Hüperurikeemia: sümptomid, ravi ja palju muud

Sisu

• Kas hüperurikeemia on tavaline?
• Miks tekib hüperurikeemia?
• Hüperurikeemia sümptomid
• Podagra
• Tophaceous podagra
• Neerukivid
• Kellel on oht hüperurikeemia tekkeks
• Kuidas diagnoositakse hüperurikeemiat
• Hüperurikeemia ravi
• Podagra
• Neerukivid
• Hüperurikeemia dieet
• Mida vältida
• Alumine rida

Kas hüperurikeemia on tavaline?

Hüperurikeemia tekib siis, kui teie veres on liiga palju kusihapet. Kõrge kusihappe sisaldus võib põhjustada mitmeid haigusi, sealhulgas valulikku tüüpi artriiti, mida nimetatakse podagraks. Kõrgenenud kusihappe sisaldus on seotud ka selliste terviseseisunditega nagu südamehaigused, diabeet ja neeruhaigused.

Hüperurikeemia esinemissagedus on alates 1960. aastast järsult tõusnud. Kõige värskemas hüperurikeemia ja podagra uuringus leiti, et haigus on 43,3 miljonil ameeriklasel.

Miks tekib hüperurikeemia?

Kusihape moodustub siis, kui puriinid teie kehas lagunevad. Puriinid on kemikaalid, mida leidub teatud toitudes. Tavaliselt hõlmab see järgmist:

• punane liha
• elundiliha
• mereannid
• oad

Tavaliselt loputab keha urineerimisel kusihapet. Hüperurikeemia tekib siis, kui teie keha teeb liiga palju kusihapet või ei suuda seda piisavalt erituda. Tavaliselt juhtub see seetõttu, et teie neerud ei kõrvalda seda piisavalt kiiresti.

Kusihappe liiga kõrge sisaldus veres võib põhjustada kristallide teket. Kuigi need võivad moodustuda kõikjal kehas, kipuvad need moodustuma teie liigestes ja nende ümbruses ning neerudes. Teie keha kaitsvad valged verelibled võivad kristalle rünnata, põhjustades põletikku ja valu.

Hüperurikeemia sümptomid

Ainult umbes kolmandikul hüperurikeemiaga inimestel esinevad sümptomid. Seda nimetatakse asümptomaatiliseks hüperurikeemiaks.

Kuigi hüperurikeemia ei ole haigus, võivad kusihappesisalduse püsimisel kõrged aja jooksul need põhjustada mitmeid haigusi.

Podagra

Podagra, mida mõnikord nimetatakse podagra artriidiks, esineb umbes 20 protsendil hüperurikeemiaga inimestest. Kusihappe taseme kiire langus võib vallandada ka podagra. Podagra võib ilmneda isoleeritud rünnakutena või ägenemisena. Mõnedel inimestel on krooniline podagra, mis hõlmab mitmeid lühikese aja jooksul asetleidvaid rünnakuid.

Podagra võib mõjutada su keha kõiki liigeseid, kuid sageli ilmnevad paisud esmalt su suure varba piirkonnas. Jalad, pahkluud, põlved ja küünarnukid on ka podagra tavalised kohad.

Podagra rünnakud võivad tekkida äkki, sageli öösel. Rünnakute intensiivsus on maksimaalne umbes 12–14 tunniga. Isegi ravimata podagra rünnakud taanduvad tavaliselt kahe nädala jooksul.

Podagra sümptomiteks võivad olla:

• tugev valu liigestes
• liigese jäikus
• raskused mõjutatud liigeste liikumisel
• punetus ja turse
• valesti liigesed

Tophaceous podagra

Kui teil on mitu aastat olnud hüperurikeemia, võivad kusihappe kristallid moodustada klompe, mida nimetatakse tophi-ks. Neid kõvasid tükke leidub naha all, liigeste ümber ja kõrva ülaosas asuvas kõveras. Tophi võib süvendada liigesevalu ja aja jooksul kahjustada liigeseid või tihendada närve. Need on sageli silmaga nähtavad ja võivad muutuda halvaks.

Neerukivid

Kusihappe kristallid võivad neerudes põhjustada kivide kogunemist. Sageli on kivid väikesed ja erituvad uriinis. Mõnikord võivad need kuseteede osade läbimiseks ja blokeerimiseks muutuda liiga suureks.

Neerukivide sümptomiteks on:

• valu või valud alaseljas, küljel, kõhus või kubemes
• iiveldus
• suurenenud tung urineerida
• valu urineerimisel
• urineerimisraskused
• veri uriinis
• ebameeldiva lõhnaga uriin

Kui teil on ka neeruinfektsioon, võib teil tekkida palavik või külmavärinad.

See uriini kogunemine on ideaalne bakterite paljunemistsoon. Selle tagajärjel on kuseteede infektsioonid tavalised, kui teil on neerukivid.

Kellel on oht hüperurikeemia tekkeks

Kõigil võib olla hüperurikeemia, kuid see on meestel tavalisem kui naistel ja teie risk suureneb vanusega. Saate selle tõenäolisemalt ka siis, kui olete Vaikse ookeani saarte pärandist või afroameeriklasest.

Hüperurikeemiaga on seotud mitu riskifaktorit:

• alkoholitarbimine
• mõned ravimid, eriti südamehaiguste ravimid
• pliiga kokkupuude
• pestitsiididega kokkupuude
• neeruhaigus
• kõrge vererõhk
• kõrge veresuhkru tase
• hüpotüreoidism
• rasvumine
• füüsilise aktiivsuse äärmuslik tase

Kuidas diagnoositakse hüperurikeemiat

Arst võib tellida vere- ja uriinianalüüse kreatiniini taseme määramiseks, mis määrab neerufunktsiooni, samuti kusihappe taseme.

Veri võetakse tavaliselt käe veenist, tavaliselt küünarnuki siseküljelt või käe tagaküljelt. Kusihapet leidub tavaliselt uriinis, kuna keha väljutab seda. Kui veres leidub kõrgenenud kusihappe taset, võib arst tellida ööpäevase uriinikogumise.

Seda uriinitesti korratakse pärast puriiniga piiratud dieeti, mis aitab kindlaks teha, kas:

• sa sööd liiga palju kõrge puriinisisaldusega toite
• teie keha eraldab liiga palju kusihapet
• teie keha ei erita piisavalt kusihapet

Kui teil on podagra sümptomeid, soovib arst testida teie liigestesse kogunenud vedelikku. Selleks kasutatakse peene nõela abil vedelikku vedelikust. See saadetakse laborisse, kus seda uuritakse kusihappekristallide osas. Nende kristallide olemasolu näitab podagra.

Hüperurikeemia ravi

Teie hüperurikeemia ravi sõltub selle põhjusest. Kui teie hüperurikeemia on asümptomaatiline, pole ravi soovitatav. Selles olukorras pole kusihapet alandava ravi korral tõestatud eeliseid.

Kui teie hüperurikeemia on seotud alushaigusega, tuleb seda seisundit ravida:

Podagra

Podagra ravitakse ühe või mitme järgmise ravimiga:

• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (NSAID) võivad aidata podagra ära hoida või seda vähendada. Nende hulka kuuluvad ibuprofeen (Advil, Motrin IB), naprokseen (Aleve, Naprosyn) ja tselekoksiib (Celebrex),
• Kolhitsiini (Colcrys) kasutatakse podagra ennetamiseks või raviks sageli, eriti inimestele, kes ei talu NSAID-sid hästi.
• Probenetsiid aitab vähendada kusihappe taset, suurendades urineerimist, ja seda kasutatakse podagrahoogude ennetamiseks.
• Allopurinool (Zyloprim) ja febuksostaat (Uloric) aitavad podagra ära hoida, vähendades kusihappe sisaldust teie vereringes.

Pindmise podagra ravi on sama, mis podagra puhul. Kui tophi muutub nii suureks, et see häirib liigese liikumist, kahjustab ümbritsevat kudet või ulatub läbi naha, võib tekkida vajadus kirurgiliselt eemaldada.

Selle protseduuri ajal tehakse nahale sisselõige tophuse kohal ja tophus eemaldatakse. Liigeste kahjustuste harvadel juhtudel võib kaaluda liigese asendamise operatsiooni.

Neerukivid

Kui teil on neerukive väiksem kui 5 millimeetrit (mm), võib arst soovitada teil juua palju vett ja võtta käsimüügiravimeid, kuni kivid mööduvad.

Neerukivid, mis on 5 mm või suuremad, lähevad iseseisvalt edasi. Mõned arstid määravad kuseteede lihaste lõdvestamiseks selliseid ravimeid nagu tamsulosiin (Flomax). See võib muuta kivide läbimise lihtsamaks ja vähem valusaks.

Võib vaja minna täiendavaid tehnikaid. Kehavälise show-laine litotripsia on mitteinvasiivne protseduur, mille käigus ultraheli energia või lööklained suunatakse läbi naha neerukivi kohale. Lööklained purustavad suure kivi väiksemateks tükkideks, mis pääsevad hõlpsamini teie kuseteede kaudu.

Kui kivid on suuremad kui 10 mm, peate võib-olla need kirurgiliselt eemaldama.

Ureteroskoopiline operatsioon tehakse 2 mm läbimõõduga läbi kusejuha. See läheb läbi teie põie ja otse kusejuhtidesse, mis on torud, mis ühendavad teie neerusid teie põiega.

Seejärel saab teie kirurg kivi kaevandada. Kui kive tuleb kõigepealt killustada, võib uriini voolamise hõlbustamiseks panna stente. See aitab valu leevendada ja hoiab kusejuhid laienenud, et killustatud või lahustuvaid kive oleks lihtsam läbida.

Hüperurikeemia dieet

Teatud dieedimuutused võivad aidata kusihappe taset veres vähendada. Kui teie hüperurikeemia on seotud podagraga, võivad toitumise muutused vähendada podagra rünnaku riski ja aeglustada mis tahes liigesekahjustuse progresseerumist.

Kui arvate, et dieedi muutmine võiks olla kasulik, pidage nõu oma arstiga. Need aitavad teil kindlaks teha, kas see on teie jaoks parim valik.

Kui kohandate oma dieeti, peate jätkama arsti soovitatud raviskeemi järgimist. Dieedimuutusi ei tohiks kasutada esmavaliku ravina.

Pidage meeles, et kusihape moodustub puriinide lagunemisel teie kehas. Ehkki puriin esineb looduslikult, leidub seda ka teatud toitudes. Nende toitude vältimine võib olla kasulik.

Mida vältida

• punane liha
• suhkrurikkad toidud ja joogid, eriti kui need sisaldavad kõrge fruktoosisisaldusega maisisiirupit
• elundiliha, näiteks maks
• lihamaitsed
• mõned mereannid, näiteks anšoovised, sardiinid, kammkarbid ja rannakarbid
• kala, näiteks tuunikala, tursk, heeringas ja kilttursk
• spinat, herned ja seened
• oad ja läätsed
• kaerahelbed
• nisuidud ja kliid
• õlu ja alkohoolsed joogid
• pärmilisandid

Lisaks puriinide redutseerimisele peaksite jooma rohkem vedelikke, eriti vett. Vedelikuna hoidmine on seotud vähem podagrahoogudega. Üldine rusikareegel on juua iga päev kaheksa 8-untsi klaasi vedelikku. Rääkige oma arstiga, kui palju peaksite jooma.

Samuti peaksite regulaarselt treenima ja hoidma tervislikku kehakaalu. Arst saab anda konkreetseid soovitusi, mis vastavad teie vajadustele kõige paremini.

Alumine rida

Kui teil on asümptomaatiline hüperurikeemia, võivad toitumise ja elustiili muutused aidata kusihappe taset veres vähendada.

Kui kusihappe taset ei kontrollita, on teil oht:

• krooniline podagra
• neeruprobleemid
• hüpertensioon
• diabeet
• metaboolne sündroom

Tõsiste krooniliste haigusseisundite tekke vältimiseks peate järgima arsti juhiseid.