Mis on subkliiniline hüpotüreoidism?

Sisu

• Mis seda põhjustab?
• Kes on ohus?
• Tavalised sümptomid
• Kuidas seda diagnoositakse
• Kuidas seda koheldakse
• Kas on tüsistusi?
• Südamehaigus
• Raseduse kaotus
• Parim dieet, mida järgida
• Milline on väljavaade?

Subkliiniline hüpotüreoidism on hüpotüreoidismi varajane, kerge vorm, seisund, mille korral keha ei tooda piisavalt kilpnäärmehormoone.

Seda nimetatakse subkliiniliseks, sest ainult hüpofüüsi esiosast pärineva kilpnääret stimuleeriva hormooni tase seerumis on natuke normaalsest kõrgem. Kilpnäärme toodetud kilpnäärmehormoonid jäävad endiselt labori normi piiridesse.

Need hormoonid aitavad toetada südame, aju ja metaboolseid funktsioone. Kui kilpnäärmehormoonid ei tööta korralikult, mõjutab see keha.

Avaldatud uuringute kohaselt on inimestel subkliiniline hüpotüreoidism. See seisund võib areneda täieliku hüpotüreoidismini.

Ühes uuringus tekkis subkliinilise hüpotüreoidismiga inimestel täielik hüpotüreoidism 6 aasta jooksul pärast nende esialgset diagnoosimist.

Mis seda põhjustab?

Hüpofüüs, mis asub aju põhjas, eritab mitmeid hormoone, sealhulgas ainet, mida nimetatakse kilpnääret stimuleerivaks hormooniks (TSH).

TSH vallandab kilpnäärme, liblikakujulise näärme kaela esiosas, moodustades hormoonid T3 ja T4. Subkliiniline hüpotüreoidism tekib siis, kui TSH tase on veidi tõusnud, kuid T3 ja T4 on normis.

Subkliinilisel ja täielikul hüpotüreoidismil on samad põhjused. Need sisaldavad:

• autoimmuunse kilpnäärmehaiguse perekonna ajalugu, näiteks Hashimoto türeoidiit (autoimmuunne seisund, mis kahjustab kilpnäärme rakke)
• kilpnäärme vigastus (näiteks pea- ja kaelaoperatsioonide käigus eemaldati mõned ebanormaalsed kilpnäärmekuded)
• radioaktiivse joodravi kasutamine, hüpertüreoidismi ravi (seisund, kui toodetakse liiga palju kilpnäärmehormooni)
• ravimite võtmine, mis sisaldavad liitiumit või joodi

Kes on ohus?

Mitmed asjad, millest enamik on väljaspool teie kontrolli, suurendavad subkliinilise hüpotüreoidismi tekkimise võimalusi. Need sisaldavad:

• Sugu. Ajakirjas avaldatud uuring näitas, et naistel on subkliiniline hüpotüreoidism tõenäolisem kui meestel. Põhjused pole täiesti selged, kuid teadlased kahtlustavad, et naishormoon östrogeen võib selles rolli mängida.
• Vanus. TSH tõuseb vananedes, muutes subkliinilise hüpotüreoidismi vanematel täiskasvanutel enam levinud.
• Joodi tarbimine. Subkliiniline hüpotüreoidism kipub olema enam levinud populatsioonides, kus tarbitakse piisavas koguses või liigselt joodi, mis on vajalik kilpnäärme korrektseks funktsioneerimiseks. See võib aidata olla tuttav joodipuuduse tunnustega ja sümptomitega.

Tavalised sümptomid

Subkliinilisel hüpotüreoidismil pole enamasti sümptomeid. See kehtib eriti siis, kui TSH tase on ainult kergelt tõusnud. Sümptomite ilmnemisel on need tavaliselt ebamäärased ja üldised ning hõlmavad järgmist:

• depressioon
• kõhukinnisus
• väsimus
• struuma (see ilmneb tursena kaela esiosas suurenenud kilpnäärme tõttu)
• kaalutõus
• juuste väljalangemine
• talumatus külma suhtes

Oluline on märkida, et need sümptomid on mittespetsiifilised, see tähendab, et need võivad esineda kilpnäärme normaalse funktsiooniga inimestel ja pole seotud subkliinilise hüpotüreoidismiga.

Kuidas seda diagnoositakse

Subkliiniline hüpotüreoidism diagnoositakse vereanalüüsiga.

Normaalse kilpnäärmega inimesel peaks vere TSH näit olema normaalses võrdlusalas, mis tavaliselt ulatub 4,5 miljoni rahvusvahelise ühikuni liitri kohta (mIU / L) või.

Meditsiiniringkondades on aga käimas arutelu kõrgeima normaalse läve langetamise üle.

Inimestel, kelle TSH tase ületab normi piiri ja kellel on normaalne kilpnäärmehormooni tase, peetakse subkliinilist hüpotüreoidismi.

Kuna TSH-i sisaldus veres võib kõikuda, võib testi korrata mõne kuu pärast, et näha, kas TSH-tase on normaliseerunud.

Kuidas seda koheldakse

Palju vaieldakse selle üle, kuidas - ja isegi kui - ravida subkliinilise hüpotüreoidismiga inimesi. See kehtib eriti juhul, kui TSH tase on madalam kui 10 mIU / L.

Kuna kõrgem TSH tase võib hakata kehale kahjulikku mõju avaldama, ravitakse tavaliselt inimesi, kelle TSH tase on üle 10 mIU / L.

Vastavalt on tõendid enamasti veenvad, et need, kelle TSH tase on vahemikus 5,1 kuni 10 mIU / L, saavad ravist kasu.

Kui otsustada, kas teid ravida või mitte, võtab arst arvesse järgmisi asju:

• teie TSH tase
• kas teie veres on kilpnäärmevastased antikehad ja struuma (mõlemad näitavad, et seisund võib areneda hüpotüreoidismiks)
• teie sümptomid ja kui palju need teie elu mõjutavad
• sinu vanus
• teie haiguslugu

Ravi kasutamisel on levotüroksiin (Levoxyl, Synthroid), suukaudne sünteetiline kilpnäärmehormoon, sageli soovitatav ja üldiselt hästi talutav.

Kas on tüsistusi?

Südamehaigus

Subkliinilise hüpotüreoidismi ja südame-veresoonkonna haiguste seose üle arutatakse endiselt. Mõned uuringud näitavad, et kõrgenenud TSH tase, kui seda ei ravita, võib aidata kaasa järgmise arengule:

• kõrge vererõhk
• kõrge kolesterool

Vanemate meeste ja naiste vaatlemisel oli neil, kellel vere TSH tase oli 7 mIU / L ja üle selle, kongestiivse südamepuudulikkuse risk kaks korda suurem või suurem kui normaalse TSH tasemega inimestel. Kuid mõned muud uuringud seda kinnitust ei kinnitanud.

Raseduse kaotus

Raseduse ajal peetakse vere TSH-taset kõrgenenud, kui see ületab esimesel trimestril 2,5 mIU / L ning teisel ja kolmandal 3,0 mIU / L. Loote aju ja närvisüsteemi arenguks on vajalik korralik kilpnäärmehormooni tase.

Avaldatud uuringud näitasid, et rasedatel naistel, kelle TSH tase oli vahemikus 4,1 kuni 10 mIU / L ja keda hiljem raviti, oli raseduse katkemine vähem tõenäoline kui nende kolleegidel, keda ei ravitud.

Huvitav on see, et naised, kelle TSH tase oli vahemikus 2,5 kuni 4 mIU / L, ei näinud rasedate vähenemise riski ravitavate ja ravimata inimeste vahel, kui neil olid negatiivsed kilpnäärme antikehad.

Kilpnäärmevastaste antikehade seisundi hindamine on oluline.

2014. aasta uuringu kohaselt on naistel, kellel on subkliiniline hüpotüreoidism ja positiivsed antitüreoidperoksüdaasi (TPO) antikehad, raseduse ebasoodsate tagajärgede oht kõige suurem ja ebasoodsad tulemused ilmnevad madalama TSH taseme korral kui naistel, kellel pole TPO antikehi.

2017. aasta süstemaatilises ülevaates leiti, et raseduse komplikatsioonide risk oli ilmne TPO-positiivsetel naistel, kelle TSH tase oli suurem kui 2,5 mU / L. See risk ei ilmnenud TPO-negatiivsetel naistel pidevalt, kuni nende TSH tase ületas 5–10 mU / l.

Parim dieet, mida järgida

Puuduvad head teaduslikud tõendid selle kohta, et teatud toitude söömine või mittesöömine aitab kindlasti vältida subkliinilist hüpotüreoidismi või ravida seda, kui teil on juba diagnoositud. Tähtis on siiski saada dieedist optimaalne kogus joodi.

Liiga vähe joodi võib põhjustada hüpotüreoidismi. Teisalt võib liiga palju põhjustada hüpotüreoidismi või hüpertüreoidismi. Headeks joodiallikateks on jodeeritud lauasool, mereveekalad, piimatooted ja munad.

Riiklik tervishoiuinstituut soovitab enamusele täiskasvanutele ja teismelistele 150 mikrogrammi päevas. Veerand teelusikatäit jodeeritud soola või 1 tass madala rasvasisaldusega tavalist jogurtit annab umbes 50 protsenti teie päevasest joodivajadusest.

Kokkuvõttes on parim asi, mida kilpnäärme talitluseks teha saate, on tasakaalustatud ja toitev toitumine.

Milline on väljavaade?

Vastuoluliste uuringute tõttu arutatakse endiselt palju selle üle, kuidas ja kas subkliinilist hüpotüreoidismi tuleks ravida. Parim lähenemine on individuaalne.

Rääkige oma arstiga kõigist sümptomitest, haigusloost ja sellest, mida teie vereanalüüsid näitavad. See käepärane arutelujuhend aitab teil alustada. Uurige oma võimalusi ja otsustage koos parim viis.