Söögitoru veenilaiendite verejooks

Sisu

• Millised on söögitoru veenilaiendite verejooksu sümptomid?
• Mis põhjustab söögitoru veenilaiendite verejooksu?
• Millised on söögitoru veenilaiendite verejooksu riskifaktorid?
• Söögitoru veenilaiendite verejooksu diagnoosimine
• Veritsevate söögitoru veenilaiendite ravimine
• Portaalhüpertensiooni kontrollimine
• Kui verejooks on alanud
• Söögitoru veenilaienditega inimeste pikaajaline väljavaade
• Kuidas saab vältida söögitoru veenilaiendeid?

Mis on söögitoru veenilaiendite veritsus?

Söögitoru veenilaiendid veritsevad, kui söögitoru alumises osas paistes veenid (veenilaiendid) rebenevad ja veritsevad.

Söögitoru on lihastoru, mis ühendab teie suu maoga. Mao lähedal asuva söögitoru veenid võivad paisuda, kui maksa verevool on vähenenud. Selle põhjuseks võib olla armkoe või tromb maksas.

Kui maksa verevool on takistatud, koguneb veri teistesse läheduses asuvatesse veresoontesse, kaasa arvatud söögitoru alumises osas. Kuid need veenid on palju väiksemad ja nad ei ole võimelised kandma suures koguses verd. Suurenenud verevoolu tagajärjel laienevad ja paisuvad.

Paisunud veenid on tuntud kui söögitoru veenilaiendid.

Söögitoru veenilaiendid võivad verd lekkida ja lõpuks puruneda. See võib põhjustada tõsiseid verejookse ja eluohtlikke tüsistusi, sealhulgas surma. Kui see juhtub, on see meditsiiniline hädaolukord. Helistage 911 või minge kohe lähimasse kiirabisse, kui ilmnevad söögitoru veenilaiendite verejooksu sümptomid.

Millised on söögitoru veenilaiendite verejooksu sümptomid?

Söögitoru veenilaiendid ei põhjusta tõenäoliselt sümptomeid, kui need pole rebenenud. Kui see juhtub, võite kogeda järgmist.

• hematemees (veri oksendamisel)
• kõhuvalu
• peapööritus või teadvusekaotus
• melena (must väljaheide)
• verine väljaheide (rasketel juhtudel)
• šokk (liiga madal vererõhk verekaotuse tõttu, mis võib viia mitme organi kahjustuseni)

Helistage numbril 911 või minge viivitamatult lähimasse kiirabisse, kui ilmnevad ülaltoodud sümptomid.

Mis põhjustab söögitoru veenilaiendite verejooksu?

Portaalveen transpordib verd seedetrakti mitmest organist maksa. Söögitoru veenilaiendid on portaalveeni kõrge vererõhu otsene tulemus. Seda seisundit nimetatakse portaalhüpertensiooniks. See põhjustab vere kogunemist lähedalasuvatesse veresoontesse, sealhulgas söögitoru veresoontesse. Veenid hakkavad suurenenud verevoolu tagajärjel laienema ja paisuma.

Tsirroos on portaalhüpertensiooni kõige levinum põhjus. Tsirroos on maksa tugev armistumine, mis tekib sageli alkoholi liigtarbimise või tõsiste infektsioonide, näiteks hepatiidi tõttu. Teine potentsiaalne portaalhüpertensiooni põhjus on portaalveeni tromboos, seisund, mis tekib vere hüübimisel portaalveeni sees.

Mõnel juhul pole portaalhüpertensiooni põhjus teada. Seda nimetatakse idiopaatiliseks portaalhüpertensiooniks.

Millised on söögitoru veenilaiendite verejooksu riskifaktorid?

Söögitoru veenilaiendid veritsevad tõenäolisemalt, kui teil on:

• suured söögitoru veenilaiendid
• punased jäljed söögitoru veenilaienditel valgustatud kõhupiirkonnas (endoskoopia)
• portaalhüpertensioon
• raske tsirroos
• bakteriaalne infektsioon
• alkoholi liigtarvitamine
• liigne oksendamine
• kõhukinnisus
• rasked köhahood

Rääkige oma arstiga söögitoru veenilaiendite tekkimise riskist, eriti kui teil on maksahaigus perekonnas esinenud.

Söögitoru veenilaiendite verejooksu diagnoosimine

Söögitoru veenilaiendite diagnoosimiseks viib arst läbi füüsilise läbivaatuse ja küsib teie sümptomite kohta. Samuti võivad nad diagnoosi kinnitamiseks kasutada ühte või mitut järgmistest testidest:

• Vereanalüüsid: neid kasutatakse vererakkude arvu ning maksa- ja neerufunktsiooni hindamiseks.
• Endoskoopia: selle protseduuri ajal sisestatakse suhu väike valgustatud kaamera ulatus, mida kasutatakse söögitoru, mao ja peensoole algusesse vaatamiseks. Seda kasutatakse laienenud veenide ja elundite lähemaks vaatlemiseks. Seda saab kasutada ka koeproovide võtmiseks ja verejooksu raviks.
• Kujutistestid, näiteks CT ja MRI uuringud: neid kasutatakse maksa ja kõhuorganite uurimiseks ning verevoolu hindamiseks nendes elundites ja nende ümbruses.

Veritsevate söögitoru veenilaiendite ravimine

Ravi peamine eesmärk on vältida söögitoru veenilaiendite rebenemist ja verejooksu.

Portaalhüpertensiooni kontrollimine

Portaalhüpertensiooni kontrollimine on tavaliselt esimene samm verejooksu riski vähendamisel. Selle võib saavutada järgmiste ravimeetodite ja ravimite abil:

• Beetablokaatorid: teie arst võib vererõhu langetamiseks välja kirjutada beetablokaatoreid, näiteks propranolooli.
• Endoskoopiline skleroteraapia: endoskoobi abil süstib arst teie paistes veenidesse ravimit, mis neid kahandab.
• Endoskoopiline variceal ligeerimine (banding): Teie arst seob endoskoobi abil söögitoru paistes veenid elastse ribaga, et nad ei saaks veritseda. Nad eemaldavad ansamblid mõne päeva pärast.

Kui söögitoru veenilaiendid on juba rebenenud, võite vajada täiendavat ravi.

Kui verejooks on alanud

Endoskoopiline variceal ligeerimine ja endoskoopiline skleroteraapia on üldiselt ennetavad ravimeetodid. Kuid teie arst võib neid ka kasutada, kui teie söögitoru veenilaiendid on juba veritsema hakanud. Võib kasutada ka oktreotiidi-nimelist ravimit. See ravim alandab rõhku paistes veenides, pinguldades veresooni ja vähendades verevoolu.

Transjugulaarse intrahepaatilise portosüsteemse šundi (TIPS) protseduur on teine ​​potentsiaalne ravivõimalus korduvate veritsevate söögitoru veenilaiendite korral. See on protseduur, mis kasutab röntgenikiirte abil seadme paigutamist, mis loob teie maksa kahe veresooni vahel uued ühendused.

Portaalveeni ühendamiseks maksaveeniga kasutatakse väikest toru. Maksaveen transpordib verd maksast südamesse. See seos loob verevoolu kõrvalekalde.

Distaalne splenorenaalse šundi protseduur (DSRS) on teine ​​ravivõimalus, kuid on invasiivsem. See on kirurgiline protseduur, mis ühendab peaveeni põrnast vasaku neeru veeniga. See kontrollib söögitoru veenilaiendite verejooksu 90 protsendil inimestest.

Harvadel juhtudel võib osutuda vajalikuks maksa siirdamine.

Söögitoru veenilaienditega inimeste pikaajaline väljavaade

Verejooks jätkub, kui seda seisundit ei ravita viivitamata. Ilma ravita võivad söögitoru veenilaiendite verejooksud lõppeda surmaga.

Pärast söögitoru veenilaiendite verejooksu ravi saamist peate oma arstiga regulaarselt jälgima kohtumisi, et veenduda ravi edukuses.

Kuidas saab vältida söögitoru veenilaiendeid?

Parim viis söögitoru veenilaiendite ennetamiseks on selle põhjuse kõrvaldamine. Kui teil on maksahaigus, kaaluge järgmisi ennetusmeetmeid, et vähendada söögitoru veenilaiendite tekkimise riski:

• Sööge tervislikku toitu, mis koosneb suures osas madala soolasisaldusega, väherasvastest valkudest, täisteratoodetest, puuviljadest ja köögiviljadest.
• Lõpeta alkoholi joomine.
• Säilitage tervislik kehakaal.
• Vähendage hepatiidi riski ohutut seksi harrastades. Ärge jagage nõelu ega habemenuga ning vältige kontakti nakatunud inimese vere ja muude kehavedelikega.

Söögitoru veenilaiendite korral on väga oluline kinni pidada raviplaanist ja käia regulaarselt kohtumistel oma arstiga. Helistage 911 või minge kohe haiglasse, kui usute, et teie söögitoru veenilaiendid on rebenenud. Söögitoru veenilaiendite veritsus on eluohtlik ja võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.