Muutused vastsündinul sündides

Vastsündinu muutused sündides viitavad muutustele, mida imiku keha kohaneb eluga väljaspool emakat.

Kopsud, süda ja veresooned

Ema platsenta aitab lapsel emakas kasvades "hingata". Hapnik ja süsinikdioksiid voolavad läbi platsenta vere. Enamik sellest läheb südamesse ja voolab läbi beebi keha.

Sündides on lapse kopsud täidetud vedelikuga. Neid ei pumbata. Laps teeb esimese hingamise umbes 10 sekundi jooksul pärast sünnitust. See hingeõhk kõlab ahhetamisena, kuna vastsündinu kesknärvisüsteem reageerib järsu temperatuuri ja keskkonna muutusele.

Kui laps teeb esimese hingamise, toimub imiku kopsudes ja vereringesüsteemis mitmeid muutusi:

• Hapniku suurenemine kopsudes põhjustab verevoolu resistentsuse vähenemist kopsudes.
• Samuti suureneb beebi veresoonte vastupanu verevoolule.
• Vedelik voolab hingamissüsteemist või imendub sellest.
• Kopsud paisuvad ja hakkavad iseseisvalt töötama, liigutades hapnikku vereringesse ja eemaldades süsinikdioksiidi väljahingamise kaudu (väljahingamine).

KEHA TEMPERATUUR

Arenev laps toodab umbes kaks korda rohkem soojust kui täiskasvanu. Areneva beebi naha, lootevee ja emaka seina kaudu eemaldatakse väike kogus soojust.

Pärast sünnitust hakkab vastsündinu soojust kaotama. Imiku naha retseptorid saadavad ajju sõnumeid, et beebi keha on külm. Imiku keha tekitab kuumust, põletades pruuni rasva varu - seda tüüpi rasva leidub ainult lootel ja vastsündinutel. Vastsündinutel on harva näha värisemist.

MAKS

Imikul toimib maks suhkru (glükogeeni) ja raua ladustamiskohana. Lapse sündides on maksal erinevad funktsioonid:

• See toodab aineid, mis aitavad vere hüübimist.
• See hakkab lagundama jääkaineid, näiteks punaste vereliblede liigset sisaldust.
• See toodab valku, mis aitab bilirubiini lagundada. Kui lapse keha ei lagunda bilirubiini korralikult, võib see põhjustada vastsündinu kollatõbe.

SEEDETRAKTI

Imiku seedetrakt toimib täielikult alles pärast sündi.

Raseduse lõpus toodab laps tõrva rohelist või musta värvi jäätmeid, mida nimetatakse mekooniumiks. Mekoonium on vastsündinud lapse esimese väljaheite meditsiiniline termin. Mekoonium koosneb lootevedelikust, limast, lanugost (peened juuksed, mis katavad beebi keha), sapist ja rakkudest, mis on nahalt ja sooletraktist eraldunud. Mõnel juhul läbib laps väljaheite (mekoonium), olles endiselt emaka sees.

URIINISÜSTEEM

Areneva lapse neerud hakkavad uriini tootma 9–12 rasedusnädalaks. Pärast sündi urineerib vastsündinu tavaliselt esimese 24 elutunni jooksul. Neerud suudavad säilitada keha vedeliku ja elektrolüütide tasakaalu.

Vere neerude kaudu filtreerimise kiirus (glomerulaarfiltratsiooni kiirus) suureneb järsult pärast sündi ja esimese 2 elunädala jooksul. Siiski võtab neerude kiirenemine veidi aega. Vastsündinutel on täiskasvanutega võrreldes vähem võimet liigset soola (naatriumi) eemaldada või uriini kontsentreerida või lahjendada. See võime paraneb aja jooksul.

IMMUUNSUSSÜSTEEM

Immuunsüsteem hakkab imikul arenema ja küpseb edasi lapse esimestel eluaastatel. Emakas on suhteliselt steriilne keskkond. Kuid kohe, kui laps on sündinud, puutuvad nad kokku paljude bakterite ja muude võimalike haigusi põhjustavate ainetega. Ehkki vastsündinud on nakkuse suhtes haavatavamad, võib nende immuunsüsteem reageerida nakkusohtlikele organismidele.

Vastsündinutel on emalt mõned antikehad, mis kaitsevad nakkuse eest. Imetamine aitab parandada ka vastsündinu immuunsust.

NAHK

Vastsündinu nahk varieerub sõltuvalt raseduse pikkusest. Enneaegsetel imikutel on õhuke ja läbipaistev nahk. Täisajaga imiku nahk on paksem.

Vastsündinud naha omadused:

• Peen juuksed nimega lanugo võivad katta vastsündinu nahka, eriti enneaegsete imikute puhul. Juuksed peaksid beebi esimestel nädalatel kaduma.
• Paks vahajas aine, mida nimetatakse vernixiks, võib nahka katta. See aine kaitseb last emakas lootevedelikus hõljudes. Vernix peaks lapse esimese suplemise ajal maha pesema.
• Nahk võib küll lõheneda, koorida või olla plekiline, kuid see peaks aja jooksul paranema.

Sünd - muutused vastsündinul

• Mekoonium

Marcdante KJ, Kliegman RM. Hinnang emale, lootele ja vastsündinule. In: Marcdante KJ, Kliegman RM, toim. Nelson Essentials of Pediatrics. 8. väljaanne Elsevier; 2019: peatükk 58.

Olsson JM. Vastsündinu. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, toim. Nelsoni lastearstide õpik. 21. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 21. peatükk.

Rozance PJ, Wright CJ. Vastsündinu. In: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM jt, toim. Gabbe sünnitusabi: normaalsed ja probleemsed rasedused. 8. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 23. peatükk.