Enneaegsete imikute silma- ja kõrvaprobleemid

Sisu

• Millised on enneaegse sünnituse riskitegurid?
• Milliseid silmaprobleeme võib leida enneaegsetel lastel?
• Enneaegse retinopaatia (ROP)
• Strabismus
• Pimedus
• Milliseid kõrvaprobleeme võib leida enneaegsetel lastel?
• Kaasasündinud kuulmislangus
• Füüsilised kõrvalekalded
• Kuidas diagnoositakse silma- ja kõrvaprobleeme?
• Nägemiskatsed
• Kuulmiskatsed
• Kuidas ravitakse nägemis- ja silmaprobleeme?
• Kuidas ravitakse kuulmis- ja kõrvaprobleeme?
• Milline on silma- ja kõrvaprobleemidega väikelaste väljavaade?
• Millised ressursid on saadaval silma- ja kõrvaprobleemidega imikutele?

Millised silma- ja kõrvaprobleemid võivad enneaegseid lapsi mõjutada?

Enneaegsed lapsed on lapsed, kes on sündinud 37. nädalal või varem. Kuna tavaline rasedus kestab umbes 40 nädalat, on enneaegsetel lastel emakas arenemiseks vähem aega. See suurendab tõenäosust, et neil on tervisega seotud tüsistusi ja sünnidefekte.

Mõned enneaegseid lapsi mõjutada võivad terviseprobleemid on nägemis- ja kuulmisprobleemid. Seda seetõttu, et nägemise ja kuulmise arengu viimased etapid toimuvad raseduse viimastel nädalatel. Eksperdid märgivad, et enneaegne sünd põhjustab 35 protsenti nägemishäiretest ja 25 protsenti kognitiivsetest või kuulmispuudest.

Loe edasi, et saada teada silma- ja kõrvaprobleemidest, mis võivad mõjutada enneaegseid lapsi, ja saada teavet sobivate ravimeetodite kohta.

Millised on enneaegse sünnituse riskitegurid?

Dimesi märtsi hinnangul sünnib Ameerika Ühendriikides igal aastal enneaegselt umbes 1 laps kümnest. Alati pole teada, mis põhjustab enneaegset sünnitust ja sünnitust. Teatud riskitegurid võivad aga kaasa aidata enneaegsele sünnitusele. Mõned neist riskifaktoritest on loetletud allpool.

Riskifaktorid, mida ei saa muuta:

• Vanus. Alla 17-aastastel ja üle 35-aastastel naistel on enneaegne sünnitus tõenäolisem.
• Rahvus. Aafrika päritolu lapsed sünnivad enneaegselt sagedamini kui teiste rahvuste lapsed.

Raseduse ja reproduktiivtervisega seotud riskitegurid:

• eelmine enneaegne sünd
• enneaegsete sünnide perekonna ajalugu
• mitme lapsega rase
• rasestuda 18 kuu jooksul pärast viimase lapse saamist
• rasestumine pärast kehavälist viljastamist (IVF)
• emaka või emakakaela varasemad või praegused probleemid

Üldise tervisega seotud riskitegurid:

• kellel on söömishäire
• ülekaaluline või alakaaluline
• teatud haigusseisundid, sealhulgas diabeet, trombofiilia, kõrge vererõhk ja preeklampsia

Elustiiliga seotud riskitegurid:

• stress või pikad töötunnid
• suitsetamine ja kasutatud suits
• alkoholi joomine
• narkootikumide kasutus

Muud riskitegurid:

• Perevägivald suurendab raseduse ajal komplikatsioonide riski. Kui te ei tunne end oma kodus turvaliselt või on oht, et keegi teid lööb või haiget saab, otsige abi enda ja sündimata lapse kaitsmiseks. Helistage abi saamiseks riiklikule perevägivalla infotelefonile 800-799-7233.

Milliseid silmaprobleeme võib leida enneaegsetel lastel?

Silmad arenevad kõige rohkem raseduse viimase kolme kuu jooksul. See tähendab, et mida varem laps sünnib, seda tõenäolisemalt kogevad nad silmaprobleeme.

Paljud silmahaigused tulenevad veresoonte ebanormaalsest arengust, mis võib viia nägemiskahjustuseni. Kuigi silmad võivad normaalsed välja näha, võite märgata, et teie laps ei reageeri esemetele ega valguse muutustele. Need kõrvalekalded võivad olla nägemisprobleemi või silma defekti tunnused.

Enneaegse retinopaatia (ROP)

Enneaegse silmahaiguse retinopaatia (ROP) areneb siis, kui veresooned kasvavad silma ebanormaalselt. Riikliku Silmainstituudi andmetel on ROP kõige levinum enne 31. nädalat sündinud või väga madala sünnikaaluga beebide seas.

Rahvusvaheline Silmainstituut märgib, et miljonitest USA-s igal aastal sündinud enneaegsetest lastest kaalub umbes 28 000 last 2 3/4 naela või vähem. 14 000 kuni 16 000 on ROP, kuid enamikul imikutest on see kerge haigusega. Aastas areneb ROP, mis on piisavalt tõsine ravi õigustamiseks, ainult 1100–1500 imikut.

ROP on tõenäolisem enneaegsetel lastel, kuna varajane sünnitus häirib veresoonte normaalset kasvu. See põhjustab võrkkestas ebanormaalsete anumate moodustumist. Veresooned tagavad silmade korrektseks arenguks pideva hapnikuvoolu. Kui laps sünnib enneaegselt, muutub hapniku voog.

Eelkõige vajab enamik enneaegseid lapsi haiglas kopsude jaoks täiendavat hapnikku. Muutunud hapniku vool häirib nende normaalset hapniku taset. See häire võib viia ROP-i arenguni.

Võrkkesta võib kahjustuda, kui ebanormaalsed veresooned hakkavad vale hapnikutaseme tõttu paisuma ja verd lekkima. Kui see juhtub, võib võrkkesta silmamunast eralduda, põhjustades nägemisprobleeme. Mõnel juhul võib see põhjustada pimedaksjäämist.

Muud ROP-i võimalikud tüsistused on:

• silmad ristis (strabismus)
• lühinägelikkus
• kaugnägelikkus
• laisk silm (amblüoopia)
• glaukoom

ROP-i tüsistused tekivad tavaliselt alles hiljem lapsepõlves ja täiskasvanueas.

Teie lapse ROP-skriinimise sagedus sõltub võrkkesta seisundist. Tavaliselt tehakse eksameid iga kahe kuni kahe nädala tagant, kuni ROP on paranenud või stabiliseerunud. Kui ROP on endiselt olemas, uuritakse teie last iga nelja kuni kuue nädala tagant, et veenduda, et ROP ei halvene ega vaja ravi.

Enamik imikuid vajab mõnda aega kontrolli, isegi kui haigus on kerge. Neil, kellel on raske ROP, võib osutuda vajalikuks täiskasvanuks saamine.

Kõiki enneaegseid lapsi kontrollitakse regulaarselt ROP suhtes alates ühe kuu vanusest. Kui on muret, jälgitakse silmi igal nädalal. Ravi sõltub lapsest ja ROP raskusastmest. Võite oma beebi arstiga arutada võimalusi edasise progresseerumise vältimiseks.

Strabismus

Strabismus (ristuvad silmad) on silmahaigus, mis on levinud alla 5-aastastel lastel. See põhjustab ühe või mõlema silma nihkumist. Kui seda varakult ei diagnoosita ega ravita, võib see põhjustada püsivaid nägemisprobleeme.

Strabismuse riskifaktoreid on mitu, sealhulgas ROP. 2014. aastal läbi viidud uuringust selgus, et madal sünnikaal suurendab dramaatiliselt ka riski, et hilisemas elus areneb straibism: imikutel, kes on sündinud kehakaaluga alla 2000 grammi, mis on võrdne 4,41 naelaga, tekkis strabism tõenäoliselt 61 protsenti.

Strabismus võib olla põhjustatud siis, kui silma liikumist põhjustavad kraniaalnärvid on nõrgad või kui silmalihastega on probleeme. Erinevatel straibismiliikidel on erinevad sümptomid:

• Horisontaalne strabismus. Seda tüüpi pöörab üks või mõlemad silmad sissepoole. Sellele võib viidata kui „silmadega risti“. Horisontaalne straibism võib põhjustada ka silma või silmi, mis pöörduvad väljapoole. Sel juhul võib sellele viidata kui „seinasilmale“.
• Vertikaalne strabismus. Selle tüübi puhul on üks silm kõrgemal või madalam kui tavaliselt asetsev silm.

Pimedus

Pimedus on teine ​​võimalik enneaegse sünnitusega seotud tüsistus. ROP-ga seotud võrkkesta irdumine põhjustab seda mõnikord. Kui irdumine jääb avastamata, võib see põhjustada pimedaksjäämist.

Muud enneaegsete laste pimeduse juhtumid on ROP-st eraldi. Mõned beebid sünnivad ilma teatud silmaosadeta, näiteks silmamuna või vikerkesta, mille tulemuseks on nägemise kaotus. Need seisundid on väga haruldased ja ei pruugi ilmneda enneaegsete laste puhul.

Milliseid kõrvaprobleeme võib leida enneaegsetel lastel?

Kõrvaprobleeme võib esineda ka enneaegsetel imikutel. Mõnel imikul võib olla nii kuulmis- kui ka nägemishäire. Teistel võib olla nägemisprobleemideta kuulmisprobleeme. Füüsilised kõrvalekalded kõrvades võivad mõjutada ka enneaegseid lapsi.

Kuulmislangus ja kuulmisraskused on kõige levinumad probleemid.

Kaasasündinud kuulmislangus

Kaasasündinud kuulmislangus viitab sündimisel esinevatele kuulmisprobleemidele. Need probleemid võivad mõjutada ühte või mõlemat kõrva, mille tulemuseks on kas osaline või täielik kurtus.

Imikute kuulmislangus on enamasti geneetilise defekti tulemus. Enneaegsete imikute puhul on aga kuulmispuude oht suurem. See kehtib eriti juhul, kui emal oli raseduse ajal nakkus, näiteks:

• herpes, sealhulgas tüüp, mida nimetatakse tsütomegaloviiruseks (CMV)
• süüfilis
• Saksa leetrid (punetised)
• toksoplasmoos, parasiitnakkus

Aruande kuulmislangus mõjutab kõrge riskiga imikuid. Enneaegseid lapsi peetakse kõrge riskiga.

Füüsilised kõrvalekalded

Füüsilised kõrvalekalded kõrvades ei ole nii levinud kui enneaegsete imikute kuulmislangus, kuid need võivad tekkida. Need võivad tuleneda aluseks olevast terviseprobleemist. Harva võib ravimiga kokkupuude raseduse ajal põhjustada enneaegsete laste kõrvade füüsilisi kõrvalekaldeid.

Võimalikud kõrvade kõrvalekalded, mis võivad imikuid mõjutada, on järgmised:

• madalad lohud kõrva ümber
• nahasildid, mis võivad ilmneda kõrva sise- ja välisküljel
• kõrva väärarendid, mis on tavaliselt põhjustatud kromosoomiprobleemidest

Kuidas diagnoositakse silma- ja kõrvaprobleeme?

Kõiki haiglates või sünnituskeskustes sünnitatud vastsündinuid kontrollitakse sündides nii nägemis- kui ka kuulmisprobleemide suhtes.Enneaegsed lapsed võivad võimalike probleemide avastamiseks siiski täiendavalt testida.

Nägemiskatsed

Oftalmoloog kontrollib teie lapse nägemist ja teeb katseid ROP-i nähtude tuvastamiseks. See on silmaarst, kes on spetsialiseerunud silmahaiguste ravimisele ja diagnoosimisele.

ROP-testi ajal sisestatakse tilgad imiku silmadesse, et neid laiendada. Seejärel paigaldab arst neile pähe oftalmoskoobi, et nad saaksid uurida lapse võrkkesta.

Mõnel juhul võib arst silma vajutada väikese tööriista abil või pildistada silma. Seda testi korratakse regulaarselt ROP-i jälgimiseks ja kontrollimiseks.

Teie beebi silmaarst võib ka silmade asukohta kontrollida, et otsida strabismuse märke.

Kuulmiskatsed

Kui teie laps ei soorita kuulmiseksamit, võib audioloog teda uurida. Audioloogid on spetsialiseerunud kuulmishäirete diagnoosimisele ja ravile. Nad võivad kuulmisprobleemide avastamiseks teha täiendavaid katseid.

Võimalikud kuulmisproovid hõlmavad järgmist:

• Otoakustiliste heitmete (OAE) test. See test mõõdab, kui hästi sisekõrv reageerib helidele.
• Ajutüve auditiivse vastuse (BAER) test. See test mõõdab kuulmisnärvide reaktsiooni arvuti ja elektroodide abil. Elektroodid on kleepuvad plaastrid. Arst kinnitab mõned teie beebi kehale. Seejärel mängivad nad helisid ja salvestavad teie lapse reaktsioonid. Seda testi nimetatakse ka automatiseeritud auditoorse ajutüve reageerimise (AABR) testiks.

Kuidas ravitakse nägemis- ja silmaprobleeme?

Enamik ROP-ga lapsi ei vaja ravi. Kui ravi on vajalik, otsustavad teie lapse arstid teie lapsele parima individuaalse ravi. Pärast beebi koju saabumist võite pöörduda ka silmaarsti poole.

Järgmiste protseduuridega saab ravida raskemaid ROP-i juhtumeid:

• Krüokirurgia hõlmab võrkkesta ebanormaalsete veresoonte külmutamist ja hävitamist.
• Laserravi kasutab võimsaid valguskiire ebanormaalsete veresoonte põletamiseks ja kõrvaldamiseks.
• Vitrektoomia eemaldab silmast armekoe.
• Skleraalne painutamine koosneb painduva riba paigutamisest silma ümber, et vältida võrkkesta irdumist.
• Kirurgia suudab võrkkesta täieliku irdumise parandada.

Teie lapse arst saab puuduva silma ravida kirurgiliste implantaatide abil, kui teie laps vananeb.

Strabismuse ravi sõltub seisundi tõsidusest. Parimate tulemuste saavutamiseks võib teie beebi arst kasutada ka kombineeritud ravimeetodeid. Strabismuse korral võib kasutada järgmisi ravimeid:

• prismad, prismadega või ilma, et aidata valgust murda
• ühe silma kohale asetatav silmaplaaster
• silmade harjutused silmalihaste tugevdamiseks
• operatsioon, mis on ette nähtud raskete seisundite või seisundite jaoks, mida ei ravita teiste ravimeetoditega

Kuidas ravitakse kuulmis- ja kõrvaprobleeme?

Kohleaarimplantaadi kõrva asetamine võib toimuda kuulmislanguse korral. Kohleaarimplantaat on väike elektrooniline seade, mis teeb kõrva kahjustatud osade tööd. See aitab taastada kuulmist, pakkudes ajusse helisignaale.

Kohleaimplantaadid pole mõeldud igat tüüpi kuulmislanguse jaoks. Rääkige oma beebi arstiga, et näha, kas kohleaimplantaat sobib neile.

Teie lapse arst võib soovitada ka järgmist:

• kuuldeaparaadid
• kõneteraapia
• huulte lugemine
• viipekeel

Operatsioon tehakse tavaliselt kõrva moodustumise probleemide kõrvaldamiseks.

Milline on silma- ja kõrvaprobleemidega väikelaste väljavaade?

Kõik beebid läbivad varsti pärast sündi sõeluuringute seeria, olenemata sellest, kui vara või hilja nad on sündinud. Need testid on aga eriti olulised enneaegsete imikute jaoks, kuna neil on tõenäolisem tüsistusi. Võib-olla suudab arst probleemid kohe avastada ja anda konkreetseid soovitusi lühi- ja pikaajaliseks hoolduseks.

Silma- ja kõrvaprobleemide risk on enneaegsetel imikutel märkimisväärselt erinev. Mida varem laps sünnib, seda suurem on nende probleemide tõenäosus. Varajane avastamine on kriitiline, eriti kuna mõned probleemid võivad aja jooksul süveneda. Kuigi ravi edukuse määr võib varieeruda, võib varajane sekkumine lahendada enamiku silma ja kõrvaga seotud probleeme.

Iga enneaegse lapse puhul tehakse täiendavaid visiite nende lastearsti juurde, et tagada nende normaalne areng. Enneaegne laps vajab esimestel elunädalatel ja -kuudel teatavat lisahooldust, nägemis- või kuulmisprobleemidega või ilma.

Kui teie lapsel on nägemishäire, külastate regulaarselt silmaarsti. Kuulmisseisundite ravi hõlmab regulaarseid audioloogi külastusi.

On oluline, et võtaksite oma beebi kõikidele tema kavandatud kohtumistele. Need kontrollid aitavad nende lastearstil varakult kõik probleemid tabada ja tagavad, et teie laps saab tervislikuks alguseks parimat hooldust.

Millised ressursid on saadaval silma- ja kõrvaprobleemidega imikutele?

Arstid, õed ja töötajad on teie abistamiseks. Esitage julgelt palju küsimusi oma enneaegse lapse hoolduse ja tervise kohta.

Samuti on mitu tugigruppi, mis aitavad küsimustele vastata ja tuletavad meelde, et teie ja teie laps pole üksi. Teavet oma piirkonna tugigruppide kohta saate muu hulgas ka oma vastsündinute intensiivravi osakonna (NICU) sotsiaaltöötajalt.