Kodade virvendus: faktid, statistika ja sina

Sisu

• Levimus
• Põhjused ja riskitegurid
• Sümptomid
• Tüsistused
• Katsed ja diagnoos
• Ravi
• Ärahoidmine
• Kulud

Kodade virvendus, tuntud ka kui AFib või AF, on ebaregulaarne südamelöök (arütmia), mis võib põhjustada mitmesuguseid südamega seotud tüsistusi, nagu verehüübed, insult ja südamepuudulikkus.

AFib on tõsine seisund, mis võib esineda ilma mingite tunnuste ja sümptomiteta, kuid ravimata jätmisel võib see põhjustada eluohtlikke tüsistusi.

Südame ülemiste kambrite (kodade) lihaskiudude normaalne kokkutõmbumine võimaldab tavaliselt vere koordineeritud ja täielikku tühjendamist südame ülemistest kambritest selle alumistesse kambritesse (vatsakesed).

AFibis põhjustavad aga häiritud või kiired elektrisignaalid kodade liiga kiiret ja kaootilist kokkutõmbumist (fibrillaat).

Vere, mis pole kodadest täielikult välja pumbatud, võib jääda ja võib sinna koguneda. Südame efektiivsuse maksimeerimiseks ja mitmesuguste haiguste vältimiseks peaksid südame üla- ja alaosa töötama meeskonnana. Seda ei juhtu AFibi ajal.

AFib võib esineda lühikeste episoodidena või see võib olla püsiv seisund. Mõnikord on vajalik erakorraline meditsiiniabi. Siit peate teadma:

Levimus

AFib on kliinilises praktikas kõige tavalisem diagnoositud arütmia.

Hinnangud AFibi levimusele USA-s jäävad vahemikku umbes. See arv kasvab hinnanguliselt.

Üle kogu maailma oli hinnanguline AFib-iga inimeste arv 2010. aastal 33,5 miljonit, vastavalt 2013. aasta uuringule. See on umbes 0,5 protsenti maailma elanikkonnast.

Vastavalt on AFib umbes 2 protsendil alla 65-aastastest inimestest, samas kui umbes 9 protsendil 65-aastastest ja vanematest inimestest.

Vastavalt a-le on inimestel, kes ei pea end valgeteks, madalam AFib-i esinemissagedus ja esinemissagedus.

Põhjused ja riskitegurid

AFibi on neli peamist tüüpi.

Paroksüsmaalne kodade virvendus on siis, kui AFib algab ilma hoiatuseta ja peatub sama ootamatult. Enamasti puhastub seda tüüpi AFib iseenesest 24 tunni jooksul, kuid see võib võtta kuni nädala.

Kui AFib kestab kauem kui nädal, nimetatakse seda püsiv kodade virvendus.

AFib, mis kestab kauem kui aasta, ilma et peaks minema pikaajaline püsiv kodade virvendus.

Hoolimata ravist jätkuvat AFibi nimetatakse püsiv kodade virvendus.

Südamestruktuuri kõrvalekalded või kahjustused on kodade virvenduse kõige levinum põhjus. AFib areneb tõenäolisemalt, kui teil on:

• kõrge vererõhk
• südame isheemiatõbi, südamerikked või südamepuudulikkus
• reumaatiline südamehaigus või perikardiit
• kilpnäärme ületalitlus
• rasvumine
• diabeet või metaboolne sündroom
• kopsuhaigus või neeruhaigus
• Uneapnoe
• AFibi perekonna ajalugu

AFib on seotud ka teiste kardiovaskulaarsete seisundite ja protseduuridega, sealhulgas südamepuudulikkuse ja insuldiga inimeste suremuse suurenemisega.

Käitumine võib suurendada ka AFibi riski. Nende hulka kuuluvad kofeiini tarbimine ja alkoholi kuritarvitamine. Kõrge stressitase või vaimse tervise seisundid võivad samuti olla AFib-i teguriks.

Võimalused AFibi tekkeks suurenevad vanusega. Ligikaudu AFib-iga inimesi on vanuses 65–85 aastat. Meestel on AFibi levimus suurem. Kuid kuna naised elavad meestest kauem, on AFib-iga meeste ja naiste koguarv umbes võrdne.

Kuigi Euroopa päritolu inimestel on kodade virvendus, on uuringud näidanud, et paljud selle tüsistused - sealhulgas insult, südamehaigused ja südamepuudulikkus - on afroameeriklaste seas tavalisemad.

Sümptomid

Te ei tunne alati AFibi sümptomeid, kuid mõned levinumad sümptomid on südamepekslemine ja õhupuudus.

Muud sümptomid võivad olla järgmised:

• ebaregulaarne südametegevus
• peapööritus või pearinglus
• nõrkus või segasus
• äärmine väsimus
• ebamugavustunne rinnus või valu

Tüsistused

Üha enam teadvustatakse, et kodade virvendusarütmiat ei tunta sageli, kuid see on tõsine seisund.

Sõltumata sellest, kas teil on sümptomeid või mitte, on AFib suurem insuldirisk. Ameerika Südameliidu andmetel on teil AFibi korral viis korda suurem insult kui kellelgi, kellel seda pole.

Kui teie süda lööb liiga kiiresti, võib see põhjustada isegi südamepuudulikkust. AFib võib põhjustada vere hüübimist teie südames. Need hüübed võivad liikuda vereringes, põhjustades lõpuks ummistuse.

Uuringud on näidanud, et AFibiga naistel on suurem insuldi ja surma oht kui AFibiga meestel.

Katsed ja diagnoos

Sõeluuring võib olla teie tavapärase hoolduse osa, kui olete 65-aastane või vanem või kui teil on muid riskitegureid. Kui teil on AFibi sümptomeid, pöörduge oma arsti poole.

Diagnostiline testimine võib sisaldada elektrokardiogrammi (EKG või EKG), et kontrollida teie südame elektrilist aktiivsust. Teine test, mis võib aidata, on Holteri monitor, kaasaskantav EKG, mis võib teie südame rütme jälgida mitu päeva.

Ehhokardiogramm on veel üks mitteinvasiivne test, mis võib anda teie südamele pilte, nii et teie arst võib kõrvalekaldeid otsida.

Samuti võib teie arst tellida vereanalüüse, et otsida haigusseisundeid, mis võivad põhjustada teie sümptomeid, näiteks kilpnäärmeprobleeme. Rindkere röntgen võimaldab arstil paremini vaadata südant ja kopse, et näha, kas teie sümptomitel on ilmne põhjus.

Ravi

AFibi ravitakse elustiili muutuste, ravimite, protseduuride ja operatsioonidega, mis aitavad vältida verehüübeid, aeglustada südamelööke või taastada südame normaalset rütmi.

Kui teil on kodade virvendus, otsib teie arst ka mis tahes haigust, mis võib seda põhjustada, ja hindab teie oht ohtlike verehüüvete tekkeks.

AFibi ravi võib hõlmata järgmist:

• ravimid südame rütmi ja kiiruse kontrollimiseks
• verd vedeldavad ravimid, et vältida verehüüvete teket ja vähendada insuldiriski
• kirurgia
• tervisliku eluviisi muutmine riskitegurite juhtimiseks

Teised ravimid võivad samuti aidata teie südame löögisagedust normaliseerida. Nende hulka kuuluvad beetablokaatorid (metoprolool, atenolool), kaltsiumikanali blokaatorid (diltiaseem, verapamiil) ja digitalis (digoksiin).

Kui need ravimid ei õnnestu, võivad muud ravimid aidata säilitada normaalset südamerütmi. Need ravimid nõuavad hoolikat doseerimist ja jälgimist:

• amiodaroon (Cordarone, Pacerone)
• dofetiliid (Tikosyn)
• flekainiid (Tambocor)
• ibutiliid (Corvert)
• propafenoon (Rythmol)
• sotalool (Betapace, Sorine)
• disopüramiid (Norpace)
• prokaiinamiid (Procan, Procapan, Pronestyl)

Normaalse südamerütmi saab taastada ka madala energiaga šokkide abil protseduuris, mida nimetatakse elektriliseks kardioversiooniks. Kui see ei aita, võib teie arst proovida nn ablatsiooni, mis töötab armistades või hävitades teie südames asuvaid kudesid, et häirida arütmiat põhjustavaid vigaseid elektrilisi signaale.

Atrioventrikulaarsõlmede ablatsioon on veel üks valik. Selles protseduuris kasutatakse raadiolainesagedusi osa koe hävitamiseks. Seda tehes ei saa kodade enam elektrilisi impulsse saata.

Südamestimulaator hoiab vatsakesed normaalselt peksmas. Labürintoperatsioon on võimalus, mis on tavaliselt reserveeritud inimestele, kes juba vajavad teatud tüüpi südameoperatsioone. Kodades tehakse väikesi lõikeid, et kaootilised elektrisignaalid läbi ei pääseks.

Ravi osana soovitatakse teil säilitada tervislik toitumine südamest. Regulaarne treenimine on südametervise oluline osa, nii et küsige oma arstilt, kui palju liikumist teile kasulik on.

Järelravi saamiseks külastage regulaarselt oma arsti. Samuti peaksite hoiduma suitsetamisest.

Ärahoidmine

Te ei saa AFibi täielikult ära hoida, kuid on olemas asju, mida saate oma südame tervena hoida.

Püüdke hoida vererõhk, kolesteroolitase, triglütseriidide tase ja kehakaal normaalses vahemikus.

Andmed näitavad, et ülekaalulistel ja rasvunud sümptomaatilise AFib-iga inimestel, kes otsustasid kaalulanguse ja agressiivse riskifaktori juhtimise, valiti vähem haiglaravi, kardioversioone ja ablatsiooniprotseduure kui nende kaaslastel, kes registreerimisest keeldusid.

Muud elustiili muudatused, mida saate teha, on järgmised:

• kolesterooli, küllastunud rasvade ja transrasvade madala dieedi säilitamine
• süüa palju köögivilju, puuvilju ja täisteratooteid
• igapäevane liikumine
• suitsetamisest loobumine
• alkoholi mõõdukas tarbimine
• vältides kofeiini, kui see käivitab teie AFibi
• kõigi ravimite võtmine vastavalt etiketile või arsti juhistele
• küsige oma arstilt enne, kui lisate raviskeemi käsimüügiravimeid või toidulisandeid
• regulaarsete külastuste ajastamine oma arstiga
• rinnavalu, hingamisraskuste või muude sümptomite viivitamatu teatamine oma arstile
• muude terviseseisundite jälgimine ja ravimine

Kulud

AFib on kallis seisund. Ameerika Ühendriikide AFibi kogumaksumus oli umbes 26 miljardit dollarit aastas.

Jaotatuna oli see 6 miljardit dollarit hoolduse jaoks, mis oli suunatud spetsiaalselt AFibi ravimiseks, 9,9 miljardit dollarit muude südame-veresoonkonna haiguste ja riskitegurite raviks ning 10,1 miljardit dollarit seotud mittekardiovaskulaarsete terviseprobleemide raviks.

, toimub AFibi tõttu igal aastal üle 750 000 hospitaliseerimise. Samuti aitab see seisund kaasa ligi 130 000 surma igal aastal.

CDC teatel on AFibi kui peamise või põhjustava surmapõhjuse põhjustatud suremus tõusnud enam kui kaks aastakümmet.

Hiljutine Medicare'i patsientide ajavahemikus 1998–2014 läbi viidud uuring näitas, et kodade virvendusarütmiaga inimesed sattusid haiglasse palju sagedamini (37,5 protsenti vs 17,5 protsenti) ja surid haiglaravi ajal palju sagedamini (2,1 protsenti vs 0,1 protsenti) kui olid sarnased inimesed ilma AFibita.