Tuulerõugete skriining raseduse ajal

Sisu

• Mis on tuulerõugete viirus (VZV)?
• Üks viirus, kaks nakatumist
• Millised on tuulerõugete viiruse sümptomid?
• Milliseid tüsistusi võib tuulerõugete viirus põhjustada raseduse ajal?
• Kuidas saab tuulerõugete viirust ennetada?

Mis on tuulerõugete viirus (VZV)?

Tuulerõugete tuulerõuge (VZV) kuulub herpesviiruste perekonda. See võib põhjustada tuulerõugeid ja vöötohatist. VZV ei saa elada ega paljuneda mujal kui inimese kehas.

Viirus on väga nakkav ja levib hõlpsalt ühelt inimeselt teisele. See edastatakse otsese kontakti kaudu nakatunud hingamisteede tilkadega. See võib ilmneda piiskadega saastunud pinna puudutamisel või tilkade sissehingamisel, kui nakatunud inimene köhib või aevastab teie lähedal. Kui olete viirusega nakatunud, tekitab teie immuunsussüsteem selle vastu võitlemiseks elukestvaid antikehi, mis tähendab, et te ei saa viirust uuesti nakatuda. Samuti on olemas uus vaktsiin, mis kaitseb teid VZV nakkuse eest.

Paljud rasedad on juba viirusega kokku puutunud ja on seetõttu immuunsed. Kuid neil, kellel pole kunagi nakkust olnud või keda pole immuniseeritud, on suurem risk tüsistuste tekkeks, kui nad nakatuvad VZV-ga. Viirus võib põhjustada beebi sünnidefekte või haigusi, seetõttu tellivad arstid rasedatel, kes pole viiruse suhtes immuunsed, vereanalüüse VZV määramiseks. Neid teste tehakse tavaliselt enne rasedust või varakult. Viiruse avastamise korral võib ravi aidata vältida või nõrgendada haiguse tõsidust.

Üks viirus, kaks nakatumist

VZV võib põhjustada tuulerõugeid, mida nimetatakse ka tuulerõugeteks, ja vöötohatist, mida nimetatakse ka herpes zosteriks. Tuulerõuged on tavaline lapseea haigus, mis põhjustab nahal sügelevat, villis sarnast löövet. Tuulerõugeid saab ainult üks kord. Kuna teie keha võitleb nakkuse vastu, arendab see immuunsust viiruse vastu.

Kuid viirus ise jääb teie kehas uinuvaks. Kui viirus taasaktiveeritakse, võib see ilmneda herpes zosterina. Herpes zosteri iseloomustab valulik lööve koos villidega. Tavaliselt on see vähem tuulerõuge, kuna kehas on juba viirusevastaseid antikehi. Oluline on märkida, et herpes zoster ei levi ühelt inimeselt teisele. Kui keegi, kellel pole kunagi tuulerõugeid olnud, puutub kokku vöötohatise villide vedelikuga, tekivad tal vöötohatise asemel tuulerõuged.

Millised on tuulerõugete viiruse sümptomid?

VZV inkubatsiooniperiood on 10 kuni 14 päeva. See on aeg, mis kulub sümptomite ilmnemisele pärast viirusega kokkupuudet. Tuulerõugete tüüpiline lööve koosneb algselt väikestest punastest täppidest. Need laigud muutuvad lõpuks tõstetud vedelikuga täidetud muhke ja seejärel sügelevateks villideks, mis koorivad üle. Lööve algab tavaliselt näost või torsost ja levib kiiresti käte ja jalgade külge. Muud tuulerõugete sümptomid on palavik, väsimus ja peavalu. Tuulerõugetega inimesed on nakkavad üks kuni kaks päeva enne lööbe ilmnemist ja kuni kõik villid on moodustunud. Nende haavandite kadumine võib võtta kaks nädalat või kauem.

Kui tuulerõuged taas aktiivseks muutuvad, võib viirus levida herpes zosterina. See viirus põhjustab punast, valulikku löövet, mis võib esineda torsol villide triibuna. Villide klastrid ilmuvad tavaliselt üks kuni viis päeva pärast lööbe tekkimist. Mõjutatud piirkond võib olla sügelev, tuimus ja väga tundlik. Muud herpes zosteri sümptomid võivad hõlmata:

• palavik
• üldine ebamugavustunne
• lihasvalud
• peavalu
• paistes lümfisõlmed
• kõht korrast ära

Milliseid tüsistusi võib tuulerõugete viirus põhjustada raseduse ajal?

Tuulerõugetel nakatumisel on vastuvõtlikel rasedatel teatavate tüsistuste oht. Ligikaudu 10 kuni 20 protsendil tuulerõugetest nakatunutest tekib kopsupõletik, raske kopsuinfektsioon. Entsefaliit või ajukoe põletik võib esineda ka väga väikesel arvul tuulerõugetega rasedatel.

Rase ema võib tuulerõugeid lapsele platsenta kaudu edastada. Imiku ohud sõltuvad ajastust. Kui tuulerõuge areneb raseduse esimese 12 nädala jooksul, on beebil 0,5–1 protsendiline risk harvaesineva sünnidefekti tekkeks, mida nimetatakse kaasasündinud tuulerõugete sündroomiks. Kui viirus nakatub 13. – 20. Nädalal, on lapsel sünnidefektide tekke oht 2 protsenti.

Kaasasündinud tuulerõugete sündroomiga lapsel võivad olla käed ja jalad vähearenenud, silmapõletikud ja aju puudulik areng. Imik võib nakatunud tuulerõugeid nakatada ka siis, kui sünnitus toimub siis, kui ema on endiselt nakatunud ja kellel pole veel viiruse antikehi. Kui tuulerõuged arenevad viie päeva jooksul või ühe kuni kahe nädala jooksul pärast sünnitust, võib laps sündida potentsiaalselt eluohtliku infektsiooniga, mida nimetatakse kaasasündinud tuulerõugeteks.

Võimalike riskide tõttu on teie jaoks ülioluline, et raseduse ajal minimeeriksite nakkusohtu. Selleks saate VZV-d skriinida, et saaksite võtta vajalikke ettevaatusabinõusid. Kui olete raseduse ajal kokku puutunud tuulerõugetega ja te pole immuunne, peate viivitamatult oma arstile helistama. Nad võivad olla võimelised teile süstima tuulerõugete zoster-immuunglobuliini (VZIG) - toodet, mis sisaldab VZV-vastaseid antikehi. Kui ravimit antakse 10 päeva jooksul pärast kokkupuudet, võib VZIG vältida tuulerõugeid või vähendada nende raskust. See võib aidata vähendada ka teie ja teie lapse tüsistuste riski.

Kuidas saab tuulerõugete viirust ennetada?

Küsige oma arstilt tuulerõugete vaktsiini kohta, kui kaalute rasedust ja kui teil pole veel tuulerõugeid olnud või immuniseeritud. Kuigi vaktsiin on täiskasvanutele ohutu, soovitatakse enne rasestumist oodata kolm kuud pärast teist annust. Kui te pole kindel, kas teil on tuulerõugete immuunsus, paluge arstil teha vereanalüüs. Selle testi abil saab kindlaks teha, kas teil on viiruse vastaseid antikehi. Seal on ka VZV vaktsiin, kuid see on heaks kiidetud kasutamiseks ainult üle 50-aastastel täiskasvanutel. Oluline on vältida tuulerõugeid põdevaid inimesi, sealhulgas päevahoiukeskusi ja kooliasutusi, kus lapsi ei pruugi vaktsineerida ja kes sageli puutuvad kokku.