Kõik, mida peaksite teadma Hidradenitis Suppurativa kohta

Sisu

• Ülevaade
• Sümptomid
• Hidradenitis suppurativa vs vistrikud, keeb ja follikuliit
• Hüdradeniidi suppurativa pildid
• Põhjused
• Etapid
• Ravi
• Alumine rida
• Diagnoosimine
• Elamine hidradenitis suppurativa
• Dieet
• Elustiil muutub
• Lõpeta suitsetamine
• Kaalu kaotama
• Proovige pleegitusvanne
• Riskitegurid
• Tüsistused
• Väljavaade

Ülevaade

Hidradenitis suppurativa (HS) on nahahaigus, mis võib esineda mitmel kujul, sealhulgas väikesed vistrikulised punnid, sügavamad aknetaolised sõlmed või isegi keevad. Ehkki see pole akne vorm, nimetatakse seda mõnikord ka akne inversa.

Kahjustused on tavaliselt valulikud ja ilmuvad piirkondadesse, kus nahk hõõrub kokku, näiteks kaenlaalused või kubemepiirkonnad. Pärast nende kahjustuste paranemist võivad teie naha alla tekkida armid ja jäljed.

HS võib aja jooksul halveneda ja ilma ravita võib see mõjutada teie elukvaliteeti.

See krooniline haigus mõjutab kuni 2 protsenti elanikkonnast.

Lugege edasi, et saada lisateavet HS-i ja selle sümptomite haldamise kohta.

Sümptomid

HS-i peamiseks sümptomiks on valulik nahalööve, mis esineb tavaliselt ühes järgmistest piirkondadest:

• kaenlaalused
• kubemes
• päraku
• reie siseküljed
• rindade all
• tuharate vahel

HS-i purunemise märgid on järgmised:

• punased, vistrikulised konarused
• valu
• sügavad sõlmed või tsüstid
• keeb
• sõlmed, mis lekivad või tühjenevad

Aja jooksul, kui HS-i ei ravita, võivad teie sümptomid süveneda ja teil võivad tekkida:

• tunnelid, mis on traktid või kanalid, mis ühendavad naha alla tükke ja moodustavad neid
• valusad, sügavad läbimurded, mis kaovad ära ja tulevad tagasi
• muhke, mis lõhkevad ja lekivad ebameeldiva lõhnaga mäda
• armid, mis paksenevad
• armid, mis moodustavad püsiva läbimurde
• nakkused

Kahjustusi võib tulla ja minna, kuid mõnel inimesel on nahal alati lööve.

Järgnev võib seisundit halvendada:

• stress
• hormonaalsed muutused
• kuumus
• tubakatoodete suitsetamine
• ülekaaluline

Hidradenitis suppurativa vs vistrikud, keeb ja follikuliit

HS-i konarusi peetakse sageli vistrike, keemise või follikuliidi tekkeks.

HS-i purunemise saab ära tunda, kuna see põhjustab tavaliselt mõlemal pool keha muhke, mis kipuvad naasma kindlates kohtades, näiteks kaenlaalustesse ja kubemesse.

Hüdradeniidi suppurativa pildid

Põhjused

Arstid pole kindlad, mis põhjustab HS-i. On teada, et HS ei ole nakkav ega põhjustatud kehvast hügieenist ega mis tahes tüüpi nakkusest.

Kolmandikul haigusseisundiga inimestest on perekonna ajalugu esinenud, mis viitab võimalikule geneetilisele seosele.

Mõnes uuringus on vaadeldud konkreetsete geenide mutatsioone ja leitud seos HS-iga, kuid vaja on rohkem uurida.

Muud võimalikud HS põhjused on järgmised:

• üliaktiivne immuunsussüsteem
• ülekaaluline
• suitsetamistubakas
• kellel on mõni muu immuunsussüsteemi põletikuline haigus, eriti põletikuline soolehaigus (IBD)
• kellel on akne
• higinäärmete ebanormaalne areng

HS tekib tavaliselt vahetult pärast puberteediea algust, seega on haigusseisundis tõenäoliselt ka hormoonid.

Etapid

Arstid kasutavad HS tõsiduse hindamiseks ja raviplaani määramiseks tavaliselt Hurley kliinilist lavastussüsteemi. Kolm Hurley etappi on:

• 1. etapp: üksikud või mitmed kahjustused (sõlmed ja abstsessid) vähese armistumisega
• 2. etapp: üksikud või mitmed kahjustused piiratud tunnelite ja armistumisega
• 3. etapp: palju kahjustusi kogu keha piirkonnas, ulatuslike tunnelite ja armistumisega

Muud tööriistad, mida võib kasutada teie HS-i raskuse määramiseks, on järgmised:

• Sartorius Hidradenitis Suppurativa tulemus, mis loendab ja määrab kahjustuste hinded tunnelite, armistumise ja nende kauguse põhjal
• Visuaalne analoogskaala (VAS) valu jaoks
• Dermatoloogia elukvaliteedi indeks (DLQI), 10 küsimusega küsimustik
• Hidradenitis Suppurativa mõju hindamine
• Hidradenitis Suppurativa sümptomite hindamine
• Akne Inversa raskuse indeks (AISI)

Ravi

Kuigi HS ei ravi, on saadaval tõhusad ravimeetodid. Ravi võib:

• parandada valu
• vähendada katkestamiste raskust
• edendada paranemist
• vältida tüsistusi

Arst võib soovitada järgmisi ravimeetodeid:

• Antibiootikumid: Need suukaudsed ja paiksed ravimid võivad vähendada põletikku, ravida bakteriaalseid infektsioone ja peatada uute puhkepauside tekkimise. Arst võib määrata tetratsükliine või klindamütsiini (Cleocin) ja rifampiini (Rifadin) kombinatsiooni.
• Bioloogia: Bioloogilised ravimid mõjutavad teie immuunsussüsteemi. Adalimumab (Humira) on praegu ainus HS-ravi, mille on heaks kiitnud toidu- ja ravimiamet (FDA). Teisi, nagu infliksimab (Remicade), etanertsept (Enbrel) ja golimumab (Simponi), võib kasutada ka nn ebaseadusliku uimastitarbimise korral.
• Steroidid: Suukaudsed või süstitavad steroidid võivad vähendada põletikku ja parandada teie sümptomeid. Mõõdukate või raskete sümptomitega inimestele võib välja kirjutada väikestes annustes kortikosteroide ja süsteemseid steroide, näiteks prednisooni (Rayos). Pikaajaline kasutamine võib põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid.
• Valuravimid: Börsivälised valuvaigistid, nagu näiteks paikne anesteetikum, atsetaminofeen (Tylenol) ja lidokaiin (ZTlido), võivad aidata leevendada nahahooldustest põhjustatud ebamugavusi.
• Hormoonid: Mõned uuringud on näidanud, et hormoonravi võib olla HS-ga naistel sama efektiivne kui antibiootikumid. Hormoonide, näiteks testosterooni mõju vähendamiseks antiogeenne ravi võib olla edukas. Diabeediravim metformiin (Glucophage) võib aidata inimesi, kellel on ka metaboolne sündroom. Metformiini kasutatakse märgistusevastaselt.
• Retinoidid: Need sageli akne raviks ette nähtud ravimid pärinevad A-vitamiinist ja neid võib manustada suu kaudu või paikselt. Arst võib teile välja kirjutada atsitretiini (soriataani) või isotretinoiini (Amnesteem, Claravis). Retinoide kasutatakse märgisevastaselt.
• Aknepesu või paiksed ravimid: Ehkki need tooted ei pruugi teie sümptomeid iseenesest kõrvaldada, võivad need olla teie raviskeemi kasulikuks lisandiks.
• Tsink: Mõned inimesed teatavad tsingi toidulisandite võtmisel sümptomite paranemisest.

Kui teil on raske korduv HS, võidakse teha operatsioon naha sügavale kasvavate kahjustuste ärajuhtimiseks või eemaldamiseks.

Pärast operatsiooni võib haigus naasta samasse või teise kehapiirkonda.

Kirurgilised võimalused hõlmavad järgmist:

• katusekattematerjal, mis lõikab ära tunnelite katva naha
• piiratud katuseta katmine, mis eemaldab ühe sõlme, mida nimetatakse ka punch debridementiks
• elektrokirurgiline koorimine, mis eemaldab kahjustatud nahakoe

Muud kahjustuste eemaldamise protseduurid hõlmavad kiiritus- ja laserravi.

Alumine rida

Teie raviplaan sõltub teie seisundi tõsidusest. Võimalik, et peate proovima mitu teraapiat või aja jooksul ravi muutma. Lisateave HS-ravi kohta.

Diagnoosimine

Efektiivse ravi tagamiseks on oluline varakult diagnoosida. See võib vältida armistumist ja liikuvuse piiramist, mis võivad tekkida pärast pidevat katkemist.

Kui kahtlustate, et teil on HS, on hea mõte pöörduda dermatoloogi poole. Nad uurivad teie nahka tähelepanelikult ja võivad vedelikku lekides mõnda teie kahjustust tampoonida.

Peaksite nägema dermatoloogi, kui teil tekivad sellised haigused, mis:

• on valusad
• ärge parandage mõne nädala jooksul
• ilmuvad teie keha mitmes kohas
• naase sageli

Elamine hidradenitis suppurativa

HS-i ei saa ravida, kuid haigust on võimalik hallata, et saaksite oma elukvaliteeti säilitada.

Põletiku leevendamiseks ja valu leevendamiseks võib arst välja kirjutada paiksed ja suukaudsed ravimid.

Võimalik, et peate ravi saamiseks regulaarselt külastama arsti. Mõnel juhul võite vajada ravimeid, mida arst peab süstima.

HS ägenemised võivad kesta paar nädalat. Nende ägenemiste ajal võite tunda rohkem valu. Selle ebamugavuse leevendamiseks on oluline võtta mis tahes välja kirjutatud ravimeid.

Ehkki ägenemised on tavaliselt ettearvamatud, võivad võimalikud päästikud olla järgmised:

• stress
• kuum ilm
• piimatooteid või suhkrut sisaldavad toidud

Mõnel naisel ilmnevad enne menstruatsiooni ägenemised.

Kui sõlmed lõhkevad ja nende sees olev vedelik lekib, võib see eraldada ebameeldiva lõhna. Piirkonna õrnalt pesemine antiseptilise seebi abil võib lõhna eemaldada.

Mõnel juhul võib aidata ka lahtiste rõivaste kandmine, mis ei hõõru sõlmede vastu. Uurige, mida peaksite oma arstilt küsima HS-iga elamise kohta.

Dieet

See, mida sööte, võib mõjutada teie HS-i. Mõned toidud võivad esile kutsuda puhkemist, teised võivad aga neid ennetada.

Kuigi praegu pole selle haigusega inimestele soovitatav dieet, viitavad väikesed uuringud ja anekdootlikud tõendid sellele, et mõned võivad leevendada järgmiste toitude vältimist:

• Piimatooted, sealhulgas lehmapiim, juust, või ja jäätis, sest need võivad tõsta mõne hormooni taset
• suhkrurikkad toidud, nagu kommid, sooda ja karbitäied teravilju, mis võivad tõsta vere glükoosisisaldust ja põhjustada põletikku
• õllepärm, leidub sellistes toodetes nagu õlu, vein ja sojakaste, kuna see võib põhjustada immuunsussüsteemi reaktsiooni nisu talumatusele kalduvatel inimestel

Mõned neist toitudest võivad aidata leevendada HS sümptomeid:

• kiudainetega toidud, nagu puuviljad, köögiviljad ja kaer, mis võivad aidata tasakaalustada hormooni ja veresuhkru taset
• oomega-3 rasvhappeid sisaldavad toidud, nagu lõhe, sardiinid ja kreeka pähklid, sest need võivad aidata põletikku vähendada

Tsingilisandid võivad aidata immuunsussüsteemi turgutada. Lisateavet dieedi ja selle mõju kohta HS-le.

Elustiil muutub

HS-i paremaks haldamiseks võivad olla vajalikud mõned muudatused teie elustiilis.

Lõpeta suitsetamine

Kuni 90 protsenti HS-i inimestest on praegused või endised suitsetajad. Nikotiin võib naha folliikulites tekitada pistikuid.

Kaalu kaotama

Enam kui 75 protsendil selle haigusega inimestest on ülekaal või rasvumine. Mõned uuringud on näidanud, et kaalu kaotanud inimesed kogesid paranenud sümptomeid või remissiooni.

Proovige pleegitusvanne

Pleegitusvannide võtmine võib aidata vabaneda bakteritest, mis teie nahas koloniseerivad. Pleegitusvanni tegemiseks:

1. Iga 4 tassi vee kohta lisage umbes 1/3 teelusikatäit 2,2-protsendilist majapidamisvalgendit.
2. Leotage vannis 10–15 minutit, hoides oma pead vee kohal.
3. Pärast vanni loputage sooja veega ja patsutage end rätikuga kuivaks.

Riskitegurid

Riskitegurid, mis võivad suurendada teie võimalusi arendada HS, on järgmised:

• naiseks olemine
• teatud ravimite võtmine
• kellel on ülekaal või rasvumine
• kellel on HS perekonna ajalugu
• vanuses 20–39
• kellel on raske akne, artriit, Crohni tõbi, IBD, metaboolne sündroom või diabeet
• praegune või endine suitsetaja olemine
• on Aafrika päritolu
• millel on madalam sotsiaalmajanduslik staatus

Kui teil on HS, on oluline, et teid kontrollitaks muude tingimuste, näiteks:

• diabeet
• depressioon
• Nahavähk

Teil võib olla suurem risk nende tekkeks.

Tüsistused

Ravimata või rasked HS-i juhud võivad põhjustada tüsistusi, näiteks:

• Armistumine: Armid võivad tekkida kohtades, kus katkemised paranevad ja seejärel uuesti ilmnevad. Need võivad aja jooksul pakseneda.
• Liikumatus: Valulikud haavandid ja armid võivad teie liikumist piirata.
• Nakkus: Nahapiirkonnad, mis tühjendavad või määrduvad, võivad nakatuda.
• Lümfide äravoolu probleemid: Muhud ja armid tekivad tavaliselt teie keha piirkondades, mis asuvad lümfisõlmede lähedal. See võib mõjutada lümfiringet, mis võib põhjustada turset.
• Naha muutused: Teatud nahapiirkonnad võivad tumeneda või tunduda lõhestatud.
• Depressioon: Naha väljavool ja ebameeldiv lõhn drenaažist võivad põhjustada iseenda põhjustatud sotsiaalse isolatsiooni. Selle tagajärjel võivad mõned inimesed masendusse jääda.
• Fistulid: HS-i purunemistega seotud paranemis- ja armistumistsükkel võib põhjustada õõneskäike, mida nimetatakse fistuliteks, teie kehasse. Need võivad olla valusad ja vajada operatsiooni.
• Nahavähk: Ehkki väga harvaesinevad, on mõnel kaugelearenenud HS-iga inimesel arenenud nahavähk, mida tuntakse lamerakk-kartsinoomina nahapiirkondades, kus neil tekkisid katkemised ja armistumine.

Väljavaade

HS-iga elamine võib olla keeruline, kuid tõhusad ravimeetodid võivad aidata valu vähendada ja teie seisundit parandada.

Peagi võivad paremad ravivõimalused olla kättesaadavad, kuna teadlased jätkavad uute läbimurrete otsimist.