Kas Medicare hõlmab arstivisiite?

Sisu

• Millal kajastab Medicare arsti visiite?
• Millised Medicare osad hõlmavad arsti külastusi?
• Millal Medicare ei kata arstivisiite?
• Võimalus kaasa võtta

Medicare B osa hõlmab mitmesuguseid arstivisiite, sealhulgas meditsiiniliselt vajalikke kohtumisi ja ennetavat ravi. Kuid see, mida ei kaeta, võib teid üllatada ja need üllatused võivad tulla kopsaka arvega.

Enne järgmise arstivisiidi broneerimist peate teadma katvuse ja kulude kohta.

Millal kajastab Medicare arsti visiite?

Medicare B osa katab 80 protsenti Medicare poolt heaks kiidetud meditsiiniliselt vajalike arstivisiitide kuludest.

See hõlmab ambulatoorseid teenuseid, mida saate oma arsti kabinetis või kliinikus. See hõlmab ka mõnda statsionaarset teenust haiglas. Katvuse saamiseks peab teie arst või meditsiinitarnija olema Medicare poolt heaks kiidetud ja nõustuma määramisega.

Medicare B osa katab ka 80 protsenti Medicare poolt kinnitatud ennetusteenuste maksumusest, mille saate oma arstilt või muult meditsiiniteenuse pakkujalt. See hõlmab tervisekohtumisi, näiteks iga-aastast või 6-kuulist ülevaatust.

Teie aastane omavastutus tuleb täita enne, kui Medicare katab 80 protsenti meditsiiniliselt vajalikest arstivisiitidest. Aastal 2020 on B osa omavastutus 198 dollarit. See tähendab 13 dollari kasvu võrreldes iga-aastase omavastutusega 185 dollarit 2019. aastal.

Ennetavaid teenuseid maksab Medicare täielikult, isegi kui teie omavastutus pole täidetud.

Medicare katab arsti visiidid, kui teie arst on arst (MD) või osteopaatilise meditsiini arst (DO). Enamikul juhtudel hõlmavad need ka meditsiiniliselt vajalikku või ennetavat ravi, mida osutab:

• kliinilised psühholoogid
• kliinilised sotsiaaltöötajad
• tegevusterapeudid
• kõnekeele patoloogid
• meditsiiniõde
• kliiniliste õdede spetsialistid
• arstiabilised
• füsioterapeudid

Millised Medicare osad hõlmavad arsti külastusi?

Medicare B osa hõlmab arstivisiite. Nii tehke ka Medicare Advantage'i plaane, mida nimetatakse ka Medicare C osaks.

Medigapi lisakindlustus katab mõned, kuid mitte kõik, arsti visiidid, mida ei hõlma B või C osa. Näiteks katab Medigap mõned kiropraktiku või podiatristiga seotud kulud, kuid see ei kata nõelravi ega hambaarsti vastuvõtte.

Millal Medicare ei kata arstivisiite?

Medicare ei hõlma teatud meditsiiniteenuseid, mida võite pidada ennetavaks või meditsiiniliselt vajalikuks. Mõnikord on sellest reeglist siiski erandeid.

Kui teil on küsimusi oma Medicare'i katvuse kohta, pöörduge Medicare'i klienditeeninduse telefonil 800-633-4227 või külastage riikliku tervisekindlustuse abiprogrammi (SHIP) veebisaiti või helistage neile numbril 800-677-1116.

Kui teie arst annab Medicare'ile teada, et ravi on meditsiiniliselt vajalik, võib see olla osaliselt või täielikult kaetud. Mõnel juhul võivad teil tekkida täiendavad meditsiinilised tasud. Kontrollige alati enne, kui eeldate, et Medicare maksab või ei maksa.

Muud asjaolud, mille korral Medicare ei maksa arstiaja eest, on järgmised:

• Medicare ei kata podiaatri kohtumisi tavapäraste teenuste jaoks, nagu mais või kalgete eemaldamine või varbaküünte lõikamine.
• Medicare hõlmab mõnikord optometristi teenuseid. Kui teil on diabeet, glaukoom või mõni muu haigus, mis nõuab iga-aastaseid silmaeksameid, katab Medicare tavaliselt need kohtumised. Medicare ei hõlma optometristi visiiti diagnostiliste prillide retsepti muutmiseks.
• Algne Medicare (A ja B osa) ei hõlma hambaraviteenuseid, kuigi mõned Medicare Advantage'i plaanid seda teevad. Kui teil on haiglas erakorraline hambaravi, võib osa nendest kuludest katta A osa.
• Medicare ei hõlma naturopaatilisi ravimeid, näiteks nõelravi. Mõned Medicare Advantage'i plaanid pakuvad nõelravi katet.
• Medicare hõlmab ainult seljaaju subluksatsioonina tuntud seisundi korral kiropraktilisi teenuseid, näiteks selgrooga manipuleerimist. Katvuse tagamiseks vajate litsentseeritud ja kvalifitseeritud kiropraktiku ametlikku diagnoosi. Medicare Advantage'i plaanid võivad hõlmata täiendavaid kiropraktika teenuseid.

Võib olla ka muid meditsiinilisi külastusi ja teenuseid, mida Medicare ei kata. Kahtluse korral kontrollige alati oma eeskirju või registreerumisteavet.

• Esmane registreerimine: 3 kuud enne ja pärast 65. sünnipäeva. Selle 7-kuulise perioodi jooksul peaksite registreeruma Medicare'i. Kui olete tööl, saate Medicare'i registreeruda 8 kuu jooksul pärast pensionile jäämist või oma ettevõtte tervisekindlustusskeemist lahkumist ja hoiduge ikkagi karistustest. Föderaalseaduse kohaselt saate Medigapi paketti registreeruda igal ajal 6-kuulise perioodi jooksul, mis algab^th sünnipäev.
• Üldine registreerimine: 1. jaanuar - 31. märts. Kui jätate esialgse registreerimisperioodi vahele, saate sellel perioodil Medicare'i registreeruda igal ajal. Kui teie hüvitised hakkavad kehtima, võidakse teile siiski maksta käimasolevat hilise sisseastumise trahvi. Sel perioodil saate muuta või tühistada oma Medicare Advantage'i plaani ja valida selle asemel originaalse Medicare'i. Medigapi kava saate ka üldise registreerimise ajal.
• Aastane avatud registreerimine: 15. oktoober - 7. detsember. Selle aja jooksul võite igal aastal oma olemasolevat plaani muuta.
• Medicare'i lisade registreerimine: 1. aprill - 30. juuni. Medicare'i praegusele levialale saate lisada Medicare D osa või Medicare Advantage'i plaani.

Võimalus kaasa võtta

Medicare B osa katab 80 protsenti ennetava ravi ja meditsiiniliselt vajalike teenuste arsti visiitide kuludest.

Kõik tüüpi arstid pole hõlmatud. Katvuse tagamiseks peab teie arst olema Medicare poolt heaks kiidetud pakkuja. Kontrollige oma individuaalset plaani või helistage Medicare'i klienditeeninduse telefonil 800-633-4227, kui vajate konkreetset leviala teavet.

Sellel veebisaidil olev teave võib aidata teil kindlustuse osas isiklikke otsuseid langetada, kuid selle eesmärk ei ole anda nõu kindlustus- või kindlustustoodete ostmise või kasutamise kohta. Healthline Media ei tegele kindlustustegevusega mingil viisil ning tal ei ole kindlustusfirma ega tootja litsentsi üheski USA jurisdiktsioonis. Healthline Media ei soovita ega kinnita ühtegi kolmandat isikut, kes võib teha kindlustustegevust.