Hemorraagiline tsüstiit

Sisu

• Ülevaade
• Hemorraagilise tsüstiidi põhjused
• Keemiaravi
• Kiiritusravi
• Infektsioonid
• Riskitegurid
• Hemorraagilise tsüstiidi sümptomid
• Hemorraagilise tsüstiidi diagnoosimine
• Hemorraagilise tsüstiidi ravimine
• Hemorraagilise tsüstiidi väljavaade
• Hemorraagilise tsüstiidi ennetamine

Ülevaade

Hemorraagiline põiepõletik on põie sisekesta ja põie sisemust tarnivate veresoonte kahjustus.

Hemorraagiline tähendab verejooksu. Tsüstiit tähendab teie põie põletikku. Kui teil on hemorraagiline tsüstiit (HC), on teil kusepõie põletiku nähud ja sümptomid koos verega uriinis.

HC-d on nelja tüüpi või klassid, sõltuvalt uriini vere kogusest:

• I aste on mikroskoopiline verejooks (pole nähtav)
• II aste on nähtav verejooks
• III aste on väikeste hüübimistega verejooks
• IV aste on verejooks, mille hüübed on piisavalt suured, et blokeerida uriinivool ja vajada eemaldamist

Hemorraagilise tsüstiidi põhjused

Raske ja pikaajalise HC kõige levinumad põhjused on kemoteraapia ja kiiritusravi. Infektsioonid võivad põhjustada ka HC-d, kuid need põhjused on vähem tõsised, ei kesta kaua ja neid on lihtsam ravida.

Harvaesinev HC põhjus on tööstuses, kus puutute kokku aniliinvärvide või putukamürkide toksiinidega.

Keemiaravi

HC levinud põhjus on kemoteraapia, mis võib hõlmata ravimeid tsüklofosfamiidi või ifosfamiidi. Need ravimid lagunevad toksiliseks aineks akroleiiniks.

Akroleiin läheb põide ja põhjustab kahjustusi, mis põhjustavad HC-d. Sümptomite tekkeks võib kuluda pärast keemiaravi.

Põievähi ravimine batsilliga Calmette-Guérin (BCG) võib põhjustada ka HC-d. BCG on põie sisse pandud ravim.

Muud vähiravimid, sealhulgas busulfaan ja tiotepa, on vähem levinud HC-i põhjused.

Kiiritusravi

Kiiritusravi vaagnapiirkonda võib põhjustada HC-d, kuna see kahjustab veresooni, mis varustavad põie limaskesta. See toob kaasa haavandumise, armistumise ja verejooksu. HC võib tekkida kuid või isegi aastaid pärast kiiritusravi.

Infektsioonid

Tavalised infektsioonid, mis võivad põhjustada HC-d, on viirused, mille hulka kuuluvad adenoviirused, polüoomiviirus ja 2. tüüpi herpes simplex. Bakterid, seened ja parasiidid on vähem levinud põhjused.

Enamikul inimestel, kellel on infektsioonist põhjustatud HC, on nõrgenenud immuunsus vähist või vähiravist.

Riskitegurid

Inimesed, kes vajavad kemoteraapiat või vaagna kiiritusravi, on suurem risk HC-le. Vaagnapiirkonna kiiritusravi ravib eesnäärme-, emakakaela- ja põievähki.Tsüklofosfamiid ja ifosfamiid ravivad paljusid vähivorme, sealhulgas lümfoomi-, rinna- ja munandivähki.

Suurim risk HC-le on inimestel, kes vajavad luuüdi või tüvirakkude siirdamist. Need isikud võivad vajada keemiaravi ja kiiritusravi kombinatsiooni. See ravi võib vähendada ka teie vastupanuvõimet nakkustele. Kõik need tegurid suurendavad HC riski.

Hemorraagilise tsüstiidi sümptomid

HC esmane märk on veri uriinis. HC I staadiumis on verejooks mikroskoopiline, nii et te ei näe seda. Hilisemates etappides võite näha verega uriini, verist uriini või verehüübeid. IV etapis võivad verehüübed täita põie ja peatada uriini väljavoolu.

HC sümptomid on sarnased kuseteede infektsiooni (UTI) sümptomitega, kuid need võivad olla raskemad ja kauakestvamad. Nad sisaldavad:

• urineerimisel valu tundmine
• sageli urineerima
• tunne tungivat vajadust urineerida
• põie kontrolli kaotamine

Rääkige oma arstiga, kui teil esineb HC sümptomeid. UTI-d põhjustavad harva verist uriini.

Kui uriinis on verd või hüübimist, peate kohe ühendust võtma oma arstiga. Kui te ei saa uriini, pöörduge erakorralise meditsiiniabi poole.

Hemorraagilise tsüstiidi diagnoosimine

Teie arst võib kahtlustada HC-d teie sümptomite suhtes ja kui teil on varem olnud kemoteraapiat või kiiritusravi. HC diagnoosimiseks ja muude põhjuste, näiteks põiekasvaja või põiekivide välistamiseks võib teie arst:

• tellige vereanalüüsid nakkuse, aneemia või veritsushäire kontrollimiseks
• tellige uriinianalüüsid, et kontrollida mikroskoopilist verd, vähirakke või nakkust
• tehke oma põie pildistamise uuringud CT, MRI või ultraheliuuringute abil
• vaadake põit läbi õhukese teleskoobi (tsüstoskoopia)

Hemorraagilise tsüstiidi ravimine

HC ravi sõltub põhjusest ja palgaastmest. Ravivõimalusi on palju ja mõned neist on endiselt eksperimentaalsed.

Infektsioonist põhjustatud HC raviks võib kasutada antibiootikume, seentevastaseid või viirusevastaseid ravimeid.

Keemiaravi või kiiritusraviga seotud HC ravivõimalused hõlmavad järgmist:

• Varase staadiumi HC korral võib ravi alustada intravenoossete vedelikega, et suurendada uriinieritust ja loputada põit. Ravimid võivad hõlmata valuravimeid ja põie lihaste lõdvestamiseks mõeldud ravimeid.
• Kui verejooks on tõsine või hüübimised blokeerivad põit, hõlmab ravi kateetri nimelise toru asetamist põie, et hüübimist välja voolata ja põit niisutada. Verejooksu jätkumisel võib kirurg kasutada tsüstoskoopiat verejooksu piirkondade leidmiseks ja verejooksu peatamiseks elektrivoolu või laseriga (fulguratsioon). Fulguratsiooni kõrvaltoimed võivad hõlmata kusepõie armistumist või perforatsiooni.
• Kui verejooks on püsiv ja verekaotus on suur, võidakse teile vereülekanne teha.
• Ravi võib hõlmata ka ravimite sisestamist põiesse, mida nimetatakse intravesikaalseks raviks. Naatriumhüaluronidaas on intravesikaalse ravi ravim, mis võib vähendada verejooksu ja valu.
• Teine intravesikaalne ravim on aminokaproonhape. Selle ravimi kõrvaltoime on verehüüvete moodustumine, mis võivad kehas liikuda.
• Intravesikaalsed astringendid on põie sisse pandud ravimid, mis põhjustavad verejooksu peatamiseks veresoonte ümbruses ärritust ja turset. Nende ravimite hulka kuuluvad hõbenitraat, maarjas, fenool ja formaliin. Kokkutõmbavate ainete kõrvaltoimed võivad hõlmata põie turset ja vähenenud uriini voolu.
• Hüperbaarne hapnik (HBO) on ravimeetod, mis hõlmab 100-protsendilise hapniku hingamist hapnikukambris viibimise ajal. See ravi suurendab hapnikku, mis võib aidata paraneda ja verejooksu peatada. Teil võib vaja minna igapäevast HBO-ravi kuni 40 seansi jaoks.

Kui muud ravimeetodid ei toimi, on teine ​​võimalus protseduuri, mida nimetatakse emboliseerimiseks. Emboliseerimisprotseduuri ajal asetab arst kateetri veresoonde, mis viib põie verejooksuni. Kateetril on aine, mis blokeerib veresooni. Pärast seda protseduuri võib teil tekkida valu.

Viimase abinõuna kõrgekvaliteedilise HC korral on põie eemaldamise operatsioon, mida nimetatakse tsüstektoomiaks. Tsüstektoomia kõrvaltoimete hulka kuuluvad valu, verejooks ja infektsioon.

Hemorraagilise tsüstiidi väljavaade

Teie väljavaade sõltub etapist ja põhjusest. Infektsioonist põhjustatud HC-l on hea väljavaade. Paljud nakkusliku HC-ga inimesed reageerivad ravile ja neil pole pikaajalisi probleeme.

Vähiravist saadud HC-l võib olla erinev väljavaade. Sümptomid võivad alata nädalaid, kuid või aastaid pärast ravi ja võivad olla pikaajalised.

Kiiritusest või keemiaravist põhjustatud HC-le on palju ravivõimalusi. Enamikul juhtudel reageerib HC ravile ja teie sümptomid paranevad pärast vähiravi.

Kui muud ravimeetodid ei toimi, võib tsüstektoomia HC-d ravida. Pärast tsüstektoomiat on uriinivoolu taastamiseks rekonstrueeriva operatsiooni võimalusi. Pidage meeles, et HC korral on tsüstektoomia vaja väga harva.

Hemorraagilise tsüstiidi ennetamine

HC-d ei saa kuidagi täielikult ära hoida. Sageli urineerimisel võib kiiritusravi või keemiaravi läbiviimisel olla kasulik juua palju vett. Samuti võib ravi ajal olla kasulik juua üks suur klaas jõhvikamahla.

Teie vähiravimeeskond võib proovida HC-d mitmel viisil ennetada. Kui teil on vaagnapiirkonna kiiritusravi, võib ala ja kiirguse hulga piiramine aidata vältida HC-d.

Teine võimalus riski vähendamiseks on panna põie sisse ravim, mis tugevdab põie vooderdust enne ravi. Kaks ravimit, naatriumhüaluronaat ja kondroitiinsulfaat, on andnud positiivseid tulemusi.

Keemiaravist põhjustatud HC riski vähendamine on usaldusväärsem. Teie raviplaan võib sisaldada neid ennetusmeetmeid:

• hüperhüdratsioon ravi ajal, et hoida põis täis ja voolav; aidata võib ka diureetikumi lisamine
• pidev põie niisutamine ravi ajal
• ravimi manustamine enne ja pärast ravi suukaudse või intravenoosse ravimina; see ravim seondub akroleiiniga ja võimaldab akroleiinil liikuda läbi põie kahjustamata
• tsüklofosfamiidi või ifosfamiidi keemiaravi ajal suitsetamisest loobumine