Mis on Medicare? Kõik, mida peate teadma Medicare'i põhitõdede kohta

Sisu

• Mis on Medicare?
• Medicare A osa
• Medicare B osa
• Medicare C osa
• Medicare D osa
• Medigap
• Mida Medicare hõlmab?
• A osa katvus
• B osa katvus
• C osa katvus
• D osa katvus
• Medigapi katvus
• Abikõlblikkus Medicare'i jaoks
• Registreerumine Medicare'i
• Millised on kulud?
• A osa kulud
• B osa kulud
• C osa kulud
• D osa kulud
• Medigapi kulud
• Mis vahe on Medicare'il ja Medicaidil?
• Võimalus kaasa võtta

• Medicare on tervisekindlustuse võimalus, mis on saadaval 65-aastastele ja vanematele inimestele ning teatud terviseseisundi või puudega inimestele.
• OriginaalMedicare (A ja B osa) katab suurema osa teie haigla ja meditsiinilistest vajadustest.
• Muud osadMedicare (C osa, D osa ja Medigap) on erakindlustuskavad, mis pakuvad täiendavaid eeliseid ja teenuseid.
• Igakuised ja aastased Medicare'i kulud hõlmavad lisatasusid, omavastutusi, osamakseid ja ühiselt kindlustamist.

Medicare on valitsuse rahastatud tervisekindlustuse võimalus, mis on saadaval 65-aastastele ja vanematele ameeriklastele ning teatud krooniliste terviseprobleemide ja puudega inimestele. Medicare'i levialas on palju erinevaid võimalusi, seega on oluline mõista, millist tüüpi katvust iga plaan teile pakkuda saab.

Selles artiklis uurime kõike, mida on vaja teada Medicare'i põhitõdede kohta, alates katvusest, kuludest, registreerimisest ja muust.

Mis on Medicare?

Medicare on valitsuse rahastatud programm, mis pakub tervisekindlustust ameeriklastele, kes on 65-aastased ja vanemad. Mõned inimesed, kes on nooremad kui 65-aastased ja kellel on kroonilised terviseprobleemid või puuded, võivad samuti olla Medicare'i hõlmatud.

Medicare koosneb mitmest "osast", kuhu saate registreeruda erinevat tüüpi tervishoiuteenuste jaoks.

Medicare A osa

Medicare A osa, tuntud ka kui haiglakindlustus, hõlmab teenuseid, mida saate siis, kui olete sattunud haiglasse või mõnda teise statsionaarsesse tervishoiuasutusse. Kohustuste täitmise ja kaasrahastamise tasude eest on omavastutus. Võimalik, et peate maksma A-osa katte eest ka lisatasu, olenevalt teie sissetuleku tasemest.

Medicare B osa

Medicare B osa, tuntud ka kui tervisekindlustus, hõlmab teie terviseseisundiga seotud ambulatoorseid ennetus-, diagnostika- ja raviteenuseid. Katmiseks on iga-aastane omavastutus ja igakuine lisatasu, samuti mõned kaasrahastamiskulud.

Koos on Medicare'i osad A ja B tuntud kui "originaalsed Medicare".

Medicare C osa

Medicare C osa, tuntud ka kui Medicare Advantage, on erakindlustuse võimalus, mis hõlmab nii Medicare A kui ka B osa teenuseid. Enamik Medicare Advantage'i kavasid pakuvad täiendavat katvust ka retseptiravimite, nägemise, hambaravi, kuulmise ja muu jaoks. Nende plaanidega võite maksta igakuiseid lisatasusid ja eksemplare, ehkki mõlemal on erinevad kulud.

Medicare D osa

Medicare D osa, tuntud ka kui retseptiravimite katvus, saab lisada algsele Medicare'ile ja see aitab katta osa teie retseptiravimitest. Selle plaani eest maksate eraldi omavastutuse ja lisatasu.

Medigap

Medigapi, tuntud ka kui Medicare lisakindlustus, saab lisada ka algsele Medicare'ile ja see aitab katta mõned teie taskukohased Medicare'i kulud. Selle plaani eest maksate eraldi lisatasu.

Mida Medicare hõlmab?

Teie Medicare'i katvus sõltub sellest, millistes Medicare'i osades olete registreerunud.

A osa katvus

Medicare A osa hõlmab enamikku haiglateenuseid, sealhulgas:

• statsionaarne haiglaravi
• statsionaarne taastusravi
• statsionaarne psühhiaatriline abi
• piiratud kvalifikatsiooniga hooldusasutuse hooldus
• piiratud kodune tervishoid
• hospice hooldus

Medicare A osa ei hõlma ambulatoorseid haiglateenuseid, näiteks erakorralise meditsiini visiite, mis ei too kaasa statsionaarset viibimist. Selle asemel on ambulatoorsed haiglateenused hõlmatud Medicare B osaga.

A osa ei hõlma enamikku haiglatubade mugavustest, era- ja hooldusvahenditest ega pikaajalisest hooldusest.

B osa katvus

Medicare B osa hõlmab meditsiiniliselt vajalikke ennetus-, diagnostika- ja raviteenuseid, sealhulgas:

• ennetavad teenused
• kiirabi kiirabitransport
• diagnostikateenused, näiteks vereanalüüsid või röntgenikiirgus
• tervishoiutöötaja manustatud ravimeetodid ja ravimid
• vastupidav meditsiinivarustus
• kliiniliste uuringute teenused
• ambulatoorsed vaimse tervise teenused

Medicare B osa hõlmab paljusid ennetavaid teenuseid, alates haiguste sõeluuringutest kuni vaimse tervise sõeluuringuteni. See hõlmab ka teatud vaktsiine, sealhulgas gripi, B-hepatiidi ja kopsupõletiku vastaseid vaktsiine.

B osa ei hõlma enamikku retseptiravimeid ja pakub ainult väga piiratud ravimikatvust.

C osa katvus

Medicare C osa hõlmab kõike esialgse Medicare A ja B osa all. Enamik Medicare C osa kavasid hõlmavad ka järgmist:

• retseptiravimid
• hambaraviteenused
• nägemisteenused
• kuulmisteenused
• spordiprogrammid ja jõusaaliliikmed
• täiendavad hüved tervisele

Kõik Medicare Advantage'i plaanid ei hõlma ülaltoodud teenuseid, seega on oluline võrrelda oma leviala võimalusi, kui ostate endale parima Medicare Advantage'i paketi.

D osa katvus

Medicare D osa hõlmab retseptiravimeid. Igal Medicare retseptiravimiplaanil on valem või heakskiidetud ravimite loetelu, mis on hõlmatud. Ravimikiri peab sisaldama vähemalt kahte ravimit iga tavaliselt välja kirjutatud ravimikategooria kohta, samuti:

• vähiravimid
• krambivastased ravimid
• antidepressandid
• antipsühhootikumid
• HIV / AIDSi ravimid
• immunosupressandid

On teatud retseptiravimeid, mida D osa ei hõlma, näiteks neid, mida kasutatakse erektsioonihäirete või käsimüügiravimite raviks.

Igal retseptiravimite plaanil on oma reeglid, seega on plaanide võrdlemisel oluline seda arvesse võtta.

Medigapi katvus

Praegu on 10 erinevat Medigapi plaani, mida saate osta erakindlustusseltside kaudu. Medigapi plaanid aitavad katta teie Medicare'i teenustega seotud tasumata kulusid, mis võivad hõlmata järgmist:

• A osa omavastutus
• A osa ühised kindlustus- ja haiglakulud
• A osa. Haigla ühiskasutuse või tasumise kulud
• B osa omavastutus ja igakuine lisatasu
• B osa ühised kindlustus- või tasumiskulud
• B osa ülemäärased tasud
• vereülekanded (esimesed 3 pinti)
• kvalifitseeritud hooldusasutuse ühiskindlustuskulud
• ravikulud väljaspool Ameerika Ühendriike reisides

Oluline on teada, et Medigapi plaanid ei paku Medicare'i täiendavat katvust. Selle asemel aitavad nad ainult kulusid, mis on seotud Medicare'i plaanidega, kuhu olete registreerunud.

Abikõlblikkus Medicare'i jaoks

Enamikul inimestel on õigus hakata registreeruma algsesse Medicare'i 3 kuud enne oma 65. sünnipäeva. Siiski on mõningaid olukordi, kui võite saada Medicare'i katvust igas vanuses. Nende erandite hulka kuuluvad:

• Teatud puuded. Kui teile antakse igakuiseid töövõimetushüvitisi sotsiaalkindlustusameti või raudteede pensioniameti (RRB) kaudu, on teil õigus Medicare'ile 24 kuu pärast.
• Amüotroofiline lateraalne skleroos (ALS). Kui teil on ALS ja teil on sotsiaalkindlustus- või RRB-hüvitisi, saate Medicare'i kasutada alates esimesest kuust.
• Lõppstaadiumis neeruhaigus (ESRD). Kui teil on ESRD, saate automaatselt registreeruda Medicare'is.

Kui olete registreerunud Medicare'i A ja B osades, saavad abikõlblikud ameeriklased registreeruda Medicare Advantage'i kavas.

Registreerumine Medicare'i

Enamik inimesi, kellel on õigus Medicare'i katvusele, peavad registreeruma registreerimisperioodide jooksul. Medicare'i registreerimise perioodid ja tähtajad hõlmavad järgmist:

• Esmane registreerimine. See hõlmab 3 kuud enne, kuu ja 3 kuud pärast 65-aastaseks saamist.
• Üldine registreerimine. See kestab 1. jaanuarist 31. märtsini, kui jätsite oma esialgse registreerimisperioodi vahele. Hilinenud registreerumistasud võivad siiski kehtida.
• Spetsiaalne registreerimine. See on võimalus teatud kuuks, sõltuvalt teie kvalifikatsiooni põhjusest.
• Medigapi registreerimine. See hõlmab 6 kuud pärast 65-aastaseks saamist.
• Medicare D osa registreerimine. See on 1. aprillist 30. juunini, kui jätsite oma algse registreerimisperioodi vahele.
• Avatud registreerimine. Kui soovite registreeruda, loobuda või muuta Medicare'i plaani, saate oma leviala muuta igal aastal 15. oktoobrist 7. detsembrini.

Teid registreeritakse automaatselt Medicare'i osades A ja B, kui:

• olete nelja kuu jooksul 65-aastaseks saamas ja olete saanud puudetoetusi
• te ei saa 65-aastaseks, kuid olete saanud invaliidsushüvitisi 24 kuud
• te ei saa 65-aastaseks, kuid teil on diagnoositud ALS või ESRD

Isikute jaoks, kes pole automaatselt Medicare'i registreerunud, peate registreeruma sotsiaalkindlustuse veebisaidi kaudu. Kui te registreerumisperioodil ei registreeru, on hilinenud registreerimise eest karistused.

Millised on kulud?

Teie Medicare'i kulud sõltuvad sellest, millist tüüpi plaan teil on.

A osa kulud

Medicare A osa kulud sisaldavad:

• A osa lisatasu: nii madal kui 0 dollarit (lisatasuta A osa) või kuni 471 dollarit kuus, olenevalt sellest, kui kaua olete teie või teie abikaasa teie elu jooksul töötanud
• A osa omavastutus: 1 484 dollarit hüvitise perioodi kohta
• A osa ühine kindlustus: alates 0 dollarist kuni teenuste täieliku maksumuseni, sõltuvalt teie viibimise pikkusest

B osa kulud

Medicare B osa kulud sisaldavad:

• B osa lisatasu: alates sissetulekust alates 148,50 dollarist kuus või rohkem
• B osa omavastutus: 203 dollarit aastas
• B osa ühine kindlustus: 20 protsenti Medicare heakskiidetud summast katab B-osa teenuseid

C osa kulud

Kui maksate sisse Medicare C-osasse, maksate endiselt esialgsed Medicare'i kulud. Medicare Advantage'i plaanid võivad nõuda ka plaani kulusid, mis võivad sisaldada järgmist:

• kuupreemia
• aastane omavastutus
• retseptiravimite omavastutus
• osamaksed ja ühiselt tagamine

Need Medicare Advantage'i plaani kulud võivad varieeruda sõltuvalt teie elukohast ja valitud kindlustusepakkujast.

D osa kulud

Maksate eraldi lisatasu Medicare'i D-osa plaani ja retseptiravimite tasude eest. Need tasumissummad varieeruvad sõltuvalt sellest, millisesse retseptiravimitesse teie retseptiravimid kuuluvad. Igal plaanil on erinevad tasud ja ravimid.

Medigapi kulud

Medigapi poliisi eest maksate eraldi lisatasu. Pidage siiski meeles, et Medigapi plaanid on ette nähtud mõnede muude Medicare'i esialgsete kulude kompenseerimiseks.

Mõned viisid, kuidas oma Medicare arve igal kuul tasuda, on järgmised:

• Medicare'i veebisait koos deebet- või krediitkaardiga
• posti teel, kasutades tšekki, maksekorraldust või maksevormi

Teine viis oma Medicare arve tasumiseks on Medicare Easy Pay. Medicare Easy Pay on tasuta teenus, mis võimaldab teil tasuda igakuised Medicare A- ja B-osa preemiad automaatse panga väljamakse kaudu.

Kui olete registreerunud Medicare'i osades A ja B, saate lisateavet Medicare Easy Payi registreerumise kohta klõpsates siin.

Mis vahe on Medicare'il ja Medicaidil?

Medicare on valitsuse rahastatud tervisekindlustusprogramm, mis on saadaval 65-aastastele ja vanematele ameeriklastele ning teatud tingimustega või puudega inimestele.

Medicaid on valitsuse rahastatud tervisekindlustusprogramm, mis on kättesaadav madala sissetulekuga kvalifitseeritud ameeriklastele.

Teil võib olla õigus saada nii Medicare kui ka Medicaidi katvust. Kui see juhtub, on Medicare teie peamine kindlustuskaitse ja Medicaid on teie teine ​​kindlustuskaitse, et aidata kulusid ja muid teenuseid, mida Medicare ei kata.

Ravikõlblikkuse otsustab iga riik ja see põhineb järgmistel kriteeriumidel:

• aastane brutotulu
• leibkonna suurus
• perekonnaseis
• puude staatus
• kodakondsusstaatus

Kui soovite saada Medicaidi katvust, saate lisateabe saamiseks pöörduda kohaliku sotsiaalametisse või külastada seda.

Võimalus kaasa võtta

Medicare on populaarne tervisekindlustuse võimalus ameeriklastele, kes on 65-aastased ja vanemad või kellel on teatud puuded. Medicare A osa hõlmab haiglateenuseid, samas kui Medicare B osa hõlmab meditsiiniteenuseid.

Medicare D-osa aitab katta retseptiravimite kulusid ja Medigapi kava aitab katta Medicare'i preemia- ja kaasrahastuskulusid. Medicare Advantage'i paketid pakuvad kõigi katvuse võimaluste mugavust ühes kohas.

Oma piirkonna Medicare'i kava leidmiseks ja registreerumiseks külastage lehte Medicare.gov ja kasutage veebiplaanide leidmise tööriista.

Seda artiklit värskendati 18. novembril 2020, et kajastada 2021. aasta Medicare'i teavet.

Sellel veebisaidil olev teave võib aidata teil kindlustuse osas isiklikke otsuseid langetada, kuid selle eesmärk ei ole anda nõu kindlustus- või kindlustustoodete ostmise või kasutamise kohta. Healthline Media ei tegele kindlustustegevusega mingil viisil ning tal ei ole kindlustusfirma ega tootja litsentsi üheski USA jurisdiktsioonis. Healthline Media ei soovita ega kinnita ühtegi kolmandat isikut, kes võib teha kindlustustegevust.