Migreeniravimid

Sisu

• Ülevaade
• Ravimid ägedaks raviks
• Valuvaigistid
• Ergotamiinid
• Triptaanid
• Antinausea ravimid
• Opioidid
• Ennetava ravi ravimid
• CGRP antagonistid
• Beeta-blokaatorid
• Kaltsiumikanali blokaatorid
• Antidepressandid
• Krambivastased ained
• A-tüüpi botuliintoksiin (Botox)
• Väljavaade

Ülevaade

Migreenid on rasked, kurnavad peavalud, mida tavaliselt iseloomustab intensiivne tuikamine või pulseerimine ühes pea piirkonnas.

Need võivad hõlmata tundlikkust valguse, heli ja lõhna suhtes, tekitada nägemishäireid, näiteks aurusid, ning võivad põhjustada isegi iiveldust või oksendamist. Migreen on rohkem kui peavalu ja võib mõjutada teie igapäevaelu.

Migreeni ravitakse tavaliselt ravimitega. Migreeni raviks kasutatakse kahte tüüpi ravimeid:

• äge ravi valu ja muude sümptomite tekkeks migreeni peavalu ajal
• ennetav ravi migreeni sageduse ja raskuse vähendamiseks

Ravimid ägedaks raviks

Neid ravimeid võetakse migreeni sümptomite või aurade alguses, et leevendada peavalu või vähendada selle raskust.

Mõne nimetatud ravimi liiga sage kasutamine võib põhjustada tagasilöögi peavalu, peavalu, mis tuleneb ravimite liigtarbimisest, mis nõuab täiendavaid ravimeid.

Kui peate kasutama ägedaid migreeniravimeid rohkem kui 9 korda kuus, rääkige oma arstiga võimalike ennetavate ravimeetodite kohta.

Valuvaigistid

Mõningaid käsimüügi (OTC) valuvaigisteid kasutatakse tavaliselt migreeni korral, kuid paljud neist on saadaval ainult retsepti alusel.

Peale valuvaigistava atsetaminofeeni, mis leevendab ainult valu, on need ravimid mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d), mis leevendavad valu ja vähendavad põletikku:

• atsetaminofeen (Excedrin, Tylenol)
• aspiriin
• diklofenak (Cataflam)
• ibuprofeen (Advil, Motrin)
• ketorolak (Toradol)
• naprokseen (Aleve)

Paljud üldiselt migreeni või peavalude jaoks turustatavad börsivälised ravimid ühendavad ühte või mitut ülaltoodud ravimit väikese koguse kofeiiniga, mis võib muuta need kiiremini ja efektiivsemalt toimivaks, eriti kergete migreeni peavalude korral.

MSPVA-de pikaajalise kasutamise võimalikud kõrvaltoimed on järgmised:

• südameatakk
• insult
• neerukahjustus
• maohaavandid

Ergotamiinid

Ergotamiinid olid esimese klassi ravimid, mida kasutati spetsiaalselt migreeni korral. Need põhjustavad aju ümbritsevate veresoonte kokkutõmbumist ja võivad mõne minuti jooksul leevendada migreeni.

Ergotamiinid on saadaval pillide, keele alla lahustuvate tablettide, ninaspreide, ravimküünalde ja süstide kujul. Neid võetakse tavaliselt peavalu sümptomite ilmnemisel ja mõnel on võimalus võtta peavalu jätkumisel iga 30 minuti järel lisaannuseid.

Mõned ergotamiinid on:

• dihüdroergotamiin (DHE-45, Migranal)
• ergotamiin (Ergomar)
• ergotamiin ja kofeiin (cafatine, Cafergot, Cafetrate, Ercaf, Migergot, Wigraine)
• metüüsergiid (Sansert)
• metüülergonoviin (methergine)

Ergotamiinidel võivad olla ohtlikud kõrvaltoimed. Need võivad põhjustada sünnidefekte ja südameprobleeme ning on suurtes annustes toksilised.

Kui olete rase, toidate last rinnaga või põete südamehaigusi, ei tohiks te ergotamiini võtta. Ergotamiinid võivad negatiivselt suhelda ka teiste ravimitega, sealhulgas seenevastaste ja antibiootikumidega.

Triptaanid

Triptaanid on uuem ravimite klass, mis suurendab teie ajus serotoniini taset, vähendades põletikku ja ahendades veresooni, lõpetades tõhusalt migreeni.

Triptaanid on saadaval pillide, ninaspreide, süstide ja tablettidena, mis lahustuvad teie keele all ja toimivad kiiresti migreeni peatamiseks.

Mõned triptaanid on:

• almotriptaan (Axert)
• eletriptaan (Relpax)
• frovatriptaan (Frova)
• naratriptaan (Ameerika)
• rizatriptaan (Maxalt, Maxalt-MLT)
• sumatriptaan (Imitrex)
• sumatriptaan ja naprokseen (Treximet)
• zolmitriptaan (Zomig)

Triptaanide võimalike kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• kipitus või tuimus varvastes
• unisus
• pearinglus
• iiveldus
• pingutus või ebamugavustunne rinnus või kurgus

Südameprobleemidega või insuldiriskiga inimesed peaksid triptaane vältima.

Triptaanid võivad põhjustada ka surmaga lõppevat serotoniini sündroomi, kui neid võetakse koos teiste serotoniini suurendavate ravimitega, näiteks antidepressantidega.

Antinausea ravimid

Need ravimid vähendavad iiveldust ja oksendamist, mis võivad kaasneda raskete migreenidega. Tavaliselt võetakse neid koos valuvaigistiga, kuna need ei vähenda valu.

Mõned neist hõlmavad:

• dimenhüdrinaat (Gravol)
• metoklopramiid (Reglan)
• prokloorperasiin (Compazine)
• prometasiin (Phenergan)
• trimetobensamiid (Tigan)

Need ravimid võivad muuta teid uniseks, vähem valvaks või peapöörituseks ning neil võivad olla ka muud võimalikud kõrvaltoimed.

Opioidid

Kui migreenivalud ei allu teistele valuvaigistitele ja te ei saa ergotamiini ega triptaani võtta, võib arst välja kirjutada opioide - palju võimsamaid valuvaigisteid.

Paljud migreeniravimid on opioidide ja valuvaigistite kombinatsioon. Mõned opioidid on:

• kodeiin
• meperidiin (Demerol)
• morfiin
• oksükodoon (OxyContin)

Opioididel on tõsine sõltuvusrisk, seetõttu kirjutatakse neid tavaliselt kokkuhoidlikult.

Ennetava ravi ravimid

Kui teil esineb migreeni sageli, võib arst välja kirjutada ennetava ravimi, et vähendada migreenide sagedust ja intensiivsust.

Neid ravimeid võetakse regulaarselt, tavaliselt iga päev, ja neid võib välja kirjutada üksi või koos teiste ravimitega.

Nende jõustumiseks võib kuluda mitu nädalat või kuud. Neid ravimeid kasutatakse tavaliselt muude haigusseisundite jaoks ja need on efektiivsed ka migreeni korral.

CGRP antagonistid

CGRP antagonistid on uusim rühm migreeni ennetamiseks heaks kiidetud ravimeid.

Nad töötavad kaltsitoniini geeniga seotud peptiidi (CGRP) kallal, mis on valk, mida leidub ajus. CGRP osaleb migreeniga seotud valudes.

Selle ravimiklassi kasv on oodata järgmise aasta jooksul. Praeguste hulka kuuluvad:

• erenumab (Aimovig)
• fremanezumab (Ajovy)

Beeta-blokaatorid

Tavaliselt kõrge vererõhu korral ette nähtud beeta-adrenoblokaatorid vähendavad stressihormoonide mõju teie südamele ja veresoontele ning võivad aidata vähendada migreenide sagedust ja intensiivsust.

Mõned neist hõlmavad:

• atenolool (Tenormin)
• metoprolool (Toprol XL)
• nadolol (Corgard)
• propranolool (Inderal)
• timolool (Blocadren)

Beeta-blokaatorite kõrvaltoimeteks võivad olla:

• väsimus
• iiveldus
• peapööritus seismisel
• depressioon
• unetus

Kaltsiumikanali blokaatorid

Kaltsiumikanali blokaatorid on vererõhuravimid, mis mõõdavad teie veresoonte ahenemist ja laienemist, millel on roll migreenivalul.

Mõned kaltsiumikanali blokaatorid hõlmavad järgmist:

• diltiaseem (Cardizem, Cartia XT, Dilacor, Tiazac)
• nimodipiin (Nimotop)
• verapamiil (Calan, Covera, Isoptin, Verelan)

Kaltsiumikanali blokaatorite kõrvaltoimeteks võivad olla:

• madal vererõhk
• kaalutõus
• pearinglus
• kõhukinnisus

Antidepressandid

Antidepressandid mõjutavad mitmesuguste aju kemikaalide, sealhulgas serotoniini taset. Serotoniini suurenemine võib vähendada põletikku ja ahendada veresooni, aidates leevendada migreeni.

Mõned migreeni raviks kasutatavad antidepressandid on:

• amitriptüliin (Elavil, Endep)
• fluoksetiin (Prozac, Sarafem)
• imipramiin (tofranil)
• nortriptüliin (Aventyl, Pamelor)
• paroksetiin (Paxil, Pexeva)
• sertraliin (Zoloft)
• venlafaksiin (Effexor)

Mõned antidepressantide kõrvaltoimed hõlmavad kehakaalu tõusu ja libiido langust.

Krambivastased ained

Krambivastased ained takistavad epilepsiast ja muudest seisunditest põhjustatud krampe. Samuti võivad need leevendada migreeni sümptomeid, aju üliaktiivseid närve rahustades.

Mõned krambivastased ained hõlmavad järgmist:

• naatriumvalproekst (Depakote, Depakote ER)
• gabapentiin (Neurontin)
• levetiratsetaam (Keppra)
• pregabaliin (Lyrica)
• tiagabiin (Gabitril)
• topiramaat (Topamax)
• valproaat (depakene)
• zonisamiid (Zonegran)

Krambivastaste ravimite kõrvaltoimed võivad hõlmata:

• iiveldus
• oksendamine
• kõhulahtisus
• kaalutõus
• unisus
• pearinglus
• ähmane nägemine

A-tüüpi botuliintoksiin (Botox)

FDA on heaks kiitnud Botoxi (Botuliintoksiini tüüp A) süstid teie laubale või kaela lihastele kroonilise migreeni raviks.

Üldiselt korratakse neid iga kolme kuu tagant ja see võib olla kulukas.

Väljavaade

Migreeni valu raviks on saadaval palju ravimeid. Olge ravimite liigtarbimise suhtes ettevaatlik, et vältida tagasilöögi peavalu.

Kui valu on püsiv, rääkige oma arstiga ennetavate ravimite võtmisest.