Munandivähk

Munandivähk on vähk, mis algab munanditest. Munandid on munandikojas paiknevad isasloomad.

Munandivähi täpne põhjus on halvasti mõistetav. Mehe munandivähi tekke riski suurendavad tegurid on:

• Ebanormaalne munandite areng
• Kokkupuude teatud kemikaalidega
• Munandivähi perekonna ajalugu
• HIV-nakkus
• Anamneesis munandivähk
• Anamneesis laskumata munand (üks või mõlemad munandid ei suuda enne sündi munandikotti liikuda)
• Klinefelteri sündroom
• Viljatus
• Tubaka kasutamine
• Downi sündroom

Munandivähk on noorte ja keskealiste meeste kõige levinum vähk. See võib esineda ka vanematel meestel ja harvadel juhtudel noorematel poistel.

Valgetel meestel on seda tüüpi vähktõbi tõenäolisem kui Aafrika-Ameerika ja Aasia-Ameerika meestel.

Vasektoomia ja munandivähi vahel puudub seos.

Munandivähki on kahte peamist tüüpi:

• Seminoomid
• Nonseminoomid

Need vähid kasvavad idurakkudest, spermat tootvatest rakkudest.

Seminoom: see on aeglaselt kasvav munandivähk, mida leidub 40-50-aastastel meestel. Vähk on munandites, kuid see võib levida lümfisõlmedesse. Lümfisõlmede osalemist ravitakse kas kiiritusravi või keemiaraviga. Seminoomid on kiiritusravi suhtes väga tundlikud.

Nonseminoom: see levinum munandivähk kipub kasvama kiiremini kui seminoomid.

Nonseminoomi kasvajad koosnevad sageli rohkem kui ühest rakutüübist ja need tuvastatakse vastavalt erinevatele rakutüüpidele:

• Koriokartsinoom (harva)
• Embrüonaalne kartsinoom
• Teratoma
• Munakollase kasvaja

Stroomakasvaja on haruldane munandikasvaja tüüp. Need ei ole tavaliselt vähkkasvajad. Strooma kasvajate kaks peamist tüüpi on Leydigi ja Sertoli rakukasvajad. Strooma kasvajad tekivad tavaliselt lapsepõlves.

Sümptomeid ei pruugi olla. Vähk võib munandites tunduda valutu massina. Kui on sümptomeid, võivad need hõlmata järgmist:

• Ebamugavustunne või valu munandis või raskustunne munandikotis
• Valu seljas või alakõhus
• Suurenenud munand või enesetunde muutus
• Rinnakoe liigne kogus (günekomastia), kuid see võib tavaliselt esineda noorukitel, kellel ei ole munandivähki
• Kummagi munandi tükk või turse

Kui vähk on levinud väljaspool munandit, võivad ilmneda ka sümptomid teistes kehaosades, näiteks kopsudes, kõhus, vaagnas, seljas või ajus.

Füüsiline läbivaatus näitab tavaliselt ühte munandit kindlat tükki (massi). Kui tervishoiuteenuse osutaja hoiab taskulampi munandikotti, ei lähe valgus ühekordseks. Seda eksamit nimetatakse transilluminatsiooniks.

Muud testid hõlmavad järgmist:

• Kõhu ja vaagna CT skaneerimine
• Kasvajamarkerite vereanalüüsid: alfafetoproteiin (AFP), inimese kooriongonadotropiin (beeta HCG) ja piimdehüdrogenaas (LDH)
• Rindkere röntgen
• Munandikotti ultraheli
• Luu- ja pea-kompuutertomograafia (vähi leviku otsimiseks luudesse ja pähe)
• MRI aju

Ravi sõltub:

• Munandikasvaja tüüp
• Kasvaja staadium

Kui vähk on leitud, tuleb kõigepealt kindlaks teha vähiraku tüüp, uurides seda mikroskoobi all. Rakud võivad olla seminoom, nonseminoom või mõlemad.

Järgmine samm on teha kindlaks, kui kaugele on vähk levinud teistesse kehaosadesse. Seda nimetatakse "lavastamiseks".

• I etapi vähk pole munandist kaugemale levinud.
• II staadiumis on vähk levinud kõhu lümfisõlmedesse.
• III staadiumi vähk on levinud lümfisõlmedest kaugemale (see võib ulatuda maksa, kopsude või ajuni).

Kasutada saab kolme tüüpi ravimeetodeid.

• Kirurgiline ravi eemaldab munandi (orhiektoomia).
• Kasvaja taastumise vältimiseks võib pärast operatsiooni kasutada kiiritusravi suurte annuste röntgenkiirte või muude suure energiaga kiirte abil. Kiiritusravi kasutatakse tavaliselt ainult seminoomide raviks.
• Keemiaravi kasutab vähirakkude hävitamiseks ravimeid. See ravi on oluliselt parandanud nii seminoomide kui ka nonseminoomidega inimeste elulemust.

Liitumine tugigrupiga, kus liikmed jagavad ühiseid kogemusi ja probleeme, võib sageli aidata haigusest tingitud stressi.

Munandivähk on üks kõige paremini ravitavaid ja ravitavaid vähke.

Varasemas staadiumis seminoomaga (kõige vähem agressiivne munandivähk) meeste elulemus on suurem kui 95%. Haigusvaba elulemus II ja III staadiumi vähi korral on veidi madalam, sõltuvalt kasvaja suurusest ja ravi alustamisest.

Munandivähk võib levida teistesse kehaosadesse. Kõige tavalisemad saidid hõlmavad järgmist:

• Maks
• Kopsud
• Retroperitoneaalne piirkond (neerude lähedal asuv ala teiste kõhupiirkonna elundite taga)
• Aju
• Luu

Operatsiooni tüsistused võivad hõlmata järgmist:

• Verejooks ja infektsioon pärast operatsiooni
• Viljatus (kui mõlemad munandid eemaldatakse)

Munandivähist üle elanud inimestel on suurem risk haigestuda:

• Teised pahaloomulised kasvajad (teine ​​vähk, mis esineb keha erinevas kohas ja mis areneb pärast esimese vähi ravi)
• Südamehaigused
• Metaboolne sündroom

Samuti võivad vähi üleelanud pikaajalised komplikatsioonid hõlmata järgmist:

• Perifeerne neuropaatia
• Krooniline neeruhaigus
• Vähi raviks kasutatavate ravimite sisekõrva kahjustus

Kui arvate, et võiksite tulevikus lapsi saada, küsige oma teenusepakkujalt spermatosoidide hilisemaks kasutamiseks salvestamise meetodite kohta.

Kui teil on munandivähi sümptomeid, helistage oma teenusepakkujale.

Iga kuu munandite enesekontrolli (TSE) läbiviimine võib aidata munandivähki varases staadiumis, enne selle levikut. Munandivähi varajane leidmine on eduka ravi ja ellujäämise jaoks oluline. Munandivähi sõeluuring pole siiski soovitatav Ameerika Ühendriikide elanikkonnale.

Vähk - munandid; Sugurakkude kasvaja; Seminoom munandivähk; Nonseminoom munandivähk; Munandite neoplasm

• Keemiaravi - mida arstilt küsida
• Kiiritusravi - küsimused oma arstile

• Meeste reproduktiivne anatoomia
• Meeste reproduktiivsüsteem

Einhorn LH. Munandivähk. In: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecili meditsiin. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 190.

Friedlander TW, väike EJ. Munandivähk. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, toim. Abeloffi kliiniline onkoloogia. 6. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 8. peatükk.

Riikliku Vähiinstituudi veebisait. Munandivähi ravi (PDQ) - tervishoiutöötaja versioon. www.cancer.gov/types/testicular/hp/testicular-treatment-pdq#section/_85. Värskendatud 21. mai 2020. Juurdepääs 5. august 2020.