Küsige asjatundjalt: depressiooni ravimine

Sisu

• Dr Timothy J. Legg, PhD, CRNP
• K: Kas on tõsi, et antidepressandid võivad tekitada sõltuvust ja seda tuleks vältida?
• K: Millised on antidepressantide tavalisemad kõrvaltoimed?
• K: Ma lihtsalt vahetasin oma depressiooniravimeid. Kui kaua peaks ootama, et mu keha selle uue ravimiga kohaneks?
• K: Olen rabatud ravi ja teraapiate arvu pärast, kui otsite veebist „depressiooniravimeid”. Kust alustada?
• K: Olen lugenud, et päikesevalgus võib depressiooni vastu aidata. Kas see on tõsi?
• K: Kuidas leida mulle sobiv terapeut?
• K: Millist rahastamist või rahalist abi saab terapeudi nägemiseks?
• K: Mu sõbrad arvavad, et mul on lihtsalt igav ja peaksin leidma uue hobi. Kuidas ma saan neile öelda, et minu MDD on midagi enamat?
• K: Ma ei saa öösel magada. Kas see on depressiooni tavaline sümptom?
• K: Kas on olemas uusi depressiooni raviviise või uuringuid?
• K: Ma tunnen suurt väsimust. Minu neuroloog käskis mul vähendada tööl käimise aega. Kas see on normaalne?
• Liituge vestlusega

Dr Timothy J. Legg, PhD, CRNP

Dr Timothy J. Legg on juhatuse poolt sertifitseeritud psühhiaatrilise / vaimse tervise õdede praktik, kes on spetsialiseerunud vaimse tervise probleemidega inimestele, sealhulgas depressioon, ärevus ja sõltuvushäired, hoolduse pakkumisele. Ta on ka diplomeeritud gerontoloogiaõe praktik ja on hilisemas elus teinud ulatuslikku koostööd psühhiaatriliste häiretega vaevavate inimestega. Tal on kraadiõpe õenduse, kliinilise psühholoogia ja terviseteaduste alal. Dr Legg jätkab aktiivset kliinilist praktikat Binghamtoni üldhaiglas Binghamtonis New Yorgis ja on New Yorgi Syracuse'is asuva SUNY Upstate Medical University psühhiaatriaosakonna õppejõud.

K: Kas on tõsi, et antidepressandid võivad tekitada sõltuvust ja seda tuleks vältida?

Ei, antidepressandid ei tekita sõltuvust. Mõnikord, kui inimesed on mõnda aega kasutanud antidepressante ja nad lõpetavad ravimite võtmise, võivad nad kogeda nn katkestamissündroomi. Mõned katkestamissündroomi sümptomid hõlmavad närvilisust või rahutust, seedetrakti sümptomeid, nagu iiveldus, kõhukrambid või kõhulahtisus, pearinglus ja kipitustunne sõrmedes või varvastes. Inimesed eksitavad neid sümptomeid kui võõrutussümptomeid, uskudes, et nad on antidepressandist sõltuvuses. Tegelikult on see tavaline nähtus, mis esineb mõnedel inimestel.

Paljud inimesed arvavad, et antidepressandid tekitavad sõltuvust, kuna nende depressioon võib taastuda, kui nad lõpetavad ravimite võtmise. Mõned väidavad, et vajavad ravimeid, mis on meeleolu muutvad ained. Mulle meeldib inimestele meelde tuletada, et neil, kes võtavad vererõhuravimeid, on normaalne vererõhk seni, kuni nad ravimeid võtavad.Kuid kui nad lõpetavad vererõhuravimite võtmise, tõuseb nende vererõhk. See ei tähenda, et nad oleksid sõltuvuses kõrge vererõhu ravimitest. Pigem tähendab see, et ravimil on terapeutiline toime, mille eesmärk oli selle loomine.

K: Millised on antidepressantide tavalisemad kõrvaltoimed?

Oluline on teada, et mitte kõik antidepressandid ei põhjusta kõrvaltoimeid. Samuti ilmnevad teatud klassid kõigis ravimiklassides. Samuti on oluline teada, et enamik kõrvaltoimeid ilmneb peaaegu kohe (esimeste nädalate jooksul pärast uue ravimi võtmist), kuid sageli kaovad need aja jooksul. Kahjuks lükatakse antidepressantide terapeutiline toime sageli mitme nädala võrra, mis võib neid ravimeid tarvitavatele inimestele üsna murettekitav olla. Inimeste jaoks võib olla pettumust valmistav ravim ja kõrvaltoimed tekivad peaaegu kohe, kuid neil pole mitu nädalat depressioonisümptomite leevendamist.

Mõned selektiivsemate serotoniini tagasihaarde inhibiitoritega (SSRI) seotud tavalisemad kõrvaltoimed on järgmised:

• Seksuaalsed kõrvaltoimed: meestel võib tekkida probleeme hilise seemnepurske või erektsioonihäiretega. Nii meestel kui ka naistel võib tekkida vähenenud seksuaalne iha või võimetus saavutada orgasmi.
• Seedetrakt: Mõnel inimesel võib tekkida suukuivus, söögiisu vähenemine, kehakaalu tõus või isegi kaalukaotus. Teised võivad kogeda iiveldust, kõhulahtisust või isegi kõhukinnisust.
• Kesknärvisüsteem: Mõnedel inimestel võib tekkida unetus, kuid teistel inimestel võib ravimitest tuleneda sedatsioon. Mõnedel inimestel võib tekkida mööduv agitatsioon või tunne, et teised võivad end häirida. Teised kogevad peavalu, pearinglust või värinaid.

Muud kõrvaltoimed hõlmavad higistamist, verevalumite suurenemist ja mõnel harval juhul verejooksu probleeme. Teine kõrvaltoime, mis mõnikord ilmneb, on naatriumitaseme langus veres. See juhtub sagedamini vanematel patsientidel.

Harvadel juhtudel võivad tekkida krambid. Lisaks võivad mõnedel inimestel pärast antidepressandi kasutamist alustada enesetapumõtteid ja -käitumist. Kui see juhtub teiega, on oluline sellest kohe arstile rääkida.

K: Ma lihtsalt vahetasin oma depressiooniravimeid. Kui kaua peaks ootama, et mu keha selle uue ravimiga kohaneks?

Kui teil on mõne uue ravimi kõrvaltoimeid, peaksite neid ilmnema esimese nädala või kahe jooksul pärast vahetamist. Kõrvaltoimed võivad tehniliselt ilmneda igal ajal, kuid tõenäolisemalt ilmnevad need ravi alguses. Üldiselt vähenevad kõrvaltoimed aja möödudes. Kuid kui teil on püsivaid kõrvaltoimeid, mis ulatuvad üle kahe nädala, peaksite seda oma arstiga arutama.

K: Olen rabatud ravi ja teraapiate arvu pärast, kui otsite veebist „depressiooniravimeid”. Kust alustada?

Internet on tõesti segatud õnnistus, kuna see võib olla rikkalik teave, kuid see võib olla ka palju desinformatsiooni. Teie esmatasandi tervishoiuteenuse pakkuja on koht, kus oma otsinguid alustada. Nad saavad arutada veebipõhiste „õiguskaitsevahendite” taga olevaid tõendeid ja aitavad teil faktide ja ilukirjanduse vahel sortida.

K: Olen lugenud, et päikesevalgus võib depressiooni vastu aidata. Kas see on tõsi?

Mõned inimesed märkavad, et neil arenevad depressioonisümptomid või depressioonisümptomid ainult talvekuudel. Seda hooaega tähistatakse traditsiooniliselt lühemate päevadega, kus päikesevalgust on vähem. Seda tüüpi depressiooni kogenud inimestel diagnoositi haigusseisund, mida tuntakse nn hooajalise afektiivse häirena. Ameerika psühhiaatrite assotsiatsioon tegi oma vaimsete häirete diagnostilise ja statistilise käsiraamatu (DSM-5) viiendas väljaandes siiski hooajalise afektiivse häire ära. Selle asemel peab inimene, kes kogeb depressiooni, mis langeb kokku aastaaegade muutustega, vastama peamise depressioonihäire kriteeriumidele. Kui tehakse kindlaks hooajaline muster, on diagnoosiks „hooajaliste mustritega depressioonihäire”.

Inimeste jaoks, kes kogevad seda depressioonivarustuse varianti, võib aidata loomulik päikesevalgus. Kuid olukordades, kus puudub loomulik päikesevalgus, saavad nad kasutada valguskastide teraapiat. Paljud inimesed teatavad depressioonisümptomite paranemisest loodusliku päikesevalguse või valguskastiga kokkupuutel.

K: Kuidas leida mulle sobiv terapeut?

Teie jaoks sobiva terapeudi leidmise kõige olulisem aspekt on terapeudi leidmine, keda usaldate. Tegelikult on kõige olulisem leida terapeut, kellega saate luua positiivse ja tugeva terapeutilise suhte. Paljude uuringute käigus on paljude aastate jooksul otsitud, milline teraapiatüüp on kõige parem mitmesuguste häiretega patsientide jaoks. Tulemused osutavad terapeutilisele suhtele, mitte konkreetsele terapeutilisele lähenemisele. Teisisõnu, viis, kuidas patsient ja terapeut üksteisega suhestuvad, näib olevat üks tugevamaid ravi tõhususe ennustajaid.

Võite alustada oma arsti kabinetist. Nad võivad teada terapeute, kellele nad on suunanud teisi patsiente, ja nad võivad olla saanud nende kohta tagasisidet. Lisaks, kui teil oli sõber, kes on läbinud teraapia, küsige neilt soovitust. Teraapias on oluline see, et kui pärast paari esimest seanssi tunnete, et te ei geeli koos terapeudiga, leidke teine ​​terapeut. Ära anna alla!

K: Millist rahastamist või rahalist abi saab terapeudi nägemiseks?

Paljud kindlustusfirmad katavad psühhoteraapiat. Kui teil on kindlustus, oleks parim koht alustamiseks telefonikõnega oma kindlustusseltsile või minnes võrku ja lugedes nende veebisaiti, et leida teie piirkonnas heakskiidetud pakkujaid. Mitu korda on kindlustusseltsid piiranud visiiti, mille jooksul saate terapeuti külastada, nii et see on oluline teada saada. Kui teil pole kindlustust, võite küsida, kas teraapia pakkuja pakub libiseva maksesüsteemi või mitte. Seda tüüpi maksekorralduse alusel võetakse arve teie sissetuleku põhjal.

K: Mu sõbrad arvavad, et mul on lihtsalt igav ja peaksin leidma uue hobi. Kuidas ma saan neile öelda, et minu MDD on midagi enamat?

Suur depressioonihäire on teistele raskesti mõistetav haigus, eriti kui nad pole seda ise kunagi kogenud. Kahjuks antakse depressiooni all kannatavale inimesele sageli palju heasoovlikke, kuid lõppkokkuvõttes kasutuid nõuandeid. Tõsise depressiivse häirega inimesed on ilmselt kuulnud kõike alates "lihtsalt korja end pakiruumide juurest üles" kuni "peate lihtsalt leidma midagi toredat tegema". Tuleks meeles pidada, et neid kommentaare ei tehta tavaliselt teie pere või sõprade katsest olla meeleolukas. Pigem esindavad need teie lähedaste pettumust, kellel pole aimugi, kuidas teid aidata.

Seal on tugirühmad depressiooniga inimeste peredele ja sõpradele. Need rühmad pakuvad lähedastele väljaõpet, mis aitab neil mõista, et depressioon ei ole valik ja seda ei juhtu, kuna häirega inimene vajab uut hobi. Depressiooniga inimesed võivad kaaluda ka arsti küsimist, et selgitada häiret oma pereliikmetele.

Kuid lõpuks usuvad inimesed seda, mida nad tahavad uskuda. Seetõttu peaksid depressiooniga inimesed mõistma, et nad võivad olla võimetud koolitama mõnda isiklikus elus nende depressioonihäirete olemust.

K: Ma ei saa öösel magada. Kas see on depressiooni tavaline sümptom?

Jah, depressioonihäirete korral esinevad unehäired. Mõned inimesed väidavad, et nad magavad täiesti liiga palju, teised aga, et nad ei saa üldse magada. Unehäired on depressioonis üsna tavalised ja tõenäoliselt on see üks teie arsti tähelepanu keskpunktidest.

K: Kas on olemas uusi depressiooni raviviise või uuringuid?

Iga aastaga kasvab meie arusaam mitmesugustest psühhiaatrilistest häiretest, sealhulgas depressioon. Uute antidepressantide väljatöötamine jätkub. Viimati on transkraniaalse magnetilise stimulatsiooni (TMS) tulek pälvinud üsna vähe tähelepanu selle tõhususe osas depressiooni ravis. See on psühhiaatrias põnev aeg, kuna meil on uudishimu näha, millised uued arengud lähiaastatel aset leiavad.

K: Ma tunnen suurt väsimust. Minu neuroloog käskis mul vähendada tööl käimise aega. Kas see on normaalne?

Tõenäoliselt soovitab teie neuroloog energia säästmiseks lühendada tööaega. See annaks teile rohkem energiat koduste ülesannete täitmiseks, mitte töölt koju tulemiseks ja voodisse varisemiseks. Ma pole kindel, milline on selle aluseks olev neuroloogiline seisund, kuid töö ja koduelu tasakaalustamine on teie üldise füüsilise ja vaimse tervise jaoks hädavajalik.

Liituge vestlusega

Võtke vastuste ja kaastundliku toe saamiseks ühendust meie vaimse tervise teadlikkuse parandamise Facebooki kogukonnaga. Aitame teid oma teel liikuda.