Mis on vähenenud munasarjareserv ja mida saate sellega teha?

Sisu

• Milline on munade keskmine arv vanuse järgi?
• Munasarjade vähenenud põhjused
• Munasarjade vähenenud sümptomid
• Munasarjade vähenenud varude diagnoosimine
• Vähenenud munasarjareservi ravi
• Kaasavõtmine

Mõiste “munasarjareserv” viitab teie munade arvule ja kvaliteedile, mida tuntakse ka munarakkudena. Kui teil on vähenenud munasarjareserv, tähendab see, et munarakkude arv ja kvaliteet on teie vanuse jaoks oodatust madalam.

Vähenenud munasarjareserv võib mõjutada igas vanuses inimesi. Umbes 10 protsenti emakaga inimestest kogeb seda New Yorgi viljakuse keskuse Center for Human Reproduction.

Ravi on siiski ette nähtud vähenenud munasarjareservi jaoks ja hoolimata haigusseisundist on võimalik rasestuda.

Milline on munade keskmine arv vanuse järgi?

Munasarjade varudes olev keskmine munade arv sõltub vanusest.

Teie enda munad moodustusid, kui olite veel emakas. Teisisõnu, te olete sündinud kõigi munadega, mis teil kunagi on. Sealt alates väheneb teie munareserv aja jooksul.

Ameerika sünnitusarstide ja günekoloogide kolledži andmetel on need teie munade keskmine arv igas vanuses:

• 20 rasedusnädalat: 6 kuni 7 miljonit munarakku
• sünd: 1 kuni 2 miljonit munarakku
• puberteet: 300 000 kuni 500 000 munarakku
• umbes 37-aastane: umbes 25 000 munarakku
• umbes 51-aastane menopausi keskmine vanus Ameerika Ühendriikides: umbes 1000 munarakku

Ehkki vähenenud munasarjade varuga inimestel on vähem munarakke kui neil, kellel seda pole, pole haigusseisundis olevate inimeste puhul munade keskmise arvu osas üksmeelt.

Nagu 2015. aasta dokumendis osutati, määratletakse vähenenud munasarjareserv üldiselt hormoonide taseme, mitte munarakkude reservi kuuluvate munade arvu järgi, mis muudab haigusseisundi määratluse segaseks.

Kuna vähenenud munasarjareservi diagnoositakse vereanalüüsidega hormooni taset mõõtes, mitte munarakke loendades, on raske seda seisundit põdeva inimese munade keskmist arvu kindlaks teha.

Munasarjade vähenenud põhjused

Vananemine vähendab loomulikult teie munavarusid. Munasarjade varude vähenemist võivad põhjustada mitmed muud tegurid. Need sisaldavad:

• munajuhade haigus
• endometrioos
• eelnev munasarjaoperatsioon
• keemiaravi
• kiiritusravi
• suitsetamine
• vaagnanakkus
• autoimmuunsed häired
• mumpsi
• geneetilised kõrvalekalded, näiteks habras X sündroom

Kuid mõnikord pole haigusseisundil ilmset põhjust.

Munasarjade vähenenud sümptomid

Munasarjade vähenemise vähenemisega seotud sümptomeid pole palju. Selle seisundiga isikutel võivad ilmneda järgmised sümptomid:

• rasestumisraskused
• menstruatsiooni hilinenud või puudumine
• keskmisest lühemad menstruaaltsüklid, keskmine on 28 päeva
• tugev menstruaaltsükkel
• raseduse katkemine

Kuid need sümptomid ei esine alati. Sellepärast on oluline rääkida oma arstiga, kui teil on rasestumisraskusi.

Munasarjade vähenenud varude diagnoosimine

Mayo kliiniku andmetel on oluline viljakustestid varakult läbi viia, kui proovite viljastuda või kui teil on olnud ebaregulaarseid või valulikke perioode, vaagna põletikulist haigust, korduvaid raseduse katkemisi, eelnevat vähiravi või endometrioosi. Varane diagnoosimine tähendab, et teil on paremad võimalused edukaks raviks.

Kui olete alla 35-aastane, peaksite pöörduma arsti poole, kui olete üritanud aasta jooksul rasestuda. Kui olete vanem kui 35 aastat, pöörduge arsti poole kuue kuu pärast. Kui olete üle 40 ja proovite rasestuda, on kõige parem rääkida kohe oma arstiga.

Vähenenud munasarjareserv diagnoositakse mõne vereanalüüsi abil, mille abil mõõdetakse folliikuleid stimuleeriva hormooni (FSH) ja Mülleri vastase hormooni (AMH) taset. Mõlemad hormoonid mängivad olulist rolli menstruatsioonis ja paljunemises.

On loomulik, et FSH tase tõuseb ja AMH tase langeb vananedes, seetõttu on oluline hinnata nende hormoonide taset teie vanuse baasjoone suhtes. Neil, kellel on vähenenud munasarjareserv, on kõrgem FSH tase ja madalam AMH tase võrreldes teiste nende vanusega.

Vähenenud munasarjareservi ravi

Vähenenud munasarjavaruga on endiselt võimalik rasestuda. Reproduktiivtervise keskuse andmetel on 33 protsenti patsientidest, kellel on vähenenud munasarjareserv, rasestuda pärast ravi saamist oma munarakuga. Keskus rõhutab siiski, et varajane diagnoosimine on oluline, kuna see annab paremad võimalused rasestumiseks.

Üks levinumaid vähenenud munasarjareservide ravimeetodeid on toidulisandid, näiteks kerge androgeen dehüdroepiandrosteroon (DHEA). DHEA toodetakse kehas looduslikult, kuid DHEA tase väheneb koos vanusega. DHEA toidulisandid võivad viljakust suurendada.

Ühes 2010. aasta uuringus vaadeldi 33 osalejat, kes olid vähendanud munasarjavarusid, ja jälgiti, kuidas DHEA mõjutas nende edukust in vitro viljastamisel (IVF). Kui 23,1 protsendil DHEA toidulisandeid võtnud osalejatest oli elus sünd, siis neil, kes ei võtnud DHEA, oli 4 protsenti elusündimus.

Veel ühes uuringus vaadeldi 77 vähenenud munasarjavaruga osalejat ja leiti, et DHEA võtnud patsiendid rasestuvad spontaanselt oluliselt - st ilma täiendava meditsiinilise sekkumiseta.

Kuid 2012. aasta uuringute ülevaates märgitakse, et enne kui võime kindlalt öelda, et DHEA parandab viljakuse taset, on vaja rohkem uuringuid.

Muud kui DHEA toidulisandid on selle seisundi korral rasestumiseks mitu võimalust. Kui piisavalt kiiresti diagnoositakse vähenenud munasarjareserv, on võimalik tervislikud munad edaspidiseks kasutamiseks külmutada. Arst võib isegi soovitada proovida kohe IVF-i.

Teine võimalus on doonor munade kasutamine rasestumiseks. Sel juhul hangitakse munad doonorilt. Seejärel viljastatakse munad IVF kaudu ja siirdatakse teie emakasse, partneri emakasse või surrogaadi emakasse.

Teie ravi sõltub teie isiklikust olukorrast, seetõttu on oluline rääkida viljakuse spetsialistiga kõigist võimalustest.

Kaasavõtmine

Kui teile öeldakse, et teil on vähenenud munasarjareserv, võib see heidutada, kuid selle haiguse korral on täiesti võimalik rasestuda oma munarakkude või doonorimunadega.

Kui kahtlustate, et teil on vähenenud munasarjareserv või kui teil on rasestumisraskusi, pidage nõu oma arstiga.