Medicare'i tärnide mõistmine

Sisu

• Milline on Medicare'i tärn?
• Kuidas kasutada tärnihinnangut Medicare Advantage või D osa plaani valimisel?
• Kust leida uusimaid Medicare'i tärnide hinnanguid?
• Mis on viietärni eriline registreerimisperiood ja kuidas mõjutab tärnide arv minu valikuid?
• Kaasavõtmine

• Medicare hindab tähte Medicare Advantage ja D osa (retseptiravimite plaanid).
• Viie tärni hinnang on parim, 1 tärni hinnang on halvim.
• Medicare võtab reitingu määramisel arvesse mitmesuguseid muutujaid, sealhulgas kavas osalejate hinnanguid ja liikmete kaebusi.
• Inimene saab kasutada hinnanguid koos selliste teguritega nagu hind ja katvus, et valida õige Medicare Advantage'i plaan.

Kui proovite valida Medicare Advantage või D-osa (retseptiravimite) kava, võib valikute arv tunduda üle jõu käiv. Oma otsuse kohta lisateabe saamiseks pakub Medicare tärnihinnangut. Reitingud võtavad arvesse selliseid tegureid nagu klienditeenindus, ennetav hooldus ja plaanist aastas lahkuvate inimeste arv.

Jätkake lugemist, et saada rohkem teavet Medicare'i tärnide hinnangute kohta ja selle kohta, kuidas saate hinnanguid potentsiaalsete plaanide hindamiseks kasutada.

Milline on Medicare'i tärn?

Medicare'i tähtreiting on mõeldud viisiks, mis aitab tarbijatel valida Medicare Advantage'i plaani ja ka hinnata, kui hästi Medicare'iga sõlmitud lepingud toimivad. Medicare määrab nii Medicare Advantage kui ka Medicare D osa (retseptiravimite katvus) plaanide jaoks tärnihinnangud üks kuni viis ja viis parimat.

Medicare Advantage'i tärnile tärnide määramisel arvestab Medicare viit kategooriat:

1. kuidas plaan rõhutab tervislikena püsimist, sealhulgas eeliseid, näiteks sõeluuringuid, teste ja vaktsiine
2. kuidas kava haldab kroonilisi haigusi
3. kui reageeriv on plaan, samuti hoolduse kvaliteeti, mida plaaniga inimesed saavad
4. liikmete kaebuste aruanded, mis hõlmavad teenuste saamise probleeme, otsuste edasikaebamisi ja seda, kui palju liikmeid plaanist igal aastal lahkub
5. planeerige toiminguid, näiteks kuidas plaan hindab nende ravimpreparaate, kuidas nad otsuseid apellatsioonide kohta teevad ja plaani kvaliteeti käsitlevate auditite tulemusi

Ravimitega hõlmatava Medicare Advantage'i puhul arvestab Medicare nende viie kategooria all 45 erinevat tulemuslikkuse mõõdikut. Medicare Advantage'i plaanide puhul, millel pole retseptiravimeid, kaalutakse 33 erinevat meedet.

Medicare D osa plaanide hindamiseks võtab Medicare arvesse järgmist nelja kategooriat:

1. plaani klienditeenindus
2. kui palju liikmeid otsustas plaanist lahkuda ning liikmete kaebusi ja probleeme teenuste saamisega
3. liige teatab kogemustest uimastiplaaniga
4. ravimite hinnakujundus ja patsiendi ohutuse kaalutlused

Tulemused on tärnihinnangud, mis jäävad vahemikku 1 kuni 5, parim hinne on 5. Viietärniplaanil on spetsiaalne sümbol, mis on kollane kolmnurk koos valge tähega, mille sees on number 5.

Medicare määrab need hinnangud mitmest andmeallikast. Need sisaldavad:

• kaebuste jälgimine
• kaebuste ja apellatsioonide jälgimine
• tervisetulemuste uuringud
• laboratoorsed andmed
• apteekide andmed selle kohta, kui hästi osalejad oma ravimitest kinni peavad

Mõnikord võib plaan Medicare Advantage'i või D osa turul olla liiga uus, et seda tärniga tähistada. Medicare annab teile sellest teada.

Kuidas kasutada tärnihinnangut Medicare Advantage või D osa plaani valimisel?

Üks lihtsamaid viise Medicare'i plaanireitingute kohta lisateabe saamiseks on veebisaidi Medicare.gov külastamine ja tööriista Plaaniotsija kasutamine. Selle tööriista abil saate otsida sihtnumbri järgi ning vaadata saadaolevaid plaane ja nende tärnihinnangut.

Tärnireitingute paremaks tõlgendamiseks peab Medicare järgmiste tähtede arvu:

• 5 tärni: Suurepärane
• 4 tärni: üle keskmise
• 3 tärni: Keskmine
• 2 tärni: alla keskmise
• 1 tärn: vaene

Teadmine, et kaval on kõrge tärnihinnang, võib teile pakkuda teatud meelerahu. Teate, et teised kavas osalejad on seda kava kõrgelt hinnanud ja kavas osalejatel on head tervisenäitajad.

Tärnireiting pole siiski ainus tegur, mida teie valitud plaani puhul arvestada. Peaksite arvestama ka järgmisega:

• Maksumus. Viietärniline plaan ei tähenda tingimata, et plaan oleks kallis. Plaan peab olema teile siiski taskukohane ning sisaldama tingimusi, mis aitavad teil jääda oma tervishoiuteenuse aastaeelarve piiridesse.
• Katvus. Samuti peaksite terviseplaani hindama pakutava leviala põhjal. See hõlmab kaalutlusi võrgusiseste pakkujate, kaetud retseptiravimite ja lisateenuste osas, mida võiksite Medicare Advantage'i kaudu saada. Need võivad hõlmata hambaravi, nägemise ja kuulmise katvust.

Kui tööriist Plaaniotsija pole teie jaoks, võite helistada ka otse Medicare'ile telefonil 800-MEDICARE (800-633-4227). Kui soovite nende võimaluste kohta rohkem teada saada, võib inimene teiega koos üle vaadata ka viis tärniga plaanid.

Kust leida uusimaid Medicare'i tärnide hinnanguid?

Medicare annab tähtreitingute avaldamise aegsasti välja, et aidata teil otsustada tuleva aasta plaani üle. Medicare avaldab oma reitingud tavaliselt iga aasta oktoobris. Näiteks 2020. aasta oktoobris avaldab Medicare tähtplaani reitingud aastaks 2021.

2020. aastaks teenis 52 protsenti retseptiravimitega kaetud Medicare Advantage plaanidest aastaks 4 tärni või paremat. Hinnanguliselt 81% Medicare Advantage'i retseptiravimikavaga õppuritest registreerus plaanile, mille reiting on neli tärni või parem.

Mis on viietärni eriline registreerimisperiood ja kuidas mõjutab tärnide arv minu valikuid?

Medicare pakub spetsiaalset registreerimisperioodi, kus inimene saab registreeruda 5-tärnisele plaanile, eeldusel, et üks on nende piirkonnas saadaval. See ajavahemik on 8. detsembrist järgmise aasta 30. novembrini. Selle aja jooksul saab inimene viietärniplaanile lülituda ainult üks kord.

Viietärniregistreerimisperiood on väljaspool tavapärast perioodi, mil saate registreeruda uues Medicare Advantage või retseptiravimite kavas, mis kestab 15. oktoobrist kuni 7. detsembrini.

Oluline on arvestada, et Medicare tähistab nõrga jõudlusega plaane. Need on kavad, mis said kolmel järjestikusel aastal kolme tärni hinnangu. Plaani ostmisel võite näha, et madala jõudlusega plaanid on tähistatud tagurpidi kolmnurga sümboliga, millel on hüüumärk.

Kui teil on praegu halva jõudlusega plaan, siis teatab Medicare sellest. Samuti ei saa Medicare'i veebipõhises plaanide otsinguvahendis registreeruda madala jõudlusega plaani. Selle asemel peate helistama otse Medicare'ile või plaanile.

Kaasavõtmine

Medicare'i tärnihinnangud aitavad teil mõista, kui hästi kava oma liikmete jaoks täidab. Ehkki see pole ainus tegur, mida peaksite plaani valimisel arvestama, võib sellest siiski abi olla.

Medicare avaldab need hinnangud tuleva aasta oktoobris tavaliselt oktoobris, nii et pidage kursis Medicare'i veebisaidiga (või helistage Medicare'i liinile), et saada teada soovitud kava toimivuse kohta.