Insulinoom

Insuliinoom on kõhunäärme kasvaja, mis toodab liiga palju insuliini.

Pankreas on kõhupiirkonna organ. Pankreas toodab mitmeid ensüüme ja hormoone, sealhulgas hormooni insuliini. Insuliini ülesanne on vähendada suhkru (glükoosi) taset veres, aidates suhkrul rakkudesse liikuda.

Enamasti, kui veresuhkru tase langeb, lõpetab kõhunääre insuliini tootmise, et veenduda veresuhkru normaalses vahemikus. Kõhunäärme kasvajaid, mis toodavad liiga palju insuliini, nimetatakse insuliinoomideks. Insulinoomid jätkavad insuliini tootmist ja võivad teie veresuhkru taseme liiga madalaks muuta (hüpoglükeemia).

Kõrge vere insuliinitase põhjustab madalat veresuhkru taset (hüpoglükeemia). Hüpoglükeemia võib olla kerge, mis võib põhjustada selliseid sümptomeid nagu ärevus ja nälg. Või võib see olla tõsine, mis võib põhjustada krampe, koomat ja isegi surma.

Insulinoomid on väga haruldased kasvajad. Need esinevad tavaliselt üksikute väikeste kasvajatena. Kuid võib olla ka mitu väikest kasvajat.

Enamik insuloomidest on vähivähkid (healoomulised). Inimestel, kellel on teatud geneetilised häired, näiteks I tüüpi endokriinne neoplaasia, on suurem risk insuliinoomideks.

Sümptomid on kõige levinumad siis, kui te paastute, sööki jätate vahele või lükake seda edasi. Sümptomiteks võivad olla:

• Ärevus, käitumise muutused või segasus
• Hägune nägemine
• Teadvuse kaotus või kooma
• Krambid või värisemine
• Pearinglus või peavalu
• Nälg söögikordade vahel; kehakaalu tõus on tavaline
• Kiire pulss või südamepekslemine
• Higistamine

Pärast paastu võib teie verd testida:

• Vere C-peptiidi tase
• Vere glükoositase
• Vere insuliinitase
• Ravimid, mis põhjustavad pankrease insuliini vabanemist
• Teie keha reaktsioon glükagooni löögile
  

Kõhunäärme kasvaja otsimiseks võib teha kõhuõõne CT, MRI või PET-i. Kui skaneerimisel kasvajat ei nähta, võib teha ühe järgmistest testidest:

• Endoskoopiline ultraheli (test, mis kasutab seedetrakti vaatamiseks paindlikku ulatust ja helilaineid)
• Oktreotiidi skaneerimine (spetsiaalne test, mis kontrollib organismis spetsiifilisi hormoone tootvaid rakke)
• Pankrease arteriograafia (test, milles kasutatakse spetsiaalset värvi kõhunäärme arterite vaatamiseks)
• Pankrease venoosse proovi võtmine insuliini jaoks (test, mis aitab tuvastada kasvaja ligikaudset asukohta kõhunäärmes)

Operatsioon on insuliinoomi tavaline ravi. Kui on üks kasvaja, eemaldatakse see. Kui kasvajaid on palju, tuleb osa kõhunäärmest eemaldada. Vähemalt 15% kõhunäärmest tuleb jätta seedimiseks vajalike ensüümide normaalseks tootmiseks.

Harvadel juhtudel eemaldatakse kogu kõhunääre, kui insuliinoome on palju või nad jätkavad taastumist. Kogu pankrease eemaldamine viib diabeedini, kuna insuliini enam ei toodeta. Seejärel on vaja insuliinivõtteid (süste).

Kui operatsiooni ajal kasvajat ei leita või kui te ei saa operatsiooni teha, võite insuliini tootmise vähendamiseks ja hüpoglükeemia ennetamiseks saada ravimi diasoksiidi. Selle ravimiga manustatakse veepille (diureetikum), et keha ei saaks vedelikku kinni hoida. Oktreotiid on veel üks ravim, mida kasutatakse mõnel inimesel insuliini vabanemise vähendamiseks.

Enamasti ei ole kasvaja vähivähk (healoomuline) ja kirurgiline sekkumine võib haiguse ravida. Kuid raske hüpoglükeemiline reaktsioon või vähkkasvaja levik teistesse organitesse võib olla eluohtlik.

Tüsistused võivad hõlmata järgmist:

• Raske hüpoglükeemiline reaktsioon
• Vähkkasvaja levik (metastaasid)
• Diabeet, kui kogu pankreas eemaldatakse (harva) või toit ei imendu, kui eemaldatakse liiga palju kõhunääret
• Pankrease põletik ja turse

Insulinooma sümptomite ilmnemisel pöörduge oma tervishoiuteenuse osutaja poole. Krambid ja teadvuse kaotamine on hädaolukord. Helistage kohe numbrile 911 või kohalikule hädaabinumbrile.

Insuliinoom; Saarerakkude adenoom, pankrease neuroendokriinne kasvaja; Hüpoglükeemia - insuliinoom

• Endokriinsed näärmed
• Toidu ja insuliini vabanemine

Asban A, Patel AJ, Reddy S, Wang T, Balentine CJ, Chen H. Endokriinsüsteemi vähk. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, toim. Abeloffi kliiniline onkoloogia. 6. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 68.

Riikliku vähivõrgustiku riiklik veebisait. NCCN kliinilise praktika juhised onkoloogias (NCCN suunised): Neuroendokriinsed ja neerupealiste kasvajad. Versioon 2.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/neuroendocrine.pdf. Värskendatud 24. juuli 2020. Juurdepääs 11. november 2020.

Strosberg JR, Al-Toubah T. Neuroendokriinsed kasvajad. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, toim. Sleisenger ja Fordtrani seedetrakti- ja maksahaigus. 11. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: peatükk 34.