Vankomütsiini suhtes resistentsed enterokokid - haigla

Enterokokk on idu (bakterid). Tavaliselt elab see soolestikus ja naiste suguelundites.

Enamasti see probleeme ei tekita. Kuid enterokokk võib põhjustada infektsiooni, kui see satub kuseteedesse, vereringesse või nahahaavadesse või muudesse steriilsetesse kohtadesse.

Vankomütsiin on antibiootikum, mida kasutatakse sageli nende infektsioonide raviks. Antibiootikumid on ravimid, mida kasutatakse bakterite hävitamiseks.

Enterokoki mikroobid võivad muutuda vankomütsiini suhtes resistentseks ja seetõttu neid ei tapeta. Neid resistentseid baktereid nimetatakse vankomütsiini suhtes resistentseteks enterokokkideks (VRE). VRE-d võib olla raske ravida, kuna bakteritega võitlemiseks on vähem antibiootikume. Enamik VRE-nakkusi esineb haiglates.

VRE-nakkusi esineb sagedamini inimestel, kes:

• On haiglas ja võtavad pikka aega antibiootikume
• On vanemad
• On pikaajalised haigused või nõrk immuunsüsteem
• Teid on pikka aega ravitud vankomütsiini või teiste antibiootikumidega
• On olnud intensiivravi osakondades
• On olnud vähi- või siirdamisüksustes
• On olnud suur operatsioon
• Laske kateetritel uriini ära juhtida või intravenoossed (IV) kateetrid, mis püsivad pikka aega

VRE võib kätele sattuda puudutades inimest, kellel on VRE, või puudutades VRE-ga saastunud pinda. Seejärel levivad bakterid puudutamise teel ühelt inimeselt teisele.

Parim viis VRE leviku tõkestamiseks on see, kui kõik hoiavad oma käed puhtana.

• Haigla töötajad ja tervishoiuteenuse osutajad peavad enne ja pärast iga patsiendi hooldamist pesema käsi seebi ja veega või kasutama alkoholipõhist käte desinfitseerimisvahendit.
• Patsiendid peaksid ruumis või haiglas ringi liikudes käsi pesema.
• Samuti peavad külastajad astuma samme mikroobide leviku tõkestamiseks.

VRE-infektsioonide riski minimeerimiseks vahetatakse regulaarselt kuseteede kateetreid või IV-torusid.

VRE-ga nakatunud patsiente võib paigutada ühte tuppa või olla pooleldi privaatses toas koos teise VRE-ga patsiendiga. See hoiab ära mikroobide leviku haigla personali, teiste patsientide ja külastajate seas. Töötajad ja teenuseosutajad võivad vajada:

• Nakatunud patsiendi tuppa sisenedes kasutage sobivaid rõivaid, näiteks hommikumantleid ja kindaid
• Kandke maski, kui on võimalus kehavedelikke pritsida

Sageli võib enamiku VRE-nakkuste raviks kasutada lisaks vankomütsiinile ka muid antibiootikume. Laboratoorsed testid näitavad, millised antibiootikumid idu hävitavad.

Enterokoki iduga patsiendid, kellel pole infektsiooni sümptomeid, ei vaja ravi.

Supervead; VRE; Gastroenteriit - VRE; Koliit - VRE; Haiglas omandatud nakkus - VRE

• Bakterid

Miller WR, Arias CA, Murray BE. Enterokokk liigid, Streptococcus gallolyticus rühm ja leukonostok liigid. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, toim. Mandelli, Douglase ja Bennetti nakkushaiguste põhimõtted ja praktika. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 200.

Savard P, Perl TM. Enterokoki infektsioonid. In: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecili meditsiin. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 275.

• Antibiootikumiresistentsus