Vale diagnoos: seisundid, mis jäljendavad ADHD-d

Sisu

• Bipolaarne häire ja ADHD
• Erinevused
• Meeleolud
• Käitumine
• Meie kogukonnast
• Autism
• Madal veresuhkru tase
• Sensoorse töötlemise häired
• Unehäired
• Kuulmisprobleemid
• Lapsed on lapsed

Ülevaade

Lastel diagnoositakse ADHD kergesti unehäirete, hoolimatute vigade, nihelemise või unustamise tõttu. Tsiteeritakse ADHD-d kui kõige sagedamini diagnoositud käitumishäireid alla 18-aastastel lastel.

Kuid paljud laste terviseseisundid võivad peegeldada ADHD sümptomeid, mis muudab õige diagnoosi tegemise keeruliseks. Järelduste tegemise asemel on täpse ravi tagamiseks oluline kaaluda alternatiivseid selgitusi.

Bipolaarne häire ja ADHD

Kõige keerulisem diferentsiaaldiagnoosimine on ADHD ja bipolaarse meeleoluhäire vahel. Neid kahte seisundit on sageli raske eristada, kuna neil on mitu sümptomit, sealhulgas:

• meeleolu ebastabiilsus
• puhangud
• rahutus
• jutukus
• kannatamatus

ADHD-d iseloomustab peamiselt tähelepanematus, tähelepanu hajumine, impulsiivsus või füüsiline rahutus. Bipolaarne häire põhjustab meeleolu, energia, mõtlemise ja käitumise liialdatud muutusi maniakaalsetest tõusudest kuni äärmuslike, depressiivsete mõõnadeni. Kui bipolaarne häire on peamiselt meeleoluhäire, mõjutab ADHD tähelepanu ja käitumist.

Erinevused

ADHD ja bipolaarse häire vahel on palju erinevaid erinevusi, kuid need on peened ja võivad jääda märkamatuks. ADHD on elukestev seisund, mis algab tavaliselt enne 12. eluaastat, samas kui bipolaarne häire kipub arenema hiljem, pärast 18. eluaastat (kuigi mõnel juhul võib seda diagnoosida varem).

ADHD on krooniline, samas kui bipolaarne häire on tavaliselt episoodiline ja võib jääda varjatuks maania või depressiooni episoodide vahel. ADHD-ga lastel võib esineda sensoorse ülestimuleerimise raskusi, näiteks üleminekuid ühelt tegevuselt teisele, samal ajal kui bipolaarse häirega lapsed reageerivad tavaliselt distsiplinaarmeetmetele ja on vastuolus autoriteetidega. Depressioon, ärrituvus ja mälukaotus on sagedased pärast nende bipolaarse häire sümptomaatilist perioodi, samas kui ADHD-ga lastel üldiselt sarnaseid sümptomeid ei esine.

Meeleolud

ADHD-ga inimese tujud lähenevad äkki ja võivad kiiresti hajuda, sageli 20–30 minuti jooksul. Kuid bipolaarse häire meeleolu muutused kestavad kauem. Diagnostiliste kriteeriumide täitmiseks peab raske depressiivne episood kestma kaks nädalat, samas kui maniakaalne episood peab peaaegu iga päev kestma vähemalt ühe nädala koos sümptomitega, mis esinevad peaaegu kogu päeva (kestus võib olla väiksem, kui sümptomid muutuvad nii raskeks, et hospitaliseerimine muutub vajalikuks). Hüpomanilised sümptomid peavad kestma ainult neli päeva. Bipolaarse häirega lastel ilmnevad maniakaalsetes faasides ADHD sümptomid, nagu rahutus, unehäired ja hüperaktiivsus.

Depressioonifaaside ajal võivad sellised sümptomid nagu keskendumise puudumine, letargia ja tähelepanematus peegeldada ka ADHD sümptomeid. Bipolaarse häirega lastel võib aga tekkida raskusi uinumisega või magada liiga palju. ADHD-ga lapsed ärkavad kiiresti ja muutuvad kohe erksaks. Neil võib olla probleeme uinumisega, kuid tavaliselt saavad nad öö läbi segamatult magada.

Käitumine

ADHD-ga ja bipolaarse häirega laste väärkäitumine on tavaliselt juhuslik. Autoriteetide ignoreerimine, asjade kallale ajamine ja segaduste tekitamine on sageli tähelepanematu tulemus, kuid võib olla ka maniakaalse episoodi tulemus.

Bipolaarse häirega lapsed võivad käituda ohtlikult. Nad võivad demonstreerida suurejoonelist mõtlemist, asudes projektidesse, mida nad oma vanuses ja arengutasemel selgelt teostada ei suuda.

Meie kogukonnast

Ainult vaimse tervise spetsialist saab ADHD ja bipolaarse häire täpselt eristada. Kui teie lapsel diagnoositakse bipolaarne häire, hõlmab esmane ravi psühho-stimulante ja antidepressante, individuaalset või grupiteraapiat ning kohandatud haridust ja tuge. Kasulike tulemuste saavutamiseks võib osutuda vajalikuks ravimite kombineerimine või sageli muutmine.

Autism

Autismispektri häiretega lapsed paistavad sageli oma keskkonnast eraldatuna ja võivad võidelda sotsiaalse suhtlusega. Mõnel juhul võib autistlike laste käitumine jäljendada ADHD-ga patsientidel levinud hüperaktiivsust ja sotsiaalse arengu probleeme. Muu käitumine võib hõlmata emotsionaalset ebaküpsust, mida võib täheldada ka ADHD korral. Sotsiaalsed oskused ja õppimisvõime võivad mõlema haigusega lastel olla pärsitud, mis võib tekitada probleeme koolis ja kodus.

Madal veresuhkru tase

Midagi nii süütut kui madal veresuhkur (hüpoglükeemia) võib jäljendada ka ADHD sümptomeid. Laste hüpoglükeemia võib põhjustada iseloomulikku agressiooni, hüperaktiivsust, võimetust paigal istuda ja võimetust keskenduda.

Sensoorse töötlemise häired

Sensoorse töötlemise häired (SPD) võivad põhjustada ADHD-ga sarnaseid sümptomeid. Neid häireid iseloomustab ala- või ülitundlikkus:

• puudutada
• liikumine
• keha asend
• heli
• maitse
• vaatepilt
• lõhn

SPD-ga lapsed võivad olla teatud kanga suhtes tundlikud, võivad kõikuda ühe tegevuse vahel ja olla õnnetusohtlikud või neil on raskusi tähelepanu pööramisega, eriti kui nad tunnevad end ülekoormatuna.

Unehäired

ADHD-ga lastel võib olla raskusi rahunemise ja uinumisega. Kuid mõnedel unehäirete all kannatavatel lastel võivad ärkveloleku ajal ilmneda ADHD sümptomid, ilma et neil tegelikult häiret oleks.

Unepuudus põhjustab keskendumis-, suhtlemis- ja juhiste järgimise raskusi ning vähendab lühiajalist mälu.

Kuulmisprobleemid

Väikelastel, kes ei tea, kuidas end täielikult väljendada, võib olla keeruline diagnoosida kuulmisprobleeme. Kuulmispuudega lastel on raske tähelepanu pöörata, kuna nad ei suuda korralikult kuulata.

Puuduvad vestluste üksikasjad võivad ilmneda lapse keskendumatusest, kuigi tegelikult ei saa nad lihtsalt kaasa minna. Kuulmisprobleemidega lastel võib olla raskusi ka sotsiaalsetes olukordades ja suhtlemistehnikad on vähearenenud.

Lapsed on lapsed

Mõned ADHD-ga diagnoositud lapsed ei põe ühtegi meditsiinilist seisundit, vaid on lihtsalt normaalsed, kergesti erutatavad või igavad. Avaldatud uuringute kohaselt on lapse vanus võrreldes eakaaslastega näidanud, et see mõjutab õpetaja arusaama sellest, kas neil on ADHD või mitte.

Lapsed, kes on oma klassiastme poolest noored, võivad saada ebatäpse diagnoosi, kuna õpetajad eksitavad ADHD-le nende tavapärast ebaküpsust. Lapsed, kellel on tegelikult kõrgem intelligentsus kui nende eakaaslastel, võidakse valesti diagnoosida ka seetõttu, et neil on igav tundides, mida nad peavad liiga lihtsaks.