Nukleosiidi / nukleotiidi pöördtranskriptaasi inhibiitorite (NRTI) kohta

Sisu

• Kuidas HIV ja NRTI toimivad
• Saadaval NRTI-d
• Kasutamisnõuanded
• Võimalikud kõrvaltoimed
• Kõrvaltoimete tüübid
• Kõrvaltoimete oht
• Võimalus kaasa võtta

Ülevaade

HIV ründab keha immuunsüsteemi rakke. Levikuks peab viirus sisenema nendesse rakkudesse ja tegema endast koopiaid. Seejärel vabastatakse koopiad nendest rakkudest ja nakatavad teisi rakke.

HIV-i ei saa ravida, kuid seda saab sageli kontrollida.

Ravi nukleosiidide / nukleotiidide pöördtranskriptaasi inhibiitoritega (NRTI) on üks viise, mis aitab peatada viiruse paljunemist ja kontrollida HIV-nakkust. Siin on, mis on NRTI-d, kuidas need toimivad ja milliseid kõrvaltoimeid nad võivad põhjustada.

Kuidas HIV ja NRTI toimivad

NRTI-d on üks kuuest retroviirusevastaste ravimite klassist, mida kasutatakse HIV raviks. Retroviirusevastased ravimid häirivad viiruse võimet paljuneda või paljuneda. HIV-i raviks blokeerivad NRTI-d ensüümi, HIV peab tegema endast koopiad.

Tavaliselt siseneb HIV organismi teatud rakkudesse, mis on osa immuunsüsteemist. Neid rakke nimetatakse CD4-rakkudeks või T-rakkudeks.

Pärast HIV sisenemist CD4 rakkudesse hakkab viirus ennast kopeerima. Selleks peab ta kopeerima oma RNA - viiruse geneetilise koostise - DNA-sse. Seda protsessi nimetatakse pöördtranskriptsiooniks ja selleks on vaja ensüümi, mida nimetatakse pöördtranskriptaasiks.

NRTI-d takistavad viiruse pöördtranskriptaasi RNA täpset kopeerimist DNA-sse. Ilma DNA-ta ei saa HIV endast koopiaid teha.

Saadaval NRTI-d

Praegu on Toidu- ja Ravimiamet (FDA) heaks kiitnud HIV raviks seitse NRTI-d. Need ravimid on saadaval eraldi ravimitena ja erinevates kombinatsioonides. Need ravimvormid hõlmavad järgmist:

• zidovudiin (Retrovir)
• lamivudiin (Epivir)
• abakaviirsulfaat (Ziagen)
• didanosiin (Videx)
• viivitatud vabanemisega didanosiin (Videx EC)
• stavudiin (Zerit)
• emtritsitabiin (Emtriva)
• tenofoviirdisoproksiilfumaraat (Viread)
• lamivudiin ja zidovudiin (Combivir)
• abakaviir ja lamivudiin (Epzicom)
• abakaviir, zidovudiin ja lamivudiin (Trizivir)
• tenofoviirdisoproksiilfumaraat ja emtritsitabiin (Truvada)
• tenofoviiralafenamiid ja emtritsitabiin (Descovy)

Kasutamisnõuanded

Kõik need NRTId on tablettidena, mida võetakse suu kaudu.

Ravi NRTI-dega hõlmab tavaliselt kahe nii NRTI kui ka ühe teise retroviirusevastaste ravimite klassi kuuluvate ravimite võtmist.

Tervishoiuteenuse osutaja valib ravi testitulemuste põhjal, mis annavad olulist teavet inimese konkreetse seisundi kohta. Kui see inimene on varem retroviirusevastaseid ravimeid võtnud, arvestab ravivõimaluste üle otsustamisel ka nende tervishoiuteenuse osutaja.

Kui HIV-ravi on alanud, tuleb ravimeid võtta iga päev täpselt vastavalt juhistele. See on kõige olulisem viis HIV-i juhtumite haldamiseks. Järgmised näpunäited aitavad tagada ravist kinnipidamist:

• Võtke ravimeid iga päev samal kellaajal.
• Kasutage iganädalast pillikarpi sellel on sektsioonid igaks nädalapäevaks. Need karbid on saadaval enamikus apteekides.
• Ühendage ravimi võtmine ülesandega mida tehakse iga päev. See muudab selle osa igapäevasest rutiinist.
• Kasutage kalendrit ravimite võtmise päevade kontrollimiseks.
• Alarmi meeldetuletuse määramine ravimite võtmiseks telefoni või arvutisse.
• Laadige alla tasuta rakendus mis võib anda meeldetuletusi, kui on aeg ravimeid võtta. Meeldetuletusrakenduste otsimine pakub palju võimalusi. Siin on mõned proovitavad.
• Paluge pereliikmel või sõbral meeldetuletusi anda ravimite võtmiseks.
• Korraldage tekstisõnumite või telefonisõnumite meeldetuletuste vastuvõtmine tervishoiuteenuse pakkujalt.

Võimalikud kõrvaltoimed

NRTI-d võivad põhjustada kõrvaltoimeid. Mõned kõrvaltoimed on sagedamini kui teised ja need ravimid võivad mõjutada erinevaid inimesi erinevalt. Iga inimese reaktsioon sõltub osaliselt sellest, milliseid ravimeid tema tervishoiuteenuse osutaja välja kirjutab ja milliseid muid ravimeid see inimene tarvitab.

Üldiselt põhjustavad uuemad NRTI-d, nagu tenofoviir, emtritsitabiin, lamivudiin ja abakaviir, vähem kõrvaltoimeid kui vanemad NRTI-d, nagu didanosiin, stavudiin ja zidovudiin.

Kõrvaltoimete tüübid

Tavalised kõrvaltoimed kaovad tavaliselt aja jooksul. Need võivad hõlmata järgmist:

• peavalu
• iiveldus
• oksendamine
• kõhulahtisus
• kõht korrast ära

Siiski on teatatud teatud rasketest kõrvaltoimetest. Harva esinevad kõrvaltoimed võivad olla:

• tugev lööve
• vähenenud luutihedus
• uus või süvenenud neeruhaigus
• maksa steatoos (rasvmaks)
• lipodüstroofia (keharasva ebanormaalne jaotumine)
• närvisüsteemi mõjud, sealhulgas ärevus, segasus, depressioon või pearinglus
• laktatsidoos

Kuigi need kõrvaltoimed pole levinud, on oluline teada, et need võivad esineda, ja arutada neid tervishoiuteenuse osutajaga. Mõningaid kõrvaltoimeid saab vältida või kontrollida.

Igaüks, kes kogeb neid tõsiseid kõrvaltoimeid, peaks viivitamatult pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole, et otsustada, kas ta peaks ravimeid jätkama. Nad ei tohiks lõpetada ravimi võtmist iseseisvalt.

Kõrvaltoimetega tegelemine võib olla ebameeldiv, kuid ravimi võtmise lõpetamine võib võimaldada viirusel resistentsuse tekkimist. See tähendab, et ravim võib lakata töötamast, et vältida viiruse paljunemist. Tervishoiuteenuse osutajal võib olla võimalik kõrvaltoimete vähendamiseks muuta ravimite kombinatsiooni.

Kõrvaltoimete oht

Kõrvaltoimete risk võib olla suurem sõltuvalt inimese haigusloost ja elustiilist. NIH andmetel võib mõnede negatiivsete kõrvaltoimete oht olla suurem, kui isik:

• on naine või rasvunud (ainus suurem risk on laktatsidoos)
• tarvitab muid ravimeid
• on muid haigusseisundeid

Samuti võib alkoholism suurendada maksakahjustuste riski. Isik, kellel on mõni neist riskiteguritest, peaks enne NRTI-de kasutamist rääkima oma tervishoiuteenuse osutajaga.

Võimalus kaasa võtta

NRTI-d on mõned ravimid, mis on võimaldanud HIV-i juhtimist. Nende oluliste ravimite puhul põhjustavad uuemad versioonid vähem tõsiseid kõrvaltoimeid kui eelmised versioonid, kuid mõnel neist ravimitest võivad siiski esineda mõned kõrvaltoimed.

Inimestele, kelle tervishoiuteenuse osutajad on välja kirjutanud NRTI-d, on oluline HIV-i ravimiseks kinni pidada oma raviplaanist. Kui neil on retroviirusevastase ravi kõrvaltoimeid, võivad nad proovida neid kõrvaltoimete vähendamise näpunäiteid. Veelgi olulisem on see, et nad saavad rääkida oma tervishoiuteenuse osutajaga, kes võib kõrvaltoimete leevendamiseks teha ettepanekuid või muuta oma raviplaani.