C-hepatiidi mõistmine diagnoosimisest 4. staadiumini (lõppstaadiumis maksahaigus)

Sisu

• Mis on C-hepatiit?
• Mis juhtub ägeda faasi ajal
• Mis juhtub kroonilises faasis
• Maksakahjustuse etapid
• Tsirroos ja maksapuudulikkus
• Ravi etapi kaupa
• Rääkige oma arstiga

Mis on C-hepatiit?

C-hepatiit on maksa viirusnakkus. See võib aja jooksul maksa kahjustada ja põhjustada armistumist. Krooniline C-hepatiit võib põhjustada mitmesuguseid maksakahjustusi, alates kergest põletikust kuni tõsise maksakahjustuse ja tsirroosini. Lõppstaadiumis esinev maksahaigus tekib siis, kui maks on viiruse poolt nii tugevalt armistunud ja kahjustatud, et see ei saa normaalselt funktsioneerida.

Nakatunud verega kokkupuutel satub C-hepatiidi viirus (HCV). Nakatunud nõelaga jagamine või ummikus hoidmine, habemenuga või muu isikliku eseme jagamine inimesega, kellel on haigus, või kes on verd või veretooteid saanud enne 1992. aastat, on viiruse levitamise tavalised viisid. Kui olete rase ja teil on C-hepatiit, võib teie vastsündinud laps sinult sündides saada C-hepatiidi. HCV-ga nakatumine seksuaalse tegevuse ajal on äärmiselt haruldane, kui pole verd ja lahtisi haavu.

Mitte kõik, kes on nakatunud C-hepatiidi viirusesse (HCV), ei koge seda haigust ühtemoodi. Arvatakse, et umbes 15–25 protsenti HCV-ga nakatunud inimestest puhastab viiruse kehast ilma ravita. Need, kellel viirus selgeks ei saa, arendavad edasi kroonilist C-hepatiiti.

Ilma ravita lähevad mõned mõne aasta jooksul lõppstaadiumisse maksahaiguseks. Sellegipoolest võivad teised tekitada olulist maksakahjustust alles aastakümneid hiljem.

Mis juhtub ägeda faasi ajal

C-hepatiidi esimest kuut kuud nimetatakse ägedaks või lühiajaliseks faasiks.

Enamikul HCV-ga nakatunud inimestel pole mingeid sümptomeid. Neil, kellel ilmnevad sümptomid, võivad tekkida:

• kõhuvalu
• isu kaotus
• tume uriin
• väsimus
• palavik
• halli värvi väljaheide
• liigesevalu
• iiveldus, oksendamine
• naha ja silmavalgete kollasus, nn kollatõbi, mis on märk sellest, et maks ei tööta normaalselt

Ligikaudu neljal inimesel hävitab immuunsussüsteem selle faasi ajal viiruse. Enamik HCV-ga nakatunud inimesi liigub kroonilisse faasi.

Mis juhtub kroonilises faasis

Kuue kuu pärast läheb enamik C-hepatiidiga inimesi haiguse kroonilisse faasi. See tähendab, et nende keha pole suutnud viirusega võidelda ja neil on pikaajaline infektsioon.

Enamikul inimestest pole kroonilises faasis endiselt mingeid sümptomeid. Sageli ei diagnoosita inimesi enne, kui nad on skriinitud või kuni arst tuvastab tavapärases vereanalüüsis maksaensüümide kõrge taseme.

Maksakahjustuse etapid

C-hepatiidi viirus ründab teie maksa. Teie immuunsüsteem vabastab vastusena põletikulisi aineid. Need ained stimuleerivad teie maksa tootma kiulisi valke, näiteks kollageeni kahjustuste parandamiseks. Kollageen ja muud valgud võivad koguneda maksa. See loob armkoe.

Arvu kudede kogunemist maksas nimetatakse fibroosiks. See võib takistada vere voolamist teie maksarakkudesse ja muuta teie maksa funktsiooni. Aja jooksul maksarakud surevad ja maks ei toimi enam normaalselt.

METAVIR skoor on üks meetod, mida kasutatakse C-hepatiidi põdevatel inimestel esineva fibroosi mõõtmiseks. Hindamine jaguneb viide etappi:

• 0 etapp: fibroos puudub
• 1. etapp: kerge fibroos ilma armistumise seinteta
• 2. aste: kerge kuni mõõdukas fibroos armistumise seintega
• 3. etapp: sildade tekkiv fibroos või armistumine, mis on levinud maksa erinevatesse osadesse, kuid tsirroos puudub
• 4. etapp: tugev armistumine või tsirroos

Tsirroos ja maksapuudulikkus

Ilma kroonilise C-hepatiidi ravita asendab armkoe normaalset kude. Suurema kahju jätkumisel ei suuda keha enam maksapuudulikkusega sammu pidada. Seda peetakse lõppstaadiumis maksahaiguseks või ACLD-ks (kaugelearenenud krooniliseks maksahaiguseks).

Alguses teeb keha kõik endast oleneva, et kompenseerida halb maksafunktsioon. Kuid aja jooksul muutub maks nii armiks, et see ei tööta korralikult. See ei suuda enam oma keha jaoks elutähtsaid funktsioone täita.

Tsirroosiga inimestel võivad olla sellised tüsistused nagu:

• kerge verevalum ja verejooks
• segadus
• väsimus
• nakkused
• seletamatu sügelus
• kollatõbi
• isutus
• iiveldus
• turse jalgades ja kõhus
• kaalukaotus

C-hepatiit ja tsirroos suurendavad teie riski haigestuda maksavähki.

Ravi etapi kaupa

Kui ägedas faasis tuvastatakse C-hepatiit ja diagnoositakse seda, võib teatud isikutele soovitada ravi. Enamik teisi jälgib tavaliselt C-hepatiidi spetsialisti, et jälgida nende maksafunktsiooni ja kontrollida, kas viirus puhastab iseenesest. Need, kes viiruse kustutavad, ei vaja ravi. Tavaliselt ravitakse neid, kellel viirus kuue kuu jooksul ei kustu.

Samu ravimeid, mida kasutatakse kroonilise C-hepatiidi raviks, kasutatakse ka ägedas faasis varajases staadiumis olevate inimeste raviks.

Pärast kroonilise C-hepatiidi diagnoosimist on tavaliselt soovitatav ravi. Ravi võib fibroosi peatada või isegi tagasi pöörata ja kaitsta edasise maksakahjustuse eest.

Maksa biopsia hõlmab maksatüki eemaldamist testimiseks. See aitab arstil näha, kui palju kahju teil on. See, millist ravimit või ravimite kombinatsiooni saate, sõltub kõigist jätkuvatest terviseprobleemidest, sellest, kui palju on teie maksa kahjustatud, millised C-hepatiidi viiruse tüved teil on ja kas teie C-hepatiidi tüüp on vastupidav mõnele ravimile. Praegu on tuvastatud vähemalt kuus C-hepatiidi viiruse tüüpi.

Pegüleeritud interferooni süstid, mida tavaliselt kasutati C-hepatiidi raviks. Tänapäeval kasutatakse tavaliselt interferooni asemel suukaudseid viirusevastaseid ravimeid. Mõnede kombineeritud ravimite hulka kuuluvad Harvoni (ledipasviir / sofosbuviir), Zepatier (elbasviir / grazoprevir) ja Technivie (ombitasviir / paritapreviir / ritonaviir). Kõigi kuue HCV tüübi jaoks on heaks kiidetud viimased ravimid Epclusa (sofosbuviir / velpatasviir), Vosevi (sofosbuviir / velpatasviir / voksilapreviir) ja Mavyret (glekapreviir / pibrentasviir).

Ravi eesmärk on püsiv viroloogiline vastus (SVR). See tähendab, et arst ei tuvasta 12 nädala jooksul pärast ravi lõppu teie veres HCV-d. Uute C-hepatiidi ravimitega on haigus ravitav 90% või enam juhtudest.

Selleks ajaks, kui haigus jõuab lõppstaadiumisse, ei saa seda tagasi pöörata. Selliste sümptomite nagu väsimus, valu ja sügelus kontrolli all hoidmiseks võite võtta ravimit. Kui teie maks enam ei tööta, on ainus võimalus maksa siirdamine.

Rääkige oma arstiga

Kui teil on diagnoositud C-hepatiit, näete hepatoloogi. Hepatoloog on maksahaigustele spetsialiseerunud arst. Teie hepatoloog hindab kõiki maksakahjustusi ja arutab teie ravivõimalusi.

Oluline on saada ravi nii kiiresti kui võimalik. Uued ravimid võivad C-hepatiiti ravida ja enamikul inimestel maksa komplikatsioone ära hoida. Koos ravimite võtmisega peaksite välja uurima, mida veel saaksite teha oma maksa kaitsmiseks ja tervise säilitamiseks. Samuti võib soovitada vältida alkoholi ja muid maksa mõjutavaid ravimeid.