Tõsise põlvevalu üldised põhjused

Sisu

• Põlvevalu ja aktiivne eluviis
• Põlveliigese vigastused
• Meniski pisarad
• Põlveliigese artriit
• Põlve reumatoidartriit
• Posttraumaatiline artriit
• Põlveliigese osteoartriit
• Põlvevalu diagnoosimine
• Veretöö
• Vedeliku testid
• Kujutise testid
• Põlvevalu ravimine artriidist
• Kodused hoolitsused
• Ravimid ja steroidsüstid
• Kirurgia
• Kaasavõtmine

Põlvevalu ja aktiivne eluviis

Enamik inimesi kogeb mingil hetkel oma elus põlvevalu.Sport, liikumine ja muud tegevused võivad põhjustada lihaspingeid, kõõlusepõletikku ja tõsisemaid sidemete ja kõhrekahjustusi.

Raske on täpselt määratleda nende inimeste arvu täpset arvu, kes kogevad põlvevalu kogu oma elu jooksul, kuid me teame, kui palju on inimesi, kellel on piisavalt tugev valu, et pöörduda põlveliigese asendusoperatsiooni poole: 2017. aastal tehti Ameerika Ühendriikides 966 000 põlveliigese asendusoperatsiooni. Osariigid.

Põlvevalu tugevus võib olla väga erinev ja sõltub sellistest teguritest nagu põhjus ja teie vanus. Mõne inimese jaoks võib põlvevalu olla nii tugev, et see piirab igapäevaseid tegevusi. Teiste jaoks võib kerge põlvevalu olla krooniline takistus aktiivsele eluviisile, mida nad soovivad. Põlvevalu asukoht võib samuti varieeruda.

Näiteks leidis Clinical Journal of Pain, et põlvevalu kõige sagedamini esinev koht on põlve keskel, liigeses, mis ühendab reieluu sääreluuga. Teine levinum piirkond, kus inimestel on põlvevalu, on põlveliigese piirkonnas. Mõni inimene kogeb nende kahe kombinatsiooni.

Siin on mõned kõige levinumad seisundid ja vigastused, mis põhjustavad tugevat põlvevalu.

Põlveliigese vigastused

Kui teil on põlve sidemete vigastus, võite kogeda põlvevalu. Sidemed ühendavad teie reieluu (reieluu) sääreluu (sääreluu ja fibulaga). Nad hoiavad neid luid koos ja hoiavad põlve stabiilsena.

Põlveliigendi nihestused ja pisarad on väga levinud spordivigastused, mis võivad esineda ristluu eesmise sideme (ACL), ristluu tagumise sideme (PCL) ja mediaalse kollateraalse ligamendi (MCL) korral.

Põlveliigese vigastused võivad tekkida ka energiaga seotud õnnetuste, näiteks autoõnnetuse tagajärjel.

ACL-ligament on peamine ligament, mis kulgeb läbi reieluu ja sääreluu vahelise liigese keskosa. ACL-i rebendid on sportlaste kõige levinum sidemete vigastus.

ACL-i pisarad võivad tekkida spordis tekkivate liikumiste vigastuste tagajärjel, näiteks:

• äkiline käivitamine või seiskumine
• suundade kiire nihutamine
• valesti hüppamine ja maandumine
• teise inimesega kokku põrumine

Põlveliigese vigastuse sümptomiteks võivad olla:

• äkiline tugev valu põlves
• valu, mis püsib kõndimisel
• “hüppav” müra põlves
• põlv annab järsku välja, põhjustades kõndimisel allakukkumist või ebastabiilsust
• turse 24 tunni jooksul pärast esialgset vigastust

Mis tahes sidemete vigastus võib põhjustada tugevat põlvevalu ja võib vajada operatsiooni.

Meniski pisarad

Põlve kõhredes võivad esineda ka muud vigastused, sealhulgas pisarad.

Kõhr on poolkõva (sitke, kuid paindlik) kude, mis katab teie luude otsa. Lisaks hõlmavad põlve kõhred ka kahte meniskit mõlemal pool liigest: mediaalne menisk, mis asub põlve siseküljel, ja külgmine menisk, mis on paigutatud põlve välisküljele.

Meniski rebend on tavaline vigastus ja nõuab tavaliselt operatsiooni. Erinevalt sidemekahjustusest, mis võib juhtuda mitmel viisil, toimub meniski rebend tavaliselt ühe liigutuse tagajärjel. Näiteks võib järsk keerdus või pöörde põhjustada selle põlve kõhre rebenemise.

Meniski rebendid on vananedes sagedamini esinevad, kuna kõhre nõrgeneb ja õheneb, nii et see kipub tõenäolisemalt rebenema. Põlve kõhre rebenemise sümptomiteks võivad olla:

• “hüppav” heli
• põlvevalu
• esialgne valu ja ebamugavustunne (ehkki ikka kõndida)
• valu ja jäikuse süvenemine päeva pärast vigastust
• põlv “välja andmas”
• põlve kinni hoidmine või lukustamine

Põlveliigese artriit

Artriit on seisund, mis põhjustab põletikku ja valu liigestes kehas, kuid kõige sagedamini esineb see põlves. Artriit on krooniline haigus, mis võib aja jooksul süveneda ja nõuda lõpuks operatsiooni.

Kolm kõige levinumat artriidi tüüpi on reumatoidartriit, posttraumaatiline artriit ja osteoartriit.

Põlveliigese artriidi sümptomiteks on:

• jäikus ja turse põlves
• raskused põlve täielikult painutamisel
• põlvevalu

Põlve reumatoidartriit

Reumatoidartriit on autoimmuunne seisund, mille tõttu liigese ümbritsev kude muutub põletikuks ja paksenemiseks. Krooniline põletik põhjustab sageli kõhre kahjustusi ja kadu.

Reumatoidartriit esineb umbes 0,6 protsendil USA elanikkonnast ja on naistel kaks kuni kolm korda tavalisem.

Reumatoidartriidi sümptomid on sarnased muud tüüpi põlveliigese artriidiga:

• jäikus
• põlvevalu
• põlve turse
• raske põlve täielikult painutada

Posttraumaatiline artriit

Posttraumaatiline artriit võib tekkida pärast tõsist põlvevigastust, sealhulgas luumurrud ja sidemepisarad. Vigastused, näiteks katkine luu, võivad liigesepinna kuluda ja aja jooksul põhjustada artriiti.

Põlveliigese vigastused võivad vananedes kahjustada teie põlve kõhre, põhjustades järgmisi sümptomeid:

• valu
• turse
• jäikus

Põlveliigese osteoartriit

Kõige tavalisem artriidi tüüp on osteoartriit, mis on kõhre progresseeruv kandmine põlveliiges. Seda esineb sagedamini 50-aastastel ja vanematel inimestel.

Pärast 50. aastat võib osteoartriidi mõju halveneda kogunenud kasutamise ja vanusega kaasneva kõhre kulumise tõttu.

Osteoartriit on sageli luu hõõrumise tagajärjel luule ja jah, see on nii valus, kui see kõlab. Osteoartriiti võivad põhjustada ka vanus, kehakaal, geneetika, varasemad vigastused, infektsioonid, haigused (näiteks kasvaja või podagra) ja teatud ametid, näiteks ehitus ja tootmine.

Põlveliigese sümptomite osteoartriit hõlmab:

• põlvevalu
• piiratud liikumisulatus
• põlve jäikus
• liigese turse
• põlve hellus
• deformatsioon ja nõrkus
• valu, mis aja jooksul süveneb

Artriidi uuringute ja teraapia 2018. aasta uuringu kohaselt seostatakse osteoartriidiga tavaliselt üle ühe aasta kestvaid põlvevalu.

Põlvevalu diagnoosimine

Arstid diagnoosivad artriiti ja muid põlveprobleeme röntgenikiirte ja füüsilise hindamise abil. Teilt küsitakse teie valutaseme, põlve painduvuse ja funktsiooni, aktiivsuse taseme, varasemate vigastuste või haigusseisundite ning perekonnaanamneesi kohta (näiteks kui kellelgi teie perekonnast on artriit).

Meditsiinitöötajad kasutavad teie põlve mõjutava artriidi tüübi tuvastamiseks ka spetsiaalseid teste. Need testid võivad hõlmata:

Veretöö

Veretööde käigus saab kontrollida CCP-vastast antikeha, mis võib viidata reumatoidartriidile. Teised antikehad võivad olla seotud laiemalt levinud häirega, näiteks luupusega, põletikuga kogu kehas.

Vedeliku testid

Arstid võivad selle uurimiseks võtta vedeliku tegelikust põlveliigesest. Kui vedelikus on kusihappe kristalle, võib see näidata, et podagra põhjustab põletikku ja valu. Bakterite esinemine näitab, et nende sümptomite allikaks on nakkus.

Kujutise testid

Röntgenikiirgus aitab tuvastada artriidi tunnuseid, näiteks kui luude vaheline ruum on kitsam, kui on olemas luu kannuseid või kui liigend pole õigesti joondatud.

CAT-skannimine ja MRI-skaneerimine annavad vastavalt luude ja pehmete kudede üksikasjalikumad pildid, nii et neid kasutatakse rohkem vigastuste ja seletamatu turse diagnoosimiseks. Näiteks kui arst kahtlustab kõhre või sideme rebendit, tellib ta tõenäoliselt MRT-uuringu.

Põlvevalu ravimine artriidist

Põlvevalu muutub artriidi progresseerumisel tavaliselt hullemaks. Paljud artriidist tugevat valu põhjustavad inimesed valivad operatsiooni, et leevendada nende sümptomeid ja aidata liigest parandada.

Kuid operatsioon ei sobi kõigile. Mõned konservatiivsemad võimalused artriidist põhjustatud põlvevalu ravimiseks hõlmavad ravimeid ja kodus kasutatavaid strateegiaid, nagu treenimine.

Teie põlvevalu korral soovitatav täpne raviplaan sõltub sellistest teguritest nagu valu tugevus, teie vanus, aktiivsuse tase ja muud teie terviseprobleemid.

Tavaliselt proovib arst kõige vähem invasiivseid ravimeetodeid, näiteks kaalulangus ja ravimid, ning liigub seejärel operatsiooni kaalumiseks rida mööda.

Kuna enne operatsiooni alustamist on palju kaalutlusi, on ülioluline arutada ja uurida kõiki ravivõimalusi oma arstiga.

Kodused hoolitsused

• Kaalukaotus. Kaalukaotus võib aidata teie põlvevalu parandada, kuna see vähendab põlveliigese raskust. Osteoartriidi teadusühingu International (OARSI) juhised soovitavad 20-nädalase perioodi jooksul kaotada 5 protsenti oma kaalust.
• Liikumine. Kui teil on osteoartroos, on põlve tugevdavate ja venitusharjutuste tegemine peamiselt funktsiooni ja liikuvuse parandamine. See võib aidata leevendada valu ja jäikust. Abiks võivad olla nii maismaal toimuvad harjutused, näiteks jooga, kui ka veepõhised liikumised, näiteks vesiaeroobika.
• Kuumuse ja külma ravi. Füüsiline terapeut aitab teil õppida kodus kuuma / külma teraapiat harjutama, et leevendada valu ja jäikust.
• Abiseadmed. Kui teil on põlveliigese artriidi tagajärjel piiratud liikuvus, võib füüsilise või tegevusterapeudiga töötamine aidata teil leida vahendeid oma igapäevaelus kasutamiseks. Näiteks võite sobida kohandatud põlvetoega või jalutuskäiguga.
• Looduslikud abinõud. Looduslikud abinõud võivad sisaldada näiteks toidulisandeid, eeterlikke õlisid ja nõelravi. Eriti nõelravi uuritakse kui kasulikku ja tõhusat võimalust artriidi põlvevalu leevendamiseks.
• Valuvaigistid. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) nagu ibuprofeen (Advil) või aspiriin (Bufferin) on soovitatav, et aidata enamikul põlveliigese osteoartriidiga inimestel valu ja põletikku leevendada. Rääkige oma arstiga sobivast kodusest annustamiskavast.

Ravimid ja steroidsüstid

• Kortikosteroidid. Põlveliigese artriidi kõige tõhusam ravimitüüp triamtsinoloonatsetoniid (Zilretta) on ainus FDA poolt heaks kiidetud ravim põlveliigese osteoartriidi raviks. See on teie põlve süstitav kortikosteroid, mis vabastab ravimit 3 kuu jooksul aeglaselt. On leitud, et ravimi aeglane vabastamine leevendab valu ja turset ning vähendab mõnda steroidide negatiivset kõrvalmõju, näiteks suurenenud veresuhkrut.
• Paiksed valuvaigistid. Artriidi fond soovitab põlveliigese artriidiga inimestel proovida aktuaalseid valuvaigisteid - see on ravim, mida manustate suu kaudu võtmise asemel otse nahale, sest see võib aidata valu leevendada ilma nii paljude kõrvaltoimeteta.
• Hüaluroonhappe süstimine. Kuigi selle põlveliigese artriidi ravimeid on vaja rohkem uurida, on seda sageli kasutatud põlveliigese vedelike täiendamiseks valu vähendamiseks.

Kirurgia

Põlveliigese artriidi raviks on kaks peamist tüüpi operatsiooni osteotoomia ja põlveliigese asendamine.

Osteotoomiat kasutatakse enamasti noorematel, aktiivsematel inimestel kui võimalust liigesevahetuse vajaduse edasilükkamiseks. Operatsioon hõlmab luude lõikamist ja nende uuesti joondamist, et aidata parandada funktsiooni ja vähendada valu.

Kui artriit asub ainult ühes põlve piirkonnas, saab arst teha osalise põlveliigese asendamise, et asendada ainult kahjustatud piirkond. Kui tegemist on terve põlvega, võib teha täieliku põlveliigese vahetamise.

Kaasavõtmine

Põlvevalu põhjuseid on palju erinevaid, alates vigastustest kuni meditsiiniliste seisunditeni. Kuid hoolimata sellest, millist põlvevalu teil on tegemist, laske arstil oma põlv läbi vaadata, et veenduda, et teil pole tõsiseid vigastusi ega valu põhjustavaid häireid.

Oluline on ravida kõiki vigastusi või haigusseisundeid, mis põhjustavad põlvevalu. Samuti on oluline mõista, et te ei pea elama põlvevaludega - tervishoiuteenuse pakkuja võib soovitada valu leevendamiseks vahendeid, näiteks füsioteraapiat või ravimeid.