Patent Ductus Arteriosus

Sisu

• Mis põhjustab patenteeritud arterioosjuha?
• Millised on patent Ductus Arteriosuse sümptomid?
• Kuidas diagnoositakse arterioosjuha patenti?
• Ehhokardiogramm
• Elektrokardiogramm (EKG)
• Millised on patendi Ductus Arteriosuse ravivõimalused?
• Ravimid
• Kateetri põhised protseduurid
• Kirurgiline ravi
• Millised on patent Ductus Arteriosusega seotud tüsistused?
• Mis on pikaajaline väljavaade?

Mis on patent Ductus Arteriosus?

Arterioosjuha (PDA) on Clevelandi kliiniku andmetel üsna tavaline kaasasündinud südamerike, mis ilmneb USA-s igal aastal umbes 3000 vastsündinul. See tekib siis, kui ajutine veresoon, mida nimetatakse ductus arteriosuks, ei sulgu varsti pärast sündi. Sümptomid võivad olla minimaalsed või rasked. Harvadel juhtudel võib defekt jääda avastamata ja eksisteerida täiskasvanueas. Defekti korrigeerimine on tavaliselt edukas ja taastab südame normaalse funktsiooni.

Tavaliselt töötavas südames kannab kopsuarter hapniku kogumiseks kopsu verd. Seejärel liigub hapnikuga varustatud veri aordi (keha peaarteri) kaudu ülejäänud kehasse. Emakas ühendab arterioosjuhaks nimetatud veresoon aordi ja kopsuarteri. See võimaldab verel voolata kopsuarterist aordi ja kehasse välja ilma kopse läbimata. Seda seetõttu, et arenev laps saab hapnikuga verd emalt, mitte oma kopsudest.

Varsti pärast lapse sündi peaks ductus arteriosus sulgema, et vältida kopsuarteri hapnikuvaese vere ja aordi hapnikurikka vere segunemist. Kui seda ei juhtu, on lapsel ductus arteriosus (PDA). Kui arst seda viga kunagi ei tuvasta, võib laps kasvada PDA-ga täiskasvanuks, ehkki see on haruldane.

Mis põhjustab patenteeritud arterioosjuha?

PDA on Ameerika Ühendriikides üsna tavaline kaasasündinud südamerike, kuid arstid pole kindlad, mis selle seisundi põhjustab. Enneaegne sünnitus võib ohustada lapsi. PDA on tüdrukutel sagedamini kui poistel.

Millised on patent Ductus Arteriosuse sümptomid?

Ductus arteriosuse ava võib varieeruda väikesest suureni. See tähendab, et sümptomid võivad olla väga kerged kuni rasked. Kui avaus on väga väike, ei pruugi sümptomeid olla ja teie arst võib selle seisundi leida ainult südame mürinat kuuldes.

Kõige sagedamini on PDA-ga imikul või lapsel järgmised sümptomid:

• higistamine
• kiire ja raske hingamine
• väsimus
• kehv kehakaalu tõus
• vähe huvi söötmise vastu

Harvadel juhtudel, kui PDA-d ei avastata, võivad defektiga täiskasvanutel esineda sümptomid, mis hõlmavad südamepekslemist, õhupuudust ja selliseid tüsistusi nagu kõrge vererõhk kopsudes, suurenenud süda või kongestiivne südamepuudulikkus.

Kuidas diagnoositakse arterioosjuha patenti?

Tavaliselt diagnoosib arst PDA pärast lapse südame kuulamist. Enamik PDA juhtumeid põhjustab südamemurinat (täiendav või ebatavaline heli südamelöögis), mida arst saab kuulda stetoskoobi kaudu. Rindkere röntgen võib olla vajalik ka lapse südame ja kopsude seisundi nägemiseks.

Enneaegsetel imikutel ei pruugi olla samu sümptomeid kui täissündinud lastel ja PDA kinnitamiseks võib vaja minna täiendavaid katseid.

Ehhokardiogramm

Ehhokardiogramm on test, mis kasutab helilainet, et luua pilt lapse südamest. See on valutu ja võimaldab arstil näha südame suurust. Samuti võimaldab see arstil näha, kas verevoolus on kõrvalekaldeid. Ehhokardiogramm on PDA diagnoosimiseks kõige tavalisem meetod.

Elektrokardiogramm (EKG)

EKG registreerib südame elektrilise aktiivsuse ja tuvastab ebaregulaarsed südamerütmid. Imikutel saab selle testiga tuvastada ka laienenud südame.

Millised on patendi Ductus Arteriosuse ravivõimalused?

Juhtudel, kui arterioosjuha avaus on väga väike, ei pruugi ravi olla vajalik. Ava võib sulgeda, kui imik vananeb. Sellisel juhul soovib teie arst PDA jälgimist lapse kasvades. Kui see iseenesest ei sulgu, on komplikatsioonide vältimiseks vaja ravimeid või kirurgilist ravi.

Ravimid

Enneaegselt sündinud lapsel võib ravim nimega indometatsiin aidata PDA ava sulgeda. Intravenoossel manustamisel võib see ravim aidata lihaseid kitsendada ja sulgeda arterioosjuha. Seda tüüpi ravi on tavaliselt efektiivne ainult vastsündinutel. Vanemate imikute ja laste puhul võib vajalikuks osutuda täiendav ravi.

Kateetri põhised protseduurid

Väikese PDA-ga imikul või lapsel võib teie arst soovitada protseduuri “traskateetri seadme sulgemine” vastavalt. See protseduur viiakse läbi ambulatoorselt ja see ei hõlma lapse rindkere avamist. Kateeter on õhuke painduv toru, mis juhitakse läbi kubemest algava veresooni ja juhitakse teie lapse südamesse. Kateetri kaudu lastakse blokeerimisseade ja see asetatakse pihuarvutisse. Seade blokeerib verevoolu läbi anuma ja võimaldab normaalse verevoolu taastumist.

Kirurgiline ravi

Kui ava on suur või see ei tihene iseenesest, võib defekti kõrvaldamiseks olla vajalik operatsioon. Seda tüüpi ravi on tavaliselt mõeldud ainult lastele, kes on kuus kuud või vanemad. Kuid noorematel imikutel võib see ravi olla, kui neil on sümptomeid. Kirurgiliste protseduuride jaoks võib arst välja kirjutada antibiootikume bakteriaalse infektsiooni vältimiseks pärast haiglast lahkumist.

Millised on patent Ductus Arteriosusega seotud tüsistused?

Enamik PDA juhtumeid diagnoositakse ja ravitakse varsti pärast sündi. On väga ebatavaline, et PDA jääb täiskasvanuks saamata. Kui see siiski nii on, võib see põhjustada mitmeid terviseprobleeme. Mida suurem on ava, seda hullemad on komplikatsioonid. Kuid harva võib ravimata täiskasvanud PDA täiskasvanutel põhjustada muid terviseseisundeid, näiteks:

• õhupuudus või südamepekslemine
• pulmonaalne hüpertensioon või kopsude vererõhu tõus, mis võib kopse kahjustada
• endokardiit või bakteriaalse infektsiooni põhjustatud südamelimaskesta põletik (struktuurse südamerikkega inimestel on suurem nakkusoht)

Ravimata täiskasvanud PDA väga tõsistel juhtudel võib täiendav verevool lõpuks suurendada südame suurust, nõrgendada lihast ja selle võimet tõhusalt verd pumbata. See võib põhjustada südame paispuudulikkust ja surma.

Mis on pikaajaline väljavaade?

PDA tuvastamisel ja ravimisel on väljavaade väga hea. Enneaegsete laste taastumine sõltub sellest, kui vara laps sündis ja kas esineb muid haigusi või mitte. Enamik imikuid taastub täielikult ilma PDA-ga seotud tüsistusi kogemata.