Krooniline lümfotsütaarne leukeemia (CLL)

Krooniline lümfoidne leukeemia (CLL) on teatud tüüpi valgete vereliblede vähk, mida nimetatakse lümfotsüütideks. Neid rakke leidub luuüdis ja teistes kehaosades. Luuüdi on luude keskosas paiknev pehme kude, mis aitab moodustada kõiki vererakke.

KLL põhjustab teatud tüüpi valgete vereliblede aeglast suurenemist, mida nimetatakse B-lümfotsüütideks või B-rakkudeks. Vähirakud levivad vere ja luuüdi kaudu. KLL võib mõjutada ka lümfisõlmi või muid elundeid, näiteks maksa ja põrna. KLL võib lõpuks põhjustada luuüdi funktsiooni kaotamise.

KLL põhjus pole teada. Kiirgusega pole seost. Ei ole selge, kas teatud kemikaalid võivad põhjustada CLL-i. Agent Orange'i kokkupuude Vietnami sõja ajal on seotud CLL-i vähese suurenenud riskiga.

KLL mõjutab tavaliselt vanemaid täiskasvanuid, eriti üle 60-aastaseid. Alla 45-aastastel inimestel areneb KLL harva. KLL on valgetel tavalisem kui teistel etnilistel rühmadel. Seda esineb meestel sagedamini kui naistel. Mõnedel CLL-iga inimestel on selle haigusega pereliikmed.

Sümptomid arenevad tavaliselt aeglaselt. KLL ei põhjusta sageli sümptomeid alguses. Selle võib leida vereanalüüsid, mis tehakse inimestel muudel põhjustel.

KLL sümptomid võivad olla:

• Suurenenud lümfisõlmed, maks või põrn
• Liigne higistamine, öine higistamine
• Väsimus
• Palavik
• Infektsioonid, mis vaatamata ravile pidevalt taastuvad (korduvad)
• Söögiisu kaotus või liiga kiiresti täis saamine (varane küllastumine)
• Kaalukaotus

Tervishoiuteenuse osutaja viib läbi füüsilise eksami ja küsib teie sümptomite kohta.

KLL diagnoosimise testid võivad hõlmata järgmist:

• Täielik vereanalüüs koos vererakkude diferentsiaaliga.
• Valgevereliblede voolutsütomeetria test.
• Geenide või kromosoomide vaatlemiseks ja loendamiseks kasutatakse fluorestseeruvat in situ hübridisatsiooni (FISH). See test võib aidata diagnoosida KLL või suunata ravi.
• Muude geenimuutuste testimine võib aidata ennustada, kui hästi vähk ravile reageerib.

KLL-ga inimestel on tavaliselt kõrge leukotsüütide arv.

Samuti võib teha katseid, mis käsitlevad vähirakkude DNA muutusi. Nende testide ja etapitestide tulemused aitavad teie teenusepakkujal teie ravi määrata.

Kui teil on CLL-i varajases staadiumis, jälgib teie teenusepakkuja teid lihtsalt tähelepanelikult. Varasemas staadiumis CLL-i ei ravita, välja arvatud juhul, kui teil on:

• Infektsioonid, mis pidevalt tagasi tulevad
• Leukeemia, mis kiiresti süveneb
• Madal punavereliblede või trombotsüütide arv
• Väsimus, isutus, kaalulangus või öine higistamine
• Lümfisõlmede turse

KLL raviks kasutatakse keemiaravi, sealhulgas suunatud ravimeid. Teie teenusepakkuja määrab kindlaks, millist tüüpi ravimid teile sobivad.

Vereülekandeid või trombotsüütide ülekandeid võib vaja minna, kui vereanalüüs on madal.

Luuüdi või tüvirakkude siirdamist võib kasutada noorematel, kellel on kaugelearenenud või kõrge riskiga KLL. Siirdamine on ainus teraapia, mis pakub CLL-i potentsiaalset ravi, kuid sellel on ka riske. Teie teenusepakkuja arutab teiega riske ja eeliseid.

Teil ja teie teenusepakkujal võib tekkida vajadus juhtida teie leukeemia ravi ajal muid probleeme, sealhulgas:

• Lemmikloomade haldamine keemiaravi ajal
• Verejooksu probleemid
• Kuiv suu
• Söö piisavalt kaloreid
• Ohutu söömine vähiravi ajal

Haiguse stressi saate leevendada, kui liitute vähi tugigrupiga. Jagamine teistega, kellel on ühiseid kogemusi ja probleeme, aitab teil end mitte üksi tunda.

Teie teenusepakkuja võib teiega arutada teie CLL-i väljavaateid vastavalt selle staadiumile ja sellele, kui hästi see ravile reageerib.

KLL ja selle ravi tüsistused võivad hõlmata järgmist:

• Autoimmuunne hemolüütiline aneemia, seisund, kus immuunsüsteem hävitab punaseid vereliblesid
• Verejooks trombotsüütide vähesest arvust
• Hüpogammaglobulineemia - seisund, kus antikehade tase on tavalisest madalam, mis võib suurendada nakkusohtu.
• Idiopaatiline trombotsütopeeniline purpur (ITP), verejooksu häire
• Infektsioonid, mis pidevalt taastuvad (korduvad)
• Väsimus, mis võib olla kerge kuni raske
• Muud vähid, sealhulgas palju agressiivsem lümfoom (Richteri transformatsioon)
• Keemiaravi kõrvaltoimed

Helistage teenusepakkujale, kui teil tekivad suurenenud lümfisõlmed või seletamatu väsimus, verevalumid, liigne higistamine või kehakaalu langus.

CLL; Leukeemia - krooniline lümfotsütaarne (CLL); Verevähk - krooniline lümfotsütaarne leukeemia; Luuüdi vähk - krooniline lümfotsütaarne leukeemia; Lümfoom - krooniline lümfotsütaarne leukeemia

• Luuüdi siirdamine - väljaheide

• Luuüdi aspiratsioon
• Aueri vardad
• Krooniline lümfotsütaarne leukeemia - mikroskoopiline vaade
• Antikehad

Awan FT, Byrd JC. Krooniline lümfoidne leukeemia. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, toim. Abeloffi kliiniline onkoloogia. 6. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 99.

Riikliku Vähiinstituudi veebisait. Kroonilise lümfotsütaarse leukeemia ravi (PDQ) - tervishoiutöötaja versioon. www.cancer.gov/types/leukemia/hp/cll-treatment-pdq. Värskendatud 22. jaanuaril 2020. Juurdepääs 27. veebruar 2020.

Riikliku vähivõrgustiku riiklik veebisait. NCCN kliinilise praktika juhised onkoloogias. Krooniline lümfotsütaarne leukeemia / väike lümfotsütaarne lümfoom. Versioon 4.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/cll.pdf. Värskendatud 20. detsember 2019. Juurdepääs 27. veebruar 2020.