Mis on uus igapäevane püsiv peavalu?

Sisu

• Millised on NDPH sümptomid?
• Mis on NDPH põhjused?
• NDPH riskitegurid
• Kas NDPH-d saab ravida?
• Kuidas diagnoositakse NDPH?
• Kaasavõtmine

Peavalu, mis algab äkki siis pika aja jooksul iga päev, nimetatakse uueks igapäevaseks püsivaks peavaluks (NDPH). Seda tüüpi peavalu iseloomustab see, et mäletate eredalt esimese peavalu asjaolusid, mõnikord isegi täpset kuupäeva.

Peavaluvalude rahvusvahelise klassifikatsiooni 3. väljaande kohaselt, mida klassifitseeritakse NDPH-ks, peab peavalu sisaldama järgmisi kriteeriume.

• Peavalu muutub püsivaks, esinedes iga päev, 24 tunni jooksul pärast tekkimist.
• Algus on selgelt meeles ja seda saab täpselt tuvastada.
• Peavalu on pidev vähemalt kolm kuud.
• Seda ei põhjusta mõni muu haigusseisund.
• Peavalu ei ole varasemad sagedamini esinevad kroonilised peavalud.

NDPH on kroonilise peavalu alamtüüp, mis tähendab peavalu, mis kestab vähemalt neli tundi ja esineb vähemalt 15 päeva kuus kolme kuu jooksul või kauem. Peavalu võib olla sarnane muud tüüpi kroonilise igapäevase peavaluga, sealhulgas:

• migreen
• krooniline pingetüüpi peavalu
• hemicrania continua

Millised on NDPH sümptomid?

Kõigi NDPH juhtude ühisteks sümptomiteks on selle äkilise alguse mäletamine ja pidev igapäevane peavalu.

Kuna diagnoos põhineb spetsiifiliste tunnuste, näiteks valu tüübi ja asukoha, asemel meeldejääval algusel, on muud sümptomid inimestel erinevad.

• on tavaliselt kas tuikav nagu migreen või pinguldav nagu pingepeavalu
• mõnikord esinevad migreenitaolised iivelduse ja oksendamise sümptomid või valgustundlikkus, mida nimetatakse fotofoobiaks
• on tavaliselt pea mõlemal küljel, kuid võib olla ainult ühel küljel
• on tavaliselt mõõdukas kuni raske
• võib päeva jooksul paremaks või halvemaks muutuda

Mis on NDPH põhjused?

Kroonilised igapäevased peavalud on esmased teadmata põhjusega või sekundaarsed, kui põhjus on veel üks kaasnev haigusseisund. NDPH on alati esmane tingimus. Kui leitakse sekundaarne põhjus, on diagnoos aluseks. Need sisaldavad:

• verejooks aju ümber, näiteks nahaaluse hematoomi või epiduraalse hematoomiga
• verehüüve aju veenides
• peavigastus
• ravimite ületarbimine
• meningiit
• pseudotumor cerebri, suurenenud seljaaju vedeliku rõhk
• seljaaju peavalu lülisamba vedeliku vähenenud rõhu tõttu
• ajaline arteriit

NDPH riskitegurid

Puuduvad teadaolevad riskifaktorid, kuid põhjused võivad olla olemas.

Ajakirjas Peavalu avaldatud uuringus olid võimalikud vallandavad sündmused:

• nakkus või viirushaigus
• kirurgiline protseduur
• stressi põhjustavad elusündmused

Selle uuringu veidi üle 50 protsendi NDPH-ga inimeste puhul ei leitud vallandajat.

Kas NDPH-d saab ravida?

NDPH-l on kaks alamtüüpi:

• Ise piiramine. See tüüp kaob iseseisvalt kas raviga või ilma, tavaliselt kahe aasta jooksul pärast tekkimist.
• Tulekindel. See tüüp ei reageeri ühelegi ravile ja peavalud võivad jätkuda mitu aastat.

NDPH raviga on tehtud väga vähe uuringuid ja ükski ravim pole osutunud tõhusaks. Esialgne ravi põhineb tavaliselt peavalu tüübil, sümptomid sarnanevad kõige rohkem: migreen või pinge. Arst võib teile välja kirjutada erinevaid ravimeid, et proovida välja selgitada, mis kõige paremini toimib.

Võib kasutada järgmisi ravimeid:

• krambivastased ravimid, näiteks gabapentiin (Neurontin) või topiramaat (Topamax)
• tavaliselt migreeni jaoks kasutatavad triptaanid, näiteks almotriptaan (Axert) või sumatriptaan (Imitrex)
• lihasrelaksandid, näiteks baklofeen või tisanidiin (Zanaflex)
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d), näiteks ibuprofeen (Motrin) või naprokseen (Aleve)
• selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d), näiteks fluoksetiin (Prozac) või sertraliin (Zoloft)
• tritsüklilised antidepressandid, näiteks amitriptüliin või nortriptüliin (Pamelor)

Kui leitakse kaasnev haigusseisund, põhineb ravi selle seisundi parimal ravimeetodil.

NDPH on krooniline haigus ja igapäevane ravile mittevastav peavalu võib püsida aastaid. See võib olla väga kurnav ja raskendada igapäevaseid tegevusi, näiteks isiklikku hügieeni, koristamist ja ostlemist. Tugirühmad ja nõustamine võivad aidata teil selle kroonilise valuga toime tulla.

Kuidas diagnoositakse NDPH?

Diagnostikat ei saa testida. Selle asemel põhineb diagnoos ajalool, kuidas teie peavalud algasid ja progresseerusid. Diagnoosi seadmise esimene samm on pidev peavalu ja selle järsku ilmnemise üksikasjade meeldejätmine.

Teste ja pildiuuringuid tehakse kahel põhjusel:

• Enne diagnoosi määramist tuleb välistada kõik haigusseisundid, mis võivad põhjustada peavalu.
• Mõned kaasuvatest seisunditest, näiteks subaraknoidne hemorraagia või ajuveeni siinuse tromboos, võivad olla eluohtlikud ja vajavad viivitamatut ja asjakohast ravi.

Muude põhjuste välistamiseks kasutatud testid hõlmavad järgmist:

• KT-skaneerimine
• MRT
• nimme punktsioon, et vaadata selgroo vedeliku taset

Arst võib küsida kasutatavate käsimüügi- ja retseptiravimite tüüpide ja sageduse kohta, et näha, kas teie peavalud võivad olla tingitud ravimite liigtarbimisest.

Lõppkokkuvõttes võib NDPH-ga kooskõlas oleva peavalumustri ja algpõhjuse puudumine kombineerida NDPH diagnoosi.

Kaasavõtmine

NDPH on teatud tüüpi krooniline peavalu. Selle peamine omadus on see, et mäletate selgelt selle alguse asjaolusid. Sümptomid sarnanevad migreeni või pingepeavaluga.

Ehkki see ei reageeri ravile sageli, on proovimiseks mitmeid ravimeid. Tugirühmad ja nõustamine võivad aidata teil toime tulla pideva peavalu tagajärgedega.