Raseduse komplikatsioonid: emaka inversioon

Sisu

• Mis põhjustab emaka inversiooni?
• Kuidas diagnoosida emaka inversiooni
• Inversiooniastmed
• Kuidas ravite emaka inversiooni?
• Väljavaade

Ülevaade

Emaka inversioon on tupe sünnituse haruldane komplikatsioon, kus emakas pöörab osaliselt või täielikult tagurpidi.

Kuigi emaka inversiooni ei toimu sageli, on selle esinemise korral raske verejooksu ja šoki tõttu suur surmaoht. Kuid seda saab edukalt ravida kiire diagnoosi, intravenoossete vedelike ja vereülekande abil.

Mis põhjustab emaka inversiooni?

Emaka inversiooni täpset põhjust ei mõisteta hästi. Sellega on seotud aga järgmised riskitegurid:

• tööjõud, mis kestab kauem kui 24 tundi
• lühike nabanöör
• eelnevad sünnitused
• lihasrelaksantide kasutamine sünnituse ajal
• ebanormaalne või nõrk emakas
• eelmine emaka inversioon
• platsenta accreta, milles platsenta on liiga sügavalt emaka seina sisse kinnitatud
• platsenta fundaalne implantatsioon, mille käigus platsenta implanteerub emaka kõige ülaossa

Samuti võib nabaväädi liiga tugev tõmbamine platsenta eemaldamiseks põhjustada emaka inversiooni. Nabanööri ei tohiks kunagi jõuliselt tõmmata. Platsentat tuleb hoolikalt ja ettevaatlikult hallata.

Platsenta puhul, mida ei ole sünnitatud 30 minuti jooksul pärast sünnitust, tuleks vältida jõulist käsitsi eemaldamist. Vastasel juhul võib tekkida verejooks ja tekkida infektsioon.

Kuidas diagnoosida emaka inversiooni

Tavaliselt saab arst emaka inversiooni hõlpsasti diagnoosida. Võimalike sümptomite hulka kuuluvad:

• emakas ulatub tupest välja
• emakas ei tunne end õiges kohas olevat
• tohutu verekaotus või vererõhu kiire langus

Emal võivad esineda ka järgmised šoki sümptomid:

• peapööritus
• pearinglus
• külmust
• väsimus
• õhupuudus

Inversiooniastmed

Emaka inversioon on määratletud inversiooni raskusastmega. Nende kategooriate hulka kuuluvad:

• mittetäielik inversioon, mille käigus emaka ülaosa on varisenud, kuid ükski emakas pole emakakaela kaudu tulnud
• täielik inversioon, mille korral emakas on tagurpidi ja väljub emakakaelast
• prolapseerunud inversioon, mille käigus emaka ülaosa väljub tupest
• täielik inversioon, kus nii emakas kui ka tupp on tagurpidi

Kuidas ravite emaka inversiooni?

Ravi peaks algama kohe, kui emaka inversioon on tuvastatud. Võimalik, et arst suudab emaka ülaosa laienenud emakakaela kaudu lükata tagasi vaagnasse. Kui platsenta ei ole emakat eraldanud, paigutatakse see tavaliselt kõigepealt ümber.

Võib osutuda vajalikuks üldanesteesia, näiteks gaas halotaan (Fluothane), või ravimid nagu magneesiumsulfaat, nitroglütseriin või terbutaliin.

Kui emakas on ümber paigutatud, antakse oksütotsiini (Pitocin) ja metüülergonoviini (Methergine), et aidata emakat kokku tõmmata ja vältida selle uuesti pöördumist. Kas arst või meditsiiniõde masseerib emakat, kuni see täielikult kokku tõmbub ja verejooks peatub.

Emale manustatakse vajadusel veenisiseselt vedelikke ja vereülekandeid. Nakatumise vältimiseks antakse talle ka antibiootikume. Kui platsenta on ikka veel kohaletoimetamata, võib arst selle käsitsi eemaldada.

Samuti on uuem tehnika emaka inversiooni parandamiseks õhupalli seadme ja veesurve abil. Emaka õõnsusesse asetatakse õhupall ja täidetakse soolalahusega, et lükata emakas tagasi oma asendisse.

Protseduur on lihtne ja on olnud emaka ümberpaigutamisel edukas. Samuti on see efektiivne verekaotuse peatamisel ja emaka uuesti pööramisel.

Kui arst ei suuda emakat käsitsi ümber paigutada, võib osutuda vajalikuks operatsioon. Emale tehakse anesteesia ja tema kõht avatakse kirurgiliselt. Seejärel asetatakse emakas ümber ja kõht suletakse.

Kui emaka kokkutõmbunud koe tihe riba takistab selle ümberpaigutamist, võib emaka tagumisse ossa teha sisselõike. Seejärel saab emaka asendada ja sisselõike parandada.

Kui on vaja operatsiooni, vajavad tulevased rasedused keisrilõike. Kui platsentat ei saa emakast eraldada, võib osutuda vajalikuks hüsterektoomia.

Väljavaade

Emaka inversioon on haruldane ja tõsine haigus. See võib põhjustada tohutut verejooksu, šokki ja isegi surmaga lõppeda. On tegureid, mis seavad mõned naised suuremasse ohtu, kuid see seisund võib juhtuda igaühega. Juhtudel, kui emakat ei saa tagasi oma asendisse seada, võib vaja minna operatsiooni.

Seda seisundit on üldiselt lihtne diagnoosida ning kiire tegutsemine ja ravi on selle seisundi parandamiseks ning ema tervise ja heaolu tagamiseks hädavajalikud. Kiire ravi korral võib ema täielikult taastuda ilma emaka pikaajalise kahjustuseta.