Hemopneumotooraks

Sisu

• Millised on hemopneumotooraksi sümptomid?
• Mis põhjustab hemopneumotooraksi?
• Kuidas diagnoositakse hemopneumotooraks?
• Hemopneumotooraksi ravimine
• Torakostoomia (rindkere toru sisestamine)
• Kirurgia
• Ravimid
• Hemopneumotooraksi tüsistused
• Väljavaade

Ülevaade

Hemopneumotooraks on kahe meditsiinilise seisundi kombinatsioon: pneumotooraks ja hemotooraks. Pneumotooraks, mida tuntakse ka kokkuvarisenud kopsuna, juhtub siis, kui kopsu ja rinnaõõne vahelises ruumis on õhku. Hemotooraks tekib siis, kui samas ruumis on verd. Ainult umbes 5 protsenti pneumotooraksiga patsientidest kogeb samal ajal hemotoraksit.

Hemopneumotooraks tekib kõige sagedamini rindkere haava tagajärjel, näiteks tulistamisest, pussitamisest või ribi murdumisest. Seda nimetatakse traumaatiliseks hemopneumotooraksiks. Väga harvadel juhtudel on haigusseisund põhjustatud muudest haigusseisunditest, nagu kopsuvähk, veritsushäired või reumatoidartriit. Hemopneumotooraks võib esineda ka spontaanselt ilma nähtava põhjuseta (spontaanne hemopneumotooraks).

Hemopneumotooraksi raviks tuleb verest ja õhust toru abil voolata rinnast. Operatsiooni on vaja ka haavade või vigastuste kõrvaldamiseks.

Millised on hemopneumotooraksi sümptomid?

Hemopneumotooraks on meditsiiniline hädaolukord, seetõttu on oluline selle sümptomid kohe ära tunda.

Sümptomite hulka kuuluvad:

• äkiline valu rinnus, mis süveneb pärast köhimist või sügavat hingamist
• raske või vaevaline hingamine (düspnoe)
• õhupuudus
• pigistustunne rinnus
• tahhükardia (kiire pulss)
• hapniku puudusest põhjustatud kahvatu või sinine nahk

Valu võib ilmneda ainult mõlemal küljel või ainult sellel küljel, kus trauma või vigastus on tekkinud.

Mis põhjustab hemopneumotooraksi?

Hemopneumotooraksi põhjustab kõige sagedamini trauma või nüri või läbitungiv rindkere vigastus.

Kui rindkere sein on vigastatud, võib veri, õhk või mõlemad tungida kopse ümbritsevasse õhukese vedelikuga täidetud ruumi, mida nimetatakse pleura ruumiks. Selle tagajärjel on kopsude toimimine häiritud. Kopsud ei ole õhku laskmiseks võimelised laienema. Seejärel tõmbuvad kopsud kokku ja varisevad kokku.

Traumad või vigastused, mis võivad põhjustada hemopneumotooraksi, on näiteks:

• noahaav
• kuulihaav
• punktsioon murtud ribist
• kukkuda märkimisväärsest kõrgusest
• autoõnnetus
• võitlusest või kontaktspordist (nagu jalgpall)
• punktsioonihaav meditsiinilisest protseduurist, näiteks biopsia või nõelravi

Kui põhjuseks on trauma või vigastus, nimetatakse seda seisundit traumaatiliseks hemopneumotooraksiks.

Harvadel juhtudel võivad hemopneumotooraksi põhjustada mittetraumaatilised olukorrad, sealhulgas:

• kopsuvähi tüsistused
• reumatoidartriit
• hemofiilia
• süsteemne erütematoosluupus
• kaasasündinud kopsu tsüstiline haigus

Hemopneumotooraks võib ilmneda ka spontaanselt, ilma nähtava põhjuseta. See on aga väga haruldane.

Kuidas diagnoositakse hemopneumotooraks?

Kui teil on rindkere vigastus või trauma, võib teie arst tellida rindkere röntgenpildi, mis aitab näha, kas vedelikku või õhku koguneb rinnaõõnde.

Kopsude ümbruses oleva vedeliku täiendavaks hindamiseks võib teha ka muid diagnostilisi teste, näiteks rindkere CT-uuring või ultraheli. Rindkere ultraheli näitab vedeliku kogust ja selle täpset asukohta.

Hemopneumotooraksi ravimine

Hemopneumotooraksi ravi on suunatud rinna õhu ja vere äravoolule, kopsu normaalse funktsiooni taastamisele, tüsistuste ennetamisele ja haavade parandamisele.

Torakostoomia (rindkere toru sisestamine)

Hemopneumotooraksi peamist ravi nimetatakse rindkere torakostoomiaks. See protseduur hõlmab õõnsate plasttorude asetamist ribide vahele õhu ja vere äravooluks kopsude ümbrusse. Toru võib drenaaži hõlbustamiseks ühendada masinaga. Pärast seda, kui arst on kindel, et enam vedelikku ega õhku ei ole vaja tühjendada, eemaldatakse rindkere toru.

Kirurgia

Suure haava või vigastusega inimesed vajavad kahjustatud koe parandamiseks tõenäoliselt operatsiooni. Samuti võivad nad vajada ühte või mitut vereülekannet, kui nad on kaotanud palju verd.

Ravimid

Enne torakostoomiprotseduuri võib arst teile sõltuvalt teie seisundi põhjusest anda ka bakteriaalsete infektsioonide ennetamiseks profülaktilisi antibiootikume. Teie arst võib välja kirjutada ka valuvaigisteid, mis aitavad valu leevendada enne ja pärast operatsiooni.

Hemopneumotooraksi tüsistused

Hemopneumotooraksi tüsistused hõlmavad järgmist:

• tõsised infektsioonid, näiteks kopsupõletik
• hemorraagiline šokk
• südame seiskumine
• empüeem, seisund, mille korral mäda koguneb pleura ruumi; empüemiat põhjustab tavaliselt kopsupõletik
• hingamispuudulikkus

Lisaks on inimestel, kellel on olnud hemopneumotooraks, veel üks episood, kui kopsuava ei sulgu täielikult.

Väljavaade

Hemopneumotooraks on potentsiaalselt eluohtlik seisund ja parima väljavaate saavutamiseks tuleb seda kohe ravida.

Kui selle seisundi põhjustas trauma või rindkere vigastus, sõltub väljavaade vigastuse raskusastmest. Hemopneumotooraksi spontaansetel juhtumitel on suurepärane prognoos pärast vedeliku ja õhu eemaldamist rinnast. Ühes väikeses uuringus paranesid kõik neli spontaanse hemopneumotooraksiga patsienti täielikult ja nende kopsud paisusid pärast seda episoodi täielikult.

Üldiselt ei põhjusta hemopneumotooraks pärast selle ravi tulevikus mingeid tervisega seotud tüsistusi. Siiski on väike kordumise tõenäosus. Minimaalselt invasiivsete tehnikate, nagu torakostoomia ja videotoega kirurgia, kasutamine on viinud suremuse ja kordumise määra vähenemiseni.