Helicobacter pylori infektsioon

Helicobacter pylori (H pylori) on teatud tüüpi bakterid, mis nakatavad mao. See on väga levinud ja mõjutab umbes kahte kolmandikku maailma elanikkonnast. H pylori nakkus on peptiliste haavandite kõige levinum põhjus. Kuid nakkus ei tekita enamiku inimeste jaoks probleeme.

H pylori bakterid levivad suure tõenäosusega otse inimeselt inimesele. See kipub juhtuma lapsepõlves. Nakkus püsib kogu elu, kui seda ei ravita.

Pole selge, kuidas bakterid ühelt inimeselt teisele kanduvad. Bakterid võivad levida:

• Suust suhu kontakt
• Seedetrakti haigus (eriti oksendamise korral)
• Kokkupuude väljaheitega (väljaheite materjal)
• Saastunud toit ja vesi

Bakterid võivad haavandeid käivitada järgmisel viisil:

• H pylori siseneb mao limakihti ja kinnitub maovooderdisse.
• H pylori põhjustada maos rohkem maohapet. See kahjustab mao limaskesta, põhjustades mõnel inimesel haavandeid.

Lisaks haavanditele H pylori bakterid võivad põhjustada ka kroonilist põletikku maos (gastriit) või peensoole ülaosas (duodeniit).

H pylori võib mõnikord põhjustada ka maovähki või harvaesinevat tüüpi mao lümfoomi.

Umbes 10–15% nakatunud inimestest H pylori tekkida peptiline haavandtõbi. Väikesed haavandid ei pruugi sümptomeid põhjustada. Mõned haavandid võivad põhjustada tõsist verejooksu.

Kõhuvalu või põletav valu on tavaline sümptom. Tühja kõhuga võib valu olla hullem. Valu võib inimeselt erineda ja mõnel inimesel pole valu.

Muud sümptomid hõlmavad järgmist:

• Täiskõhutunne või puhitus ja probleemid tavalise vedeliku tarbimisega
• Nälg ja tühi tunne maos, sageli 1–3 tundi pärast sööki
• Kerge iiveldus, mis võib oksendamisega taanduda
• Söögiisu kaotus
• Kaalulangus proovimata
• Röhitsemine
• Verine või tume, tõrvane väljaheide või verine oksendamine

Teie tervishoiuteenuse osutaja testib teid H pylori kui sa:

• Kas teil on peptilised haavandid või kui teil on olnud haavandeid
• Kas ebamugavustunne ja valu maos kestavad kauem kui kuu

Öelge oma pakkujale ravimitest, mida te võtate. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid võivad põhjustada ka haavandeid. Kui ilmnevad nakkuse sümptomid, võib teenusepakkuja läbi viia järgmised testid H pylori. Need sisaldavad:

• Hingamistest - karbamiidi hingamise test (süsiniku isotoobi-karbamiidi hingamise test ehk UBT). Teie teenusepakkuja paneb teid alla neelama spetsiaalset uurea sisaldavat ainet. Kui H pylori bakterid muudavad karbamiidi süsinikdioksiidiks. See tuvastatakse ja registreeritakse teie väljahingatavas hingeõhus 10 minuti pärast.
• Vereanalüüsi - mõõdab antikehi H pylori teie veres.
• Väljaheite test - tuvastab bakterite olemasolu väljaheites.
• Biopsia - testib mao limaskestast võetud koeproovi endoskoopia abil. Proovi kontrollitakse bakteriaalse infektsiooni suhtes.

Haavandi paranemiseks ja selle taastumise tõenäosuse vähendamiseks antakse teile ravimeid:

• Tapa H pylori bakterid (kui neid on)
• Vähendage happe taset maos

Võtke kõik ravimid nii, nagu teile on öeldud. Ka muud elustiili muutused võivad aidata.

Kui teil on peptiline haavand ja H pylori infektsioon, on soovitatav ravi. Standardravi hõlmab järgmiste ravimite erinevaid kombinatsioone 10 kuni 14 päeva jooksul:

• Antibiootikumid tapmiseks H pylori
• Prootonpumba inhibiitorid aitavad vähendada maohappe taset
• Bakterite hävitamiseks võib lisada vismutit (Pepto-Bismoli peamine koostisosa)

Kõigi nende ravimite võtmine kuni 14 päeva pole lihtne. Kuid see annab teile parimad võimalused H pylori baktereid ja ennetada haavandeid tulevikus.

Kui võtate ravimeid, on suur tõenäosus, et H pylori nakkus paraneb. Teil on palju väiksem tõenäosus saada uus haavand.

Mõnikord H pylori võib olla raske täielikult ravida. Võib osutuda vajalikuks erinevate ravikuuride korduvad kursused. Mõnikord tehakse idu testimiseks mao biopsia, et näha, milline antibiootikum võib kõige paremini toimida. See võib aidata edaspidist ravi suunata. Mõningatel juhtudel, H pylori ravida ei saa ühegi raviga, ehkki sümptomeid on võimalik vähendada.

Paranedes võib reinfektsioon tekkida piirkondades, kus sanitaartingimused on kehvad.

Pikaajaline (krooniline) infektsioon H pylori võib põhjustada:

• Peptiline haavandtõbi
• Krooniline põletik
• Mao- ja ülaosa soolehaavandid
• Maovähk
• Mao limaskestaga seotud lümfoidkoe (MALT) lümfoom

Muud tüsistused võivad hõlmata järgmist:

• Raske verekaotus
• Haavandist tekkiv arm võib muuta mao tühjenemise raskemaks
• Mao ja soolte perforatsioon või auk

Järsult algavad tõsised sümptomid võivad viidata soole blokeerimisele, perforatsioonile või verejooksule, mis kõik on hädaolukorrad. Sümptomiteks võivad olla:

• Räpane, must või verine väljaheide
• Tõsine oksendamine, mis võib hõlmata verd või mõnda ainet koos kohvipaksu väljanägemisega (tõsise verejooksu tunnuseks) või kogu maosisu (soole obstruktsiooni tunnuseks).
• Tugev kõhuvalu koos oksendamise või ilma vereta

Igaüks, kellel on mõni neist sümptomitest, peaks kohe minema kiirabisse.

H pylori infektsioon

• Kõht
• Esophagogastroduodenoscopy (EGD)
• Antikehad
• Peptiliste haavandite asukoht

Kate TL, Blaser MJ. Helicobacter pylori ja teised mao Helicobacteri liigid: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandelli, Douglase ja Bennetti nakkushaiguste põhimõtted ja praktika. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 217.

Ku GY, Ilson DH. Mao vähk. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, toim. Abeloffi kliiniline onkoloogia. 6. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 72.

Morgan DR, Crowe SE. Helicobacter pylori infektsioon. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, toim. Sleisenger ja Fordtrani seedetrakti- ja maksahaigus. 10. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: peatükk 51.