Gonorröa ravi ja ennetamine

Sisu

• Mis on gonorröa?
• Kuidas gonorröa ravitakse?
• Suguelundite gonorröa
• Suuõõne gonorröa
• Kuidas levitatud gonorröa ravitakse?
• Gonokokiline artriit
• Gonokokiline meningiit ja endokardiit
• Kas gonorröaga rasedate naiste ravi on erinev?
• Millised on gonorröa ravi võimalikud kõrvaltoimed?
• Kuidas saab gonorröad ära hoida?
• Gonorröa leviku tõkestamine
• Mis on kaasavõtmine?

Mis on gonorröa?

Gonorröa on sugulisel teel levivate nakkuste (STI) põhjustatud nakkushaigustest Neisseria gonorrhoeae bakter. Nakkus kandub inimeselt inimesele kaitsmata vaginaalse, anaalse või oraalseksi kaudu. See võib muu hulgas kehapiirkondi mõjutada peenist, tupe või kurku.

Haiguste kontrolli ja ennetamise keskuste (CDC) andmetel registreeriti 2017. aastal Ameerika Ühendriikides 555 608 uut juhtumit.

Ravimata jätmise korral võib gonorröa põhjustada tõsiseid tüsistusi, seetõttu on oluline ravi saada võimalikult kiiresti. Enamikku gonorröajuhtumeid saab ravida õigete ravimite ja kiire raviga.

Kuidas gonorröa ravitakse?

Antibiootikumid võivad leevendada sümptomeid ja ravida gonorröanakkusi, kui neid võetakse ettenähtud viisil. Ravi alustatakse kohe, kui diagnoos on kindlaks tehtud.

Suguelundite gonorröa

Emakakaela, kusejuha või pärasoole mõjutavate gonorröainfektsioonidega rasedate naiste jaoks soovitab CDC nende ravimite samaaegset kasutamist:

• tseftriaksooni, 250 milligrammi (mg), süstiti lihasesse ühekordse annusena
• asitromütsiin (Zithromax), 1 g, ühekordne annus suu kaudu

Kui tseftriaksooni ei ole saadaval, on soovitatav alternatiivne ravi:

• tsefiksiim (Suprax), 400 mg, ühekordne annus suu kaudu
• asitromütsiin (Zithromax), 1 g, ühekordne annus suu kaudu

Tseftriaksoon ja tsefiksiim kuuluvad mõlemad antibiootikumide klassi, mida tuntakse tsefalosporiinidena.

Suuõõne gonorröa

Gonorröa nakkusi, mis mõjutavad kurku, on raskem ravida kui neid, mis mõjutavad suguelundite piirkonda. Ehkki suukaudsete gonorröanakkuste raviks soovitatakse samu ravimeid, kipuvad need olema vähem efektiivsed.

Arst võib teha kurgukultuuri viis kuni seitse päeva pärast ravi algust. See aitab neil kindlaks teha, kas nakkus on kadunud. Kui infektsioon ei kao mõne päeva jooksul, on vajalik pikaajaline ravi.

Kas sa teadsid? Fluorokinoloonantibiootikume, nagu tsiprofloksatsiin (Cipro) ja ofloksatsiin (Floxin), ei soovitata enam gonorröa raviks. Spektinomütsiini, teist antibiootikumi, mida mõnikord soovitatakse gonorröa raviks, pole Ameerika Ühendriikides enam saadaval.

Kuidas levitatud gonorröa ravitakse?

Hajutatud gonorröa on harv komplikatsioon, mis ilmneb siis, kui N. gonorröa nakatab vereringet. Levitatud gonorröaga inimesed peavad ravi esimesel etapil haiglaravil olema. Samuti peaksid nad nägema nakkushaiguste spetsialisti.

Gonokokiline artriit

Gonokoki artriidist mõjutatud inimestele soovitab CDC ravi järgmistel alustel:

• tseftriaksooni, 1 g, süstitakse lihasesse või manustatakse intravenoosselt iga 24 tunni järel
• asitromütsiin (Zithromax), 1 g, ühekordne annus suu kaudu

Kui inimene ei saa tseftriaksooni kasutada, võib-olla ravimiallergia tõttu, võidakse talle anda:

• tsefotaksiim, 1 g, manustatakse intravenoosselt iga 8 tunni järel
• tseftizoksiim, 1 g, manustatakse intravenoosselt iga 8 tunni järel

Esimene etapp jätkub, kuni seisund on vähemalt 24–48 tunni jooksul paranemismärke näidanud. Teises etapis, kui seisund näitab paranemist, vahetatakse gonorröaga inimene suukaudse antibiootikumi vastu. Ravi koguaeg peaks kesta vähemalt 1 nädal.

Gonokokiline meningiit ja endokardiit

Gonokoki meningiidi ja gonokokilise endokardiidi all kannatavatele inimestele soovitab CDC ravi järgmistel alustel:

• tseftriaksooni, 1–2 g intravenoosselt iga 12–24 tunni järel
• asitromütsiin (Zithromax), 1 g, ühekordne annus suu kaudu

Soovitatav on ka parenteraalne teraapia, mida nimetatakse ka veenisiseseks toitmiseks. Meningiidi kogukestus peaks kesta vähemalt 10 päeva, endokardiitravi kogukestus peaks olema vähemalt 4 nädalat.

Kas gonorröaga rasedate naiste ravi on erinev?

Gonorröaga rasedatele naistele kasutatavad ravimid on põhimõtteliselt samad, mis rasedatele mittekuuluvatele naistele.

Ravi on vajalik, et vältida haiguse edasikandumist lapsele või tüsistusi lapsele.

Imikute gonorröa avaldub sageli konjunktiviidi või roosa silma kujul. Mõni osariik nõuab haiguse ennetava meetmena kõigile vastsündinutele antibiootilisi silmatilku, näiteks erütromütsiini.

Rasedaid, kellel on diagnoositud gonorröa, tuleks testida ka teiste suguhaiguste suhtes.

Millised on gonorröa ravi võimalikud kõrvaltoimed?

Kõrvaltoimed on antibiootikumravi puhul üks mure. Kõik soovitatavad antibiootikumid võivad põhjustada muutusi bakterites, mis tavaliselt ümbritsevad soolestikku või tupe.

See võib muuta naised kõhulahtisuse või vaginaalsete pärmseente infektsioonide suhtes vastuvõtlikumaks. Seedetrakti ärritus on veel üks antibiootikumide tavaline kõrvaltoime.

Muud võimalikud kõrvaltoimed varieeruvad sõltuvalt kasutatava antibiootikumi tüübist.

Tsefalosporiinid võivad põhjustada selliseid sümptomeid nagu:

• kõht korrast ära
• lööve
• allergilised reaktsioonid
• neerukahjustus

Asitromütsiin võib põhjustada selliseid sümptomeid nagu:

• kõht korrast ära
• iiveldus
• kõhulahtisus
• oksendamine

Kuidas saab gonorröad ära hoida?

Teatud ettevaatusabinõude võtmine aitab vältida gonorröa levikut. Samuti on olemas ennetavad meetmed, mis võivad nakkuse esmajärjekorras hoida.

Kõige usaldusväärsemad gonorröa vältimise viisid on:

• hoiduma seksuaalvahekorrast
• kasutage alati vaginaalsete, suuõõne või anaalse seksuaalvahekorra ajal kondoomi
• teil on seksuaalselt monogaamne partner, kellel pole nakkust

Kuna gonorröa ei põhjusta tavaliselt sümptomeid, on seksuaalselt aktiivsete inimeste jaoks oluline regulaarselt testida. See on eriti oluline, kui nende partneril on diagnoositud gonorröa.

Mõelge oma arstiga rääkimisele, kui sageli tuleb teil kontrollida gonorröa ja muude STI-de olemasolu.

Gonorröa leviku tõkestamine

Gonorröa teistele edasikandumise ohu minimeerimiseks vältige seksuaalvahekorda vähemalt seitse päeva pärast ravi lõppu. Samuti julgustage viimase 60 päeva jooksul kõiki seksuaalpartnereid oma arsti juurde hindamiseks pöörduma.

Kui isikul, kellel on diagnoositud gonorröa, on romantiline suhe, peaks ka tema partnerit gonorröa suhtes testima. Gonorröa ravi ajal on gonorröa endiselt võimalik hankida.

Kui mõlemal partneril diagnoositakse gonorröa, on nende ravi sama. Mõlemad peavad hoiduma seksuaalvahekorrast kuni ravi lõpuni ja paranemiseni.

Mis on kaasavõtmine?

Viimastel aastatel on N. gonorröa bakter on muutunud resistentseks mõnede gonorröa raviks kasutatavate ravimite, sealhulgas penitsilliini ja tetratsükliinide suhtes. See tähendab, et need ravimid ei ole nakkuse ravimisel ja ravimisel vähem tõhusad.

Selle tulemusel saavad peaaegu kõik Ameerika Ühendriikides ravitavad inimesed sama kahe antibiootikumi kombinatsiooni: tseftriaksooni ja asitromütsiini.

Ajakirjas Journal of Antimicrobial Chemotherapy avaldatud teadusuuringud usuvad, et bakter võib lõpuks tekitada resistentsuse veelgi rohkemate gonorröa raviks kasutatavate ravimite suhtes.

Ravimata või ebaõige ravi korral võib gonorröa põhjustada naistel vaagna põletikulist haigust (PID) või meestel kusejuha armistumist.

Inimesed, kellel on hiljuti diagnoositud gonorröa, peaksid saama testi ka teiste suguhaiguste suhtes, sealhulgas:

• süüfilis
• klamüüdia
• herpes
• HPV (inimese papilloomiviirus)
• HIV