Progressiivse NSCLC ravimine: mida teha, kui teie ravi lakkab töötamast

Sisu

• Ülevaade
• Millised on viimased raviviisid?
• Sihtotstarbelised ravimeetodid
• Immunoteraapia
• Kas peaksin uurima kliinilisi uuringuid?
• Aga täiendavad ravimeetodid?
• Mida küsida arstilt
• Kaasavõtmine

Ülevaade

Mitteväikerakk-kopsuvähi (NSCLC) ravimisel on kõige olulisem veenduda, et teie raviplaan töötab. Erinevate NSCLC mutatsioonide tõttu pole oluline mitte parima ravi, vaid parima ravi leidmine sinu jaoks. See, et teie praegune ravi on lakanud töötamast, ei tähenda veel, et oleksite valikuvõimalustest ilma jäänud.

Siit saate teada, mida peate teadma ravivõimaluste, ravimiuuringute ja alternatiivsete ravimeetodite kohta ning mida peaksite oma arstilt küsima, kui teie ravi on muutunud ebaefektiivseks.

Millised on viimased raviviisid?

NSCLC-ravi võib hõlmata ühte ravi või nende kombinatsiooni, näiteks kirurgia, kiiritus, keemiaravi ja isegi immunoteraapia. Ravi on viimastel aastatel palju muutunud, kuna teadlased on NSCLC-st leidnud palju geneetilisi mutatsioone ja saanud uusi teadmisi nende mutatsioonide toimimise kohta. Uute ravimeetoditega, mis on suunatud mõnele neist mutatsioonidest, on nüüd rohkem võimalusi kui kunagi varem.

Mõnikord muutub suunatud teraapia ebaefektiivseks. See on siis, kui järgmine samm võib olla erinev ravim või sihtrühma kuuluvate ravimite ja keemiaravi kombinatsioon.

Sihtotstarbelised ravimeetodid

Need ravimid on suunatud EGFR-i mutatsioonile:

• afatiniib (Gilotrif)
• gefitiniib (Iressa)
• necitumumab (Portrazza)
• erlotiniib (Tarceva)

Mõnel juhul lõpetab suunatud teraapia toimimise, kuna olete omandanud uue mutatsiooni. Kui teil on olnud EGFR-i mutatsioon, võivad rohkem geneetilised testid näidata, et olete T790M-i mutatsiooni välja töötanud.

Osimertiniib (Tagrisso) on uuem ravim, mis on suunatud selle konkreetse mutatsiooni vastu. See on heaks kiidetud kasutamiseks metastaatilises NSCLC-s, mis ei ole reageerinud või on lakanud reageerimast ravimitele, mis on suunatud EGFR-i mutatsioonile.

ALK mutatsiooni sihtrühma kuuluvate ravimite hulka kuuluvad:

• alektiiniib (Alecensa)
• brigatinib (Alunbrig)
• tseritiniib (Zykadia)
• krizotiniib (Xalkori), mida saab kasutada ka ROS1 mutatsiooniks

Muud suunatud ravimeetodid hõlmavad:

• dabrafeniib (Tafinlar) BRAF-i mutatsiooni jaoks
• trametinib (Mekinist) MEK-i mutatsiooni jaoks
• bevatsizumab (Avastin) ja ramucirumab (Cyramza), et vältida kasvajate uute veresoonte moodustumist

Immunoteraapia

Immunoteraapia on viis, kuidas saada oma immuunsussüsteem tõhusamalt vähiga võitlemiseks. NSCLC-d saab ravida:

• atezolizumab (Tecentriq)
• nivolumab (Opdivo)
• pembrolizumab (Keytruda)

Arst annab soovitusi, mis põhinevad teie vanusel, tervisel ja geneetilistel mutatsioonidel. Arvesse tuleks võtta ka isiklikke kohtlemise eesmärke, näiteks mõju teie elukvaliteedile.

Kas peaksin uurima kliinilisi uuringuid?

Kliinilised uuringud on kavandatud katseravi ohutuse ja efektiivsuse kontrollimiseks. Uuringutes on tavaliselt ranged kriteeriumid, mis põhinevad vähi tüübil ja staadiumil. Arvesse võib võtta ka varasemat ravi, vanust ja üldist tervist.

Kliinilises uuringus osaledes võite saada juurdepääsu uuenduslikele ja eksperimentaalsetele ravimitele, mida te ei saanud mujalt. Kuna nad katsetavad erinevat tüüpi NSCLC ja -staadiumide erinevaid raviviise, võite tõenäoliselt sobida ükskõik kuhu teie ravi ajal.

Arst aitab teil leida sobivaid kliinilisi uuringuid. Kliiniliste uuringute kohta lisateabe saamiseks külastage Riikliku Vähiinstituudi andmebaasi või ClinicalTrials.gov.

Aga täiendavad ravimeetodid?

Täiendavad ravimeetodid võivad aidata leevendada ravi sümptomeid ja kõrvaltoimeid. Enamik ei tee teile haiget, kuid mõned saavad. Enne täiendava ravi alustamist pidage nõu oma arstiga.

Nõelravi väidetavalt aitab see leevendada valu ja iiveldust. Kuna see hõlmab nõelte kasutamist, ei tohiks te seda kaaluda, kui võtate vere vedeldajaid või kui teil on madal verearv. Kontrollige alati, et nõel on koolitatud ja litsentseeritud ning järgib õigeid hügieeninõudeid.

Massaažiteraapia võib aidata teil lõõgastuda ja leevendada ärevust ja valu. Mõned massaažiterapeudid on koolitatud töötama vähktõvega inimestega. Kindlasti mainige, kus teil on kasvajad, kirurgilised haavad või valu.

Jooga ja tai chi ühendage sügav hingamine õrnate liigutustega, et edendada vaimu ja keha ühendust. See võib aidata teie üldist heaolutunnet, nii et saate lõõgastuda ja paremini magada. Vältige liigutusi ja positsioone, mis põhjustavad valu või raskendavad hingamist.

Meditatsioon ja hüpnoos aitavad ka lõõgastuda ja vähendavad ärevust.

Teie mõistus on sama oluline kui keha, nii et loovkunstiteraapiast võiksite kasu saada. Need tegevused võivad aidata teil lõõgastuda, pakkudes samal ajal kunstilist väljundit, olgu see muusika, maalimine või meisterdamine. Ja lõbus on ka oluline osa elust.

See, mida sööte, mõjutab teie keha ja teie meeleseisundit. Dietoloog või toitumisnõustaja võib veenduda, et saate toitu, mida peate oma parimal võimalikul viisil. Enne uute toidulisandite või ravimtaimede kasutamist pidage nõu oma arstiga, kuna need võivad reageerida ravimitele või segada ravi.

Mida küsida arstilt

Hea arst hindab seda, et soovite olla aktiivne osaline oma hooldusrutiinis. Kõik teie probleemid on väärt arutamist.

Esitage palju küsimusi. Kui te ei mõista vastust täielikult, on täiesti mõistlik küsida selgitust. Samuti on hea mõte kirjutada oma küsimused ette, teha märkmeid arstivisiitide ajal või tuua keegi endaga appi.

Vestluse alustamiseks on mõned küsimused:

• Miks see ravi ei toimi?
• Mis on minu parim valik nüüd ja miks?
• Millised on selle ravi potentsiaalsed eelised ja riskid?
• Kuidas see mõjutab minu igapäevast elu?
• Millised täiendavad raviviisid on minu jaoks ohutud?
• Kas on mingeid kliinilisi uuringuid, mida peaksin kaaluma?

Võib juhtuda, et te ei soovi enam vähki ravida. On oluline, et te suhtleksite sellega, et saaksite oma arstilt tagasisidet.

Kui otsustate lõpetada vähiravi, ei pea te lõpetama kõiki teraapia vorme. Arst võib anda teavet palliatiivse ravi kohta, sealhulgas:

• valu juhtimine
• hingamisteraapia
• täiendavad ja alternatiivsed ravimeetodid
• kodu- ja hospidalihooldus
• kohalikud tugirühmad

Kaasavõtmine

Põhimõte on see, et NSCLC ravi on kõigil erinev. Kui teie praegune ravi on lakanud töötamast, ei tähenda see tingimata, et olete valikuvõimalustest väljas. See tähendab, et on aeg pidada oma arstiga põhjalik arutelu järgmiste sammude, väljavaadete ja kuidas see mõjutab teie elukvaliteeti.