Minotsükliin reumatoidartriidi korral: kas see töötab?

Sisu

• Teave ravimivälise kasutamise kohta
• Mida uurimus ütleb?
• Varajane uurimisajalugu
• Minotsükliiniga tehtud uuringute esiletõstmine
• Kuidas minotsükliin töötab RA raviks?
• Kellele oleks RA minotsükliin kasulik?
• Mis on protokoll?
• Mis on kõrvaltoimed?
• Võimalus kaasa võtta

Ülevaade

Minotsükliin on antibiootikum tetratsükliinide perekonnas. Seda on kasutatud rohkem kui mitmesuguste nakkuste vastu võitlemiseks.

, on teadlased näidanud selle põletikuvastaseid, immuunmoduleerivaid ja neuroprotektiivseid omadusi.

Alates aastast on mõned reumatoloogid edukalt kasutanud tetratsükliine reumatoidartriidi (RA) raviks. See hõlmab minotsükliini. Uute ravimiklasside saades vähenes minotsükliinide kasutamine. Samal ajal näitas, et minotsükliin oli RA jaoks kasulik.

USA toidu- ja ravimiamet (FDA) ei ole RA-ga kasutamiseks spetsiaalselt heaks kiitnud minotsükliini. Aeg-ajalt on see ette nähtud "väljaspool etiketti".

Vaatamata uuringute kasulikele tulemustele ei kasutata minotsükliini tavaliselt RA raviks tänapäeval.

Teave ravimivälise kasutamise kohta

Ravimiväline uimastitarbimine tähendab, et FDA poolt ühel eesmärgil heaks kiidetud ravimit kasutatakse muul otstarbel, mis pole heaks kiidetud. Kuid arst võib seda ravimit siiski sel eesmärgil kasutada. Seda seetõttu, et FDA reguleerib ravimite testimist ja heakskiitmist, kuid mitte seda, kuidas arstid kasutavad oma patsientide ravimiseks ravimeid.Nii et teie arst võib välja kirjutada ravimi, kuid arvab, et see on teie hoolduseks parim. Lisateave retseptiravimite kasutamise kohta retseptita.

Mida uurimus ütleb?

alates 1930. aastate lõpust on bakterid seotud RA tekitamisega.

Kliinilistes ja kontrollitud uuringutes RA minotsükliini kasutamise kohta jõutakse järeldusele, et minotsükliin on kasulik ja suhteliselt ohutu RA-ga inimestele.

Muude antibiootikumide hulka kuuluvad sulfaühendid, muud tetratsükliinid ja rifampitsiin. Kuid minotsükliin on selle laiade omaduste tõttu olnud topeltpimedate uuringute ja kliiniliste uuringute objekt.

Varajane uurimisajalugu

1939. aastal eraldasid Ameerika reumatoloog Thomas McPherson-Brown kolleegidega RA-koest viirusetaolise bakteriaalse aine. Nad nimetasid seda mükoplasmaks.

Hiljem alustas McPherson-Brown RA eksperimentaalset ravi antibiootikumidega. Mõni inimene läks esialgu halvemaks. McPherson-Brown omistas seda Herxheimeri ehk “suremise” efektile: bakterite rünnaku korral eraldavad nad toksiine, mis algul põhjustavad haiguse sümptomite ägenemist. See näitab, et ravi töötab.

Pikemas perspektiivis paranesid patsiendid. Paljud saavutasid remissiooni pärast antibiootikumi kasutamist kuni kolm aastat.

Minotsükliiniga tehtud uuringute esiletõstmine

10 uuringust võrreldi tetratsükliini antibiootikume tavapärase raviga või platseebot RA-ga. Uuringus jõuti järeldusele, et tetratsükliiniga (ja eriti minotsükliiniga) seotud ravi oli kliiniliselt oluline.

1994. aastal kontrollitud minotsükliini uuring 65 osalejaga teatas, et minotsükliin oli kasulik neile, kellel oli aktiivne RA. Enamikul selles uuringus osalenud inimestest oli kaugelearenenud RA.

219 RA-ga inimesel võrdles ravi minotsükliiniga platseeboga. Teadlased jõudsid järeldusele, et minotsükliin oli efektiivne ja ohutu RA kergete või mõõdukate juhtude korral.

2001. aastal läbi viidud 60 RA-ga inimese uuringus võrreldi ravi minotsükliiniga hüdroksüklorokviiniga. Hüdroksüklorokviin on haigust modifitseeriv reumavastane ravim (DMARD), mida tavaliselt kasutatakse RA raviks. Teadlased väitsid, et minotsükliin oli varajase seropositiivse RA korral efektiivsem kui DMARD.

Nelja aasta pikkuses järelkontrollis vaadeldi 46 patsienti topeltpimedas uuringus, milles võrreldi ravi minotsükliiniga platseeboga. Samuti soovitas minotsükliin olla RA tõhusaks raviks. Minotsükliiniga ravitud inimestel oli vähem remissioone ja nad vajasid vähem traditsioonilist ravi. See oli nii, kuigi minotsükliini kulg oli vaid kolm kuni kuus kuud.

Oluline on märkida, et enamik neist uuringutest hõlmas minotsükliini lühiajalist kasutamist. McPherson-Brown rõhutas, et ravikuur remissiooni või olulise paranemise saavutamiseks võib võtta kuni kolm aastat.

Kuidas minotsükliin töötab RA raviks?

Minotsükliini täpne mehhanism RA ravina ei ole täielikult teada. Lisaks antimikroobsele toimele on minotsükliinil põletikuvastane toime. Täpsemalt minotsükliin:

• mõjutada lämmastikoksiidi süntaasi, mis osaleb kollageeni lagundamises
• parandada interleukiin-10, mis pärsib põletikuvastast tsütokiini sünoviaalkoes (sidekoe liigeste ümber)
• pärsivad immuunsüsteemi B- ja T-rakkude funktsiooni

Minotsükliinil võib olla a. See tähendab, et see võib suurendada RA-ravi kombinatsioonis mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite või muude ravimitega.

Kellele oleks RA minotsükliin kasulik?

Seda soovitatakse selles, et parimad kandidaadid on RA varajases staadiumis. Kuid mõned uuringud näitavad, et kasu võivad olla ka arenenuma RA-ga inimesed.

Mis on protokoll?

Uuringutes on tavaline ravimiprotokoll 100 milligrammi (mg) kaks korda päevas.

Kuid iga inimene on erinev ja minotsükliini protokoll võib varieeruda. Mõnedel inimestel võib tekkida vajadus alustada väiksema annusega ja töötada kuni 100 mg või rohkem kaks korda päevas. Teistel võib tekkida vajadus järgida pulseerivat süsteemi, võtta minotsükliini kolmel päeval nädalas või varieerida seda teiste ravimitega.

Nagu puukborrelioosi antibiootikumravi, pole ka kõigile ühesugust lähenemist. Samuti võib tulemuste nägemine mõnel RA-l juhtuda kuni kolm aastat.

Mis on kõrvaltoimed?

Minotsükliin on üldiselt hästi talutav. Võimalikud kõrvaltoimed on mõõdukad ja sarnased teiste antibiootikumidega. Nad sisaldavad:

• seedetrakti probleemid
• pearinglus
• peavalud
• nahalööve
• suurenenud tundlikkus päikesevalguse suhtes
• tupe pärmseente infektsioon
• hüperpigmentatsioon

Võimalus kaasa võtta

On näidatud, et minotsükliin, eriti pikaajaline, parandab RA sümptomeid ja aitab inimestel remissiooni saada. Vaatamata tõestatud tulemustele pole seda tänapäeval laialdaselt kasutatud.

Minotsükliini kasutamise vastu RA puhul on tavaliselt toodud järgmised argumendid:

• Uuringuid pole piisavalt.
• Antibiootikumidel on kõrvaltoimeid.
• Muud ravimid toimivad paremini.

Mõned teadlased ja reumatoloogid ei nõustu nende argumentidega ja viitavad olemasolevate uuringute tulemustele.

Oluline on olla kaasatud ravi planeerimisse ja uurida alternatiive. Arutage oma arstiga, mis võib teie olukorra jaoks kõige paremini sobida.

Kui soovite proovida minotsükliini ja teie arst seda ei soovita, küsige, miks. Tooge välja minotsükliini kasutamise dokumenteeritud ajalugu. Rääkige arstiga pikaajaliste steroidide võtmise kõrvaltoimete kohta võrreldes minotsükliini suhteliselt mõõdukate kõrvaltoimetega. Võite otsida uurimiskeskust, mis on töötanud minotsükliini ja RA-ga.