Nimmepiirkonna punktsioon: mis see on, milleks see on mõeldud, kuidas seda tehakse ja riskib

Sisu

• Milleks see on mõeldud
• Kuidas tehakse punktsioon
• Võimalikud kõrvaltoimed
• Nimmepiirkonna punktsiooni vastunäidustused
• Tulemused

Nimmepiirkonna punktsioon on protseduur, mille eesmärk on tavaliselt koguda aju ja seljaaju vannitava tserebrospinaalvedeliku proov, sisestades nõela kahe nimmelüli vahele, kuni jõuate subarahnoidaalsesse ruumi, mis on seljaaju vooderdavate kihtide vaheline ruum, kus vedelik möödub.

Seda tehnikat kasutatakse neuroloogiliste muutuste kindlakstegemiseks, milleks võivad olla nakkused, näiteks meningiit või entsefaliit, aga ka sellised haigused nagu hulgiskleroos või subarahnoidaalne hemorraagia. Lisaks saab seda kasutada ka ravimite sisestamiseks tserebrospinaalvedelikku, näiteks keemiaravi või antibiootikumid.

Milleks see on mõeldud

Nimmepiirkonna punktsioonil on mitu näidustust, sealhulgas:

• Tserebrospinaalvedeliku laboratoorne analüüs haiguste tuvastamiseks ja hindamiseks;
• Tserebrospinaalvedeliku rõhu mõõtmine;
• Lülisamba dekompressioon;
• Selliste ravimite nagu antibiootikumid ja keemiaravi süstimine;
• Leukeemiate ja lümfoomide lavastus või ravi;
• Kontrastaine või radioaktiivsete ainete süstimine radiograafide tegemiseks.

Laborianalüüs on ette nähtud kesknärvisüsteemi muutuste, näiteks bakteriaalsete, viiruslike või seeninfektsioonide, näiteks meningiidi, entsefaliidi või süüfilise, tuvastamiseks verejooksu, vähi tuvastamiseks või teatud põletikuliste või degeneratiivsete seisundite diagnoosimiseks. närvisüsteem, nagu hulgiskleroos, Alzheimeri tõbi või Guillain-Barré sündroom.

Kuidas tehakse punktsioon

Enne protseduuri pole vaja spetsiaalset ettevalmistust, välja arvatud juhul, kui esineb hüübimisprobleeme või kasutatakse mõnda tehnikat segavat ravimit, näiteks antikoagulante.

Inimene võib olla paigutatud ühte kahest asendist või lamada küljele, põlved ja pea rinnale lähedal, nimetatakse loote asendiks, või istuda pea ja selgrooga ettepoole painutatud ja käed ristis.

Seejärel määrab arst alaseljale antiseptilise lahuse ja otsib L3 ja L4 või L4 ja L5 selgroolüli vahelist ruumi, võimaldades selles kohas anesteetilisi ravimeid süstida. Seejärel sisestatakse peen nõel aeglaselt ja selgroolülide vahele, kuni see jõuab subarahnoidaalsesse ruumi, kust vedelik nõela kaudu välja voolab ja tilgub, kogudes steriilsesse katseklaasi.

Lõpuks eemaldatakse nõel ja hambumusele kantakse sidemega. See protseduur kestab tavaliselt paar minutit, kuid arstil ei pruugi nõela sisestamisel olla võimalik tserebrospinaalvedeliku proovi saada ja võib osutuda vajalikuks nõela suunast kõrvale kalduda või nõel uuesti mõnes teises piirkonnas teha.

Võimalikud kõrvaltoimed

See protseduur on üldiselt ohutu, inimesel on vähe võimalusi tüsistuste või riskide tekitamiseks. Kõige sagedasem kõrvalmõju, mis võib tekkida pärast nimme punktsiooni, on ajutine peavalu, mis on tingitud tserebrospinaalvedeliku vähenemisest külgnevates kudedes, samuti võib esineda iiveldust ja oksendamist, mida saab vältida, kui inimene pärast eksamit mõnda aega pikali heidab. .

Samuti võib alaseljas esineda valu ja ebamugavustunne, mida saab leevendada arsti poolt välja kirjutatud valuvaigistitega, ehkki see on haruldane, võib tekkida ka infektsioon või verejooks.

Nimmepiirkonna punktsiooni vastunäidustused

Nimmepiirkonna punktsioon on vastunäidustatud intrakraniaalse hüpertensiooni korral, näiteks ajumassist põhjustatud, aju nihkumise ja herniatsiooni ohu tõttu. Seda ei tohiks teha ka inimestel, kellel on torkimiseks vajalik nahainfektsioon või kellel on aju mädanik.

Lisaks peaksite verejooksu ohu tõttu alati informeerima arsti kasutatavatest ravimitest, eriti kui inimene võtab antikoagulante, näiteks varfariini või klopidogreeli.

Tulemused

Tserebrospinaalvedeliku proovid saadetakse laborisse erinevate parameetrite analüüsimiseks, näiteks välimus, mis on tavaliselt läbipaistev ja värvitu. Kui see on kollakas või roosa või on hägune välimus, võib see viidata nakkusele, samuti mikroorganismide, näiteks bakterite, viiruste või seente esinemisele.

Lisaks hinnatakse ka valkude üldarvu ja valgete vereliblede hulka, mis kõrgenenud kujul võivad viidata infektsioonile või mõnele põletikulisele seisundile, glükoosile, mis võib madalal juhul olla nakkuse või muude haiguste märk, samuti ebanormaalsete rakkude olemasolu võib viidata teatud tüüpi vähkidele.