Sellistel juhtudel on võimalus EVAR.

Teie ja teie teenusepakkuja peavad otsustama, kas selle operatsiooni risk on väiksem kui rebenemise oht, kui teil pole probleemi lahendamiseks operatsiooni. Pakkuja soovitab teil tõenäoliselt operatsiooni, kui aneurüsm on:

• Suurem (umbes 2 tolli või 5 sentimeetrit)
• Kasvab kiiremini (veidi vähem kui 1/4 tolli viimase 6–12 kuu jooksul)

EVAR-il on väiksem risk komplikatsioonide tekkeks kui avatud operatsioonil. Teie teenusepakkuja soovitab seda tüüpi remonti tõenäolisemalt, kui teil on muid tõsiseid meditsiinilisi probleeme või olete vanemad inimesed.

Operatsioonide riskid on:

• Verehüübed jalgades, mis võivad liikuda kopsu
• Hingamisprobleemid
• Infektsioon, sealhulgas kopsudes, kuseteedes ja kõhus
• Infarkt või insult
• Reaktsioonid ravimitele

Selle operatsiooni riskid on:

• Verejooks transplantaadi ümber, mis vajab rohkem operatsiooni
• Verejooks enne või pärast protseduuri
• Stendi blokeerimine
• Närvi kahjustus, põhjustades jala nõrkust, valu või tuimust
• Neerupuudulikkus
• Teie jalgade, neerude või muude organite halb verevarustus
• Probleemid erektsiooni saamise või hoidmisega
• Operatsioon ei ole edukas ja vajate avatud operatsiooni
• Stent libiseb
• Stent lekib ja vajab avatud operatsiooni

Teie teenusepakkuja uurib teid ja tellib testid enne operatsiooni.

Öelge alati oma teenusepakkujale, milliseid ravimeid te võtate, isegi ilma retseptita ostetud ravimeid, toidulisandeid või ürte.

Kui olete suitsetaja, peaksite lõpetama. Teie teenusepakkuja saab aidata. Enne operatsiooni peate tegema muid asju:

• Umbes kaks nädalat enne operatsiooni külastate oma teenusepakkujat, et veenduda, et kõiki meditsiinilisi probleeme, nagu diabeet, kõrge vererõhk ning südame- või kopsuprobleemid, ravitakse hästi.
• Samuti võidakse teil paluda lõpetada selliste ravimite kasutamine, mis raskendavad teie vere hüübimist. Nende hulka kuuluvad aspiriin, ibuprofeen (Advil, Motrin), klopidogreel (Plavix), varfariin (Coumadin) ja naprosüün (Aleve, Naproxen).
• Küsige, milliseid ravimeid peaksite operatsioonipäeval ikkagi võtma.
• Enne operatsiooni rääkige alati oma teenusepakkujale, kui teil on külm, gripp, palavik, herpese puhang või mõni muu haigus.

Õhtule enne operatsiooni:

• ÄRGE juua pärast keskööd midagi, ka vett.

Operatsiooni päeval:

• Võtke ravimeid, mida arst on teile öelnud, väikese lonksu veega.
• Teile öeldakse, millal haiglasse saabuda.

Enamik inimesi viibib pärast seda operatsiooni paar päeva haiglas, olenevalt sellest, millist protseduuri nad läbisid. Kõige sagedamini on selle protseduuri taastumine kiirem ja vähem valu kui avatud operatsiooni korral. Samuti saate suure tõenäosusega varem koju minna.

Haiglas viibimise ajal võite:

• Ole intensiivravi osakonnas (ICU), kus sind jälgitakse alguses väga tähelepanelikult
• Kas kuseteede kateeter
• Teile antakse verd vedeldavaid ravimeid
• Julgustage istuma oma voodi küljel ja siis kõndima
• Kandke spetsiaalseid sukki, et vältida trombide tekkimist jalgades
• Saate valuravimit veenidesse või seljaaju ümbritsevasse ruumi (epiduraal)

Pärast endovaskulaarset taastamist on taastumine enamikul juhtudel kiire.

Teid tuleb regulaarselt jälgida ja kontrollida, veendumaks, et teie parandatud aordi aneurüsm ei leki verd.

EVAR; Endovaskulaarse aneurüsmi parandamine - aord; AAA parandus - endovaskulaarne; Remont - aordi aneurüsm - endovaskulaarne

• Aordi aneurüsmi parandamine - endovaskulaarne - tühjenemine

Braverman AC, Schemerhorn M. aordi haigused. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldi südamehaigus: kardiovaskulaarse meditsiini õpik. 11. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 63.

Brinster CJ, Sternberghi WC. Endovaskulaarse aneurüsmi parandamise tehnikad. In: Sidawy AN, Perleri BA, toim. Rutherfordi veresoonte kirurgia ja endovaskulaarne teraapia. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 73.

Tracci MC, Cherry KJ. Aordi. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, toim. Sabistoni kirurgiaõpik. 20. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 61.